Apakah mungkin melahirkan dengan glomerulonefritis


Glomerulonefritis mengacu pada patologi ginjal serius yang melibatkan kerusakan glomeruli ginjal akibat agresi autoimun. Streptokokus beta-hemolitik sering menjadi penyebab penyakit. Angka kejadian glomerulonefritis pada wanita hamil adalah 0,1 - 9%.

Selama kehamilan, keadaan tubuh berubah, banyak penyakit diperburuk akibat peningkatan beban kerja dan perubahan hormonal. Yang melahirkan dengan glomerulonefritis tahu bahwa itu membutuhkan perawatan khusus dalam manajemen kehamilan dan persalinan, serta pemantauan analisis dan indikator yang konstan dari waktu ke waktu.

Manifestasi glomerulonefritis pada wanita hamil

Gejala dan tanda glomerulonefritis pada ibu hamil biasanya bermanifestasi sebagai berikut:

  • ada nyeri di daerah pinggang;
  • buang air kecil menjadi lebih sering, sakit kepala dan kelemahan muncul;
  • ada bengkak di wajah di pagi hari dan di kaki dan dinding perut di malam hari;
  • tekanan naik;
  • proteinuria, hematuria, leukosit dan gips muncul dalam urin;
  • ketika mempelajari urin menurut Nechiporenko, jumlah eritrosit menang atas leukosit;
  • anemia terjadi dalam darah, kreatinin dan sisa nitrogen meningkat.

Prognosis kehamilan

Untuk menggendong bayi, keberadaan glomerulonefritis bukanlah halangan. Tetapi prognosisnya bisa sangat tidak menguntungkan, dan ini harus dipahami. Wanita-wanita ini sangat sering mengalami preeklamsia, yang parah..

Menurut statistik, kehamilan dengan glomerulonefritis berakhir pada 11% kasus dengan keguguran, dan pada 29% dengan bayi awal atau persalinan spontan..

Sulit untuk melebih-lebihkan bahaya patologi ini tidak hanya untuk anak itu, tetapi juga untuk ibunya. Kemungkinan komplikasi berupa enzcephalopathy, perkembangan gagal ginjal atau otot jantung dapat mengakibatkan kematian ibu. Bayi itu bisa mati di dalam rahim karena hipoksia. Bahkan setelah lahir, angka kematian seorang anak sangat tinggi segera setelah lahir..

Penyakit ini memicu perkembangan perdarahan selama dan setelah kehamilan, karena glomerulonefritis terjadi pelanggaran produksi trombosit.

Ada tiga derajat risiko yang diperhitungkan saat memutuskan apakah akan melanjutkan kehamilan dan persalinan dengan glomerulonefritis:

  1. Derajat pertama dianggap paling rendah. Ini terjadi dengan bentuk patologi laten atau bentuk fokus penyakit (bila hanya sebagian dari glomeruli ginjal yang terpengaruh). Kemungkinan mengembangkan semua jenis komplikasi tidak lebih dari 20%.
  1. Tingkat risiko kedua muncul ketika varian penyakit nefrotik berkembang. Gestosis, keterbelakangan janin dan hipoksia, kelahiran prematur, dan keguguran dapat terjadi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi. Kematian seorang anak dimungkinkan dengan probabilitas hingga 50%.
  1. Risiko paling parah adalah yang ketiga. Dengan dia, ada varian penyakit hipertensi atau campuran. Wanita dan janin berisiko, dengan angka kematian melebihi 50%. Dalam hal ini, kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi, karena praktis tidak ada cara untuk bertahan dan melahirkan bayi normal..

Apa yang perlu dilakukan

Dengan permulaan kehamilan dan adanya glomerulonefritis, Anda harus segera memutuskan kemungkinan menyelamatkan anak. Jika penyakit akut didiagnosis, maka keputusannya harus jelas - kehamilan harus diakhiri. Jika seorang wanita menderita glomerulonefritis akut, maka ia dapat melahirkan dan melahirkan anak hanya 3-5 tahun setelah pemulihan..

Kelanjutan kehamilan tidak dianggap mungkin bahkan jika tahap eksaserbasi terjadi pada glomerulonefritis kronis.

Jika seorang wanita memutuskan untuk meninggalkan anak tersebut, maka sangat penting untuk menempatkannya di rumah sakit, di mana dua spesialis utama - ginekolog dan nephrologist - akan bertanggung jawab untuk manajemennya sampai saat kelahiran. Ketika pada masa gestasi, kondisi wanita memburuk secara tajam, ada ancaman keguguran, gestosis atau hipoksia janin, maka dia segera ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan darurat..

Pengobatan glomerulonefritis selama kehamilan

Untuk wanita hamil yang menderita glomerulonefritis, istirahat di tempat tidur dengan istirahat siang wajib harus diperhatikan secara ketat. Sangat penting selama periode ini untuk mengikuti diet dengan pembatasan pada sejumlah produk makanan. Harus ada sedikit garam dan cairan di atas meja. Protein harus dalam jumlah normal, tidak dianjurkan membatasi.

Proses patologis akut selama kehamilan jarang terjadi. Dan dengan penyakit kronis, semua kekuatan diarahkan untuk meredakan gejala utama dan mencegah komplikasi. Bentuk glomerulonefritis laten pada ibu hamil tidak memerlukan penanganan khusus, namun kondisi wanita ini harus terus dipantau..

Persiapan dan persalinan

Beberapa wanita memiliki pertanyaan apakah mungkin melakukan operasi caesar dengan glomerulonefritis? Faktanya adalah bahwa di kemudian hari, jika ada bahaya tinggi bagi bayi yang belum lahir, persalinan dengan operasi caesar dimungkinkan. Namun, ini cukup berbahaya jika terjadi pelanggaran sistem pembekuan darah, dan ini sering dicatat dengan glomerulonefritis..

Setelah 36 minggu, meski dalam keadaan sehat, ibu hamil harus dirawat di rumah sakit untuk mempersiapkan persalinan. Pertanyaan tentang bagaimana seorang wanita akan melahirkan diputuskan hanya oleh seorang spesialis.

Dengan patologi seperti glomerulonefritis, seseorang harus sangat berhati-hati tentang perubahan apa pun pada tubuh wanita. Persalinan tahap kedua dilakukan tergantung kondisi umum ibu. Antispasmodik digunakan, pencegahan perdarahan dilakukan. Penggunaan hipotensi terkontrol, penempatan forsep.

Setelah itu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit khusus untuk pemulihan dan perawatan penyakit lebih lanjut, di mana dia terus-menerus di bawah pengawasan personel yang berkualifikasi..

Gejala glomerulonefritis selama kehamilan: pengobatan, pencegahan dan prognosis

Glomerulonefritis selama kehamilan adalah patologi yang dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal, penurunan fungsi filtrasi.

Penyakit ini memiliki 2 bentuk utama saja, bisa akut atau kronis dan sering terjadi setelah beberapa waktu yang lalu pindah tonsilitis, flu atau infeksi saluran pernafasan akut.

Apa bahaya glomerulonefritis dan apa konsekuensi dari penyakit tersebut?

Informasi umum tentang penyakit

Nefritis glomerular adalah penyakit inflamasi yang mempengaruhi glomeruli ginjal, tubulusnya, yang menyebabkan konsekuensi parah dan berlanjut dengan latar belakang proses infeksi atau inflamasi yang berkepanjangan di tubuh..

Keunikan glomerulonefritis pada ibu hamil adalah penyakit ini sering didiagnosis sebagai komplikasi setelah melalui proses infeksi..

Seringkali pada tahap awal sulit untuk didiagnosis dan dapat menyebabkan gestosis (toksikosis lanjut).

Penyakit ini memiliki berbagai penyebab dan, seringkali, terjadi dengan latar belakang proses autoimun atau didiagnosis sebagai akibat kontak lama dengan alergen..

Dalam kasus ini, gejala spesifik dari proses infeksi sama sekali tidak ada. Tetapi pada saat bersamaan, tanda utama nefritis glomerulus muncul..

Selama masa melahirkan, tubuh wanita mengalami perubahan tertentu, beban yang kuat dibuat di ginjal.

Karena alasan ini, kegagalan kerja organ-organ ini menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesejahteraan umum dan munculnya tanda-tanda hipertensi arteri. Terjadi kondisi yang berbahaya bagi kesehatan ibu dan kesehatan serta kehidupan anak.

Semakin besar risikonya, semakin tinggi kemungkinan terjadinya patologi. Kemungkinan kelahiran prematur, perkembangan kelainan pada janin, solusio plasenta dan kematian bayi dalam kandungan meningkat.

Namun, itu semua tergantung pada parahnya kondisi wanita hamil, dan kelainan yang muncul di tubuhnya. Jika glomerulonefritis dapat disembuhkan, kondisi pasien dapat diperbaiki dengan bantuan obat-obatan, yaitu ada peluang bagus untuk menghindari perkembangan komplikasi..

Penyebab terjadinya

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan perkembangan glomerulonefritis, paling sering penyakit berkembang:

  • setelah proses infeksi yang ditransfer;
  • setelah infeksi staphylococcus;
  • dengan latar belakang perubahan autoimun dalam tubuh;
  • dengan kontak yang lama dan tanpa kompensasi dengan alergen.

Dan juga virus hepatitis B dan patogen lain (streptococcus) dapat menyebabkan perkembangan nefritis glomerulus..

Yang berisiko adalah pasien yang menderita penyakit ginjal kronis, penyakit infeksi, kekebalan yang lemah atau penurunan status kekebalan..

Pada 80% wanita, penyakit ini muncul sebagai komplikasi, padahal tidak terlalu penting penyakit apa yang kita bicarakan. Penting bahwa ini disebabkan oleh infeksi stafilokokus. Dengan aliran darah dan getah bening bakteri dapat masuk ke ginjal, mengenai glomeruli, membentuk kelompok.

Dalam kasus ini, wanita hamil akan segera mengembangkan tanda-tanda nefritis glomerulus akut..

Jenis dan klasifikasi

Secara nominal hanya ada 3 jenis penyakit, yaitu:

  • tajam;
  • kronis;
  • atau bentuk fokus.

Bentuk fokus adalah yang paling tidak umum, memiliki gejala yang spesifik dan sangat baik dan didiagnosis pada sejumlah kecil pasien.

Inti dari penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa proses inflamasi bersifat fokal, mempengaruhi bagian-bagian ginjal dan menyebabkan pelanggaran proses penyaringan. Sangat sulit untuk mengidentifikasi nefritis fokal glomerulus.

Bentuk akut

Glomerulonefritis bentuk akut jauh lebih umum. Dalam kasus ini, proses infeksi diucapkan, gejalanya meningkat pesat, dan dengan latar belakang penurunan laju filtrasi glomerulus, wanita hamil memiliki tanda-tanda utama gestosis..

Ancaman bagi kehidupan ibu dan anak dibuat, kondisinya berkembang sangat cepat, untuk alasan ini penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk mendapatkan bantuan.

Terlepas dari kenyataan bahwa nefritis glomerulus akut berkembang pesat, dengan terapi yang memadai, peradangan dapat dihentikan, kondisi wanita dapat dikompensasikan, dan sudah beberapa hari setelah dimulainya pengobatan, dinamika positif diamati.

Jenis aliran kronis

Dalam bentuk kronis glomerulonefritis, situasinya diperumit oleh jenis penyakit laten dan laten. Gejala sama sekali tidak ada, pasien tidak khawatir tentang apa pun, tidak ada tanda khas nefritis glomerulus, hanya ada perubahan komposisi urin dan darah, hanya dapat dideteksi selama analisis laboratorium dan klinis cairan biologis.

Jika bentuk kronis glomerulonefritis didiagnosis pada wanita bahkan sebelum kehamilan, maka selama masa melahirkan, ada risiko tinggi terjadinya eksaserbasi penyakit. Setiap infeksi atau peningkatan beban pada organ sistem kemih dapat memicu serangan..

Dalam kasus seperti itu, perlu memberi tahu ginekolog tentang adanya penyakit kronis dan secara teratur menjalani pemeriksaan terjadwal oleh nephrologist.

Manifestasi gejala

Ada gejala khas, yang menunjukkan bahwa ada gangguan tertentu pada kerja ginjal; tanda utama glomerulonefritis selama kehamilan meliputi:

  1. Peningkatan suhu tubuh adalah gejala khas dari bentuk akut perjalanan penyakit. Dengan fokus - indikator tidak stabil, suhu bisa naik dan turun dengan sendirinya. Dengan tipe yang kronis tentunya tidak ada gejala seperti itu..
  2. Nyeri di tulang belakang lumbal, ketidaknyamanan atau nyeri saat buang air kecil.
  3. Penurunan yang signifikan dalam jumlah urin yang diekskresikan, sedangkan penurunan total diuresis, penurunan porsi urin yang diekskresikan dapat diamati per hari.
  4. Perubahan indikator kualitas urin. Dengan nefritis glomerulus, protein (proteinuria) dan darah (hematuria) ditemukan dalam urin. Urine memiliki warna merah atau merah muda, tetapi dalam bentuk kronis perjalanan penyakit, mikrohematuria lebih sering didiagnosis, hanya dapat dideteksi selama prosedur diagnostik.
  5. Bengkak didiagnosis untuk semua jenis penyakit, hal itu dianggap sebagai konsekuensi dari penurunan proses filtrasi glomerulus.
  6. Meningkatnya tekanan darah. Tekanan darah meningkat dengan latar belakang pembengkakan parah, ketidakmampuan tubuh untuk mengeluarkan kelebihan cairan secara alami.

Gambaran klinis persis terdiri dari tanda-tanda ini, saat menilai kondisi pasien dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, gejala dan tingkat keparahannya memainkan peran kunci..

Tahapan gambaran klinis

Pada tahap awal perkembangan penyakit, tanda-tandanya tidak diekspresikan dengan baik, kemungkinan komplikasi adalah 20%, dengan terapi yang tepat, kondisinya cepat diperbaiki, edema pada wajah dan kaki menghilang. Tingkat tekanan darah dan suhu tubuh distabilkan.

Pada tahap 3, gejalanya diucapkan, pembengkakan parah dikombinasikan dengan proteinuria, hematuria, hipertensi arteri, dan anemia. Kemungkinan komplikasi adalah 50-75%. Dalam kasus seperti itu, perawatan segera dilakukan, jika tidak ibu atau anak akan meninggal, sangat mungkin jika kelahiran prematur tidak dimulai, solusio plasenta atau hipoksia janin yang parah akan terjadi, yang akan menyebabkan kematiannya..

Apa yang harus ditakuti?

Ada sejumlah tanda yang mungkin menunjukkan adanya perubahan patologis pada ginjal:

  • munculnya edema;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • perubahan warna urin;
  • munculnya buang air kecil yang menyakitkan;
  • penambahan berat badan yang signifikan;
  • sangat haus.

Jika semua tanda di atas muncul, ada baiknya segera berkonsultasi ke dokter, lakukan tes urine.

Siapa yang dihubungi dan bagaimana cara mendiagnosisnya

Nefrolog terlibat dalam pengobatan penyakit ini, jika tanda-tanda khas patologi muncul atau penurunan kesejahteraan yang signifikan, perlu berkonsultasi dengan ginekolog..

Penyakit ini dapat didiagnosis menggunakan prosedur berikut:

  • analisis biokimia dan urine umum;
  • sampel menurut Nicheporenko;
  • sampel menurut Zimnyatsky;
  • Sampel Robert.

Ini adalah tes urine, yang dilakukan dengan berbagai cara, untuk mendeteksi berbagai macam kelainan, Anda tetap harus mendonorkan darah untuk analisis dan melakukan USG ginjal. Pada prinsipnya, ini sudah cukup untuk membuat diagnosis yang benar..

Terapi

Pengobatan g lomerulonefritis selama kehamilan dilakukan dalam beberapa tahap dan melibatkan tidak hanya minum obat, tetapi juga diet dan tirah baring.

Minum obat selama kehamilan tanpa pengawasan medis sangat berbahaya!

Pengobatan tradisional

Itu dilakukan dengan menggunakan berbagai obat:

  1. Furosemide adalah diuretik yang membantu meningkatkan diuresis dan mengatasi edema parah. Keluarnya cairan akan membantu menormalkan kondisi dan menurunkan tingkat tekanan darah..
  2. Dopegit - diresepkan untuk memperbaiki tingkat tekanan darah dan menghilangkan hipertensi arteri. Diresepkan hanya jika hipertensi arteri telah memasuki tahap 2 perkembangan.
  3. Kanephron N - memiliki efek kompleks, merupakan sediaan herbal yang secara signifikan meningkatkan fungsi ginjal (menormalkan aliran keluar urin).
  4. Jika perlu, antibiotik diresepkan, untuk memadamkan proses inflamasi, sehubungan dengan wanita hamil, Ceftriaxone dapat digunakan dalam bentuk suntikan..

Kepatuhan pada diet ditambahkan ke obat-obatan. Ini menyiratkan penolakan garam (hingga 3 gram per ketukan), kepatuhan pada rezim minum.

Dianjurkan juga untuk tetap di tempat tidur dan makan makanan berprotein dalam jumlah yang cukup. Vitamin juga diresepkan untuk mengkompensasi anemia (suplemen zat besi).

etnosains

Tidak disarankan menggunakan pengobatan alternatif selama kehamilan. Tetapi jika perlu, dokter dapat meresepkan ramuan lingonberry kepada pasien (sebagai diuretik).

Lingonberry bisa dikombinasikan dengan baik dengan bearberry. Resep kaldu sederhana, bumbu kering dicampur dalam wadah, berat total bahan bakunya 15 gram. Kemudian bumbu dituangkan dengan air mendidih (1 gelas), direbus dalam bak air selama 20 menit, didinginkan dan diminum sekaligus. Prosedur ini diulangi hingga 3 kali per ketukan..

Kemungkinan komplikasi

Glomerulonefritis yang terjadi selama kehamilan dapat menyebabkan berbagai komplikasi:

  • hipoksia janin intrauterine;
  • kehamilan beku (kematian janin intrauterine);
  • keterlambatan anak dalam perkembangan, munculnya patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan;
  • lahir prematur.

Jika kondisi seorang wanita dinilai kritis, maka dokter dapat memutuskan untuk menghentikan kehamilan, karena akibat persalinan atau melahirkan lebih lanjut, besar kemungkinan sang ibu akan meninggal..

Ketika patologi didiagnosis pada 12 minggu pertama kehamilan, pasien ditawarkan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap awal.

Pencegahan dan prognosis

Sebagai bagian dari pencegahan, dokter menganjurkan untuk rutin mendonorkan urine, memantau kondisinya, dan bila gejala patologis muncul, segera temui dokter untuk mendapatkan bantuan..

Ketika seorang wanita didiagnosis dengan nefritis glomerulus selama kehamilan, kemungkinan komplikasi parah tinggi, pengobatan yang dipilih dengan baik, yang dilakukan di rumah sakit dan menyiratkan pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah, akan membantu menghindarinya..

Glomerulonefritis pada wanita hamil

Kehamilan dan ginjal

Masa menunggu bayi selalu dikaitkan dengan kekhawatiran, masalah, dan, tentu saja, kecemasan yang menggembirakan. Kami khawatir tentang makhluk kecil baru yang akan segera lahir ke dunia, tentang bagaimana kelahiran akan berjalan, bagaimana kami akan mengatasi peran penting baru - peran seorang ibu. Dan bukan tempat terakhir dalam "daftar yang mengkhawatirkan" ini adalah perhatian terhadap kesehatan kita sendiri. Bagaimanapun, kehamilan adalah ujian bagi tubuh, semacam tes kekuatan. Selama sembilan bulan, organ dan sistem akan bekerja dalam mode yang ditingkatkan, dan bahkan "malfungsi" yang kecil dan tidak terlihat di dalam tubuh dapat dirasakan, Dan terutama penyakit berbahaya dan berbahaya selama periode ini dapat memengaruhi ginjal ibu hamil.

Elizaveta Novoselova Ahli Obstetri-Ginekologi, Moskow

Bukan rahasia lagi bahwa ginjal sangat tertekan selama kehamilan. Tugas utama mereka adalah menyaring dari plasma darah dan meninggalkan semua zat (garam, protein) yang diperlukan tubuh, membuang kelebihan cairan. Karena volume darah yang beredar pada ibu hamil meningkat satu setengah liter, kerja ginjal meningkat secara nyata. Tapi "kondisi kerja" organ penting ini selama kehamilan memburuk secara signifikan. Faktanya adalah ginjal ditahan pada posisi tertentu berkat alat ligamen khusus. Selama kehamilan, alat ligamen ginjal melemah, dan ini sering menyebabkan mobilitas patologis dan kerusakan urodinamika - pembentukan dan ekskresi urin. Karena mobilitas, sering terjadi prolaps ginjal, disertai dengan kemacetan vena di panggul kecil dan keterlambatan ekskresi urin, yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi inflamasi dan infeksi. Fenomena seperti refluks vesikoureteral - aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter, yang disebabkan oleh pemendekan ureter selama kehamilan - juga menjadi predisposisi perkembangan proses inflamasi. Peningkatan beberapa kali dalam tingkat hormon, khususnya - progesteron, yang mempertahankan kehamilan, sayangnya, secara negatif mempengaruhi aktivitas ureter: ini mengurangi tonus otot dinding, sehingga mengurangi frekuensi dan amplitudo kontraksi mereka. Fungsi organ kemih berubah selama kehamilan, serta karena kompresi mekanis ureter oleh rahim yang tumbuh. Uretra pada wanita lurus, lebar dan cukup pendek; struktur anatomi seperti itu merupakan predisposisi kemungkinan infeksi.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter di seluruh dunia mencatat peningkatan penyakit radang ginjal, terutama yang umum terjadi pada ibu hamil. Data ini sangat mengkhawatirkan karena patologi ginjal dapat berdampak buruk pada jalannya kehamilan dan kondisi bayi. Patologi ginjal selama kehamilan merupakan masalah besar. Namun, ada penyakit sistem kemih, yang masih belum diketahui semua orang. Ini tentang glomerulonefritis.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang jarang tetapi sangat berbahaya yang terjadi pada wanita hamil. Penyakit ini bersifat menular dan alergi. Glomerulonefritis disebabkan oleh bakteri yang disebut streptokokus beta-hemolitik grup A; dalam literatur khusus terdapat data tentang agen penyebab penyakit lainnya - bakteri dan bahkan virus. Glomerulonefritis adalah penyakit berbahaya. Biasanya, permulaan patologi ini didahului oleh infeksi - angina atau pioderma (lesi pustular pada kulit). Dua atau tiga minggu kemudian, ketika, tampaknya, bahaya telah berlalu dan semuanya sudah berlalu, reaksi alergi yang kuat berkembang di dalam tubuh sebagai tanggapan terhadap pengenalan streptokokus A beta-hemolitik. Alat khusus pertahanan kekebalan mulai diproduksi - antibodi yang menemukan antigen streptokokus (berbagai struktur streptokokus bertindak sebagai antigen - dinding sel, dll.) Dan mengikatnya dengan kuat, membentuk kompleks imun. Kompleks ini bersirkulasi dalam waktu lama di aliran darah, dan kemudian menetap di pembuluh terkecil aparatus glomerulus ginjal. Ini adalah alat glomerulus yang bertanggung jawab untuk menyaring fungsi utama ginjal. Tentu saja, munculnya kompleks imun pada "filter ginjal" sangat mempersulit kerjanya; efisiensi filtrasi sangat berkurang. Gagal ginjal berkembang - organ tidak dapat mengatasi beban dalam kondisi baru. Glomerulonefritis selalu menyerang kedua ginjal..

Menurut perjalanan klinis, glomerulonefritis akut dan kronis dibedakan..

Glomerulonefritis akut paling sering berkembang dengan latar belakang hipotermia, stres atau komplikasi kehamilan, seperti gestosis1. Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, seorang wanita biasanya khawatir tentang penurunan jumlah urin yang dikeluarkan, terkadang - buang air kecil yang menyakitkan dan perubahan warna urin: menjadi merah muda, lebih jarang - warna merah. Selain itu, dengan penyakit glomerulonefritis, mungkin ada nyeri ringan di daerah lumbar dengan karakter tarikan dan nyeri. Gejala ini cukup sering dikombinasikan dengan sedikit pembengkakan pada wajah, lebih sering terwujud di pagi hari, dan peningkatan tekanan darah. Seperti semua penyakit radang umum, selain manifestasi spesifik glomerulonefritis, wanita hamil mungkin terganggu oleh kemunduran umum pada kesejahteraan, kelemahan, pusing, sakit kepala, nafsu makan menurun, dan peningkatan suhu tubuh secara berkala dalam 37,5 ° C..

Bentuk glomerulonefritis kronis selama kehamilan memiliki kekhasan tersendiri yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis tepat waktu: glomerulonefritis kronis pada ibu hamil paling sering terjadi secara diam-diam. Dengan bentuk penyakit ini, biasanya tidak ada keluhan khusus untuk glomerulonefritis tentang perubahan jumlah dan warna urine, rasa tidak nyaman saat buang air kecil, nyeri di daerah pinggang, edema, dan peningkatan tekanan. Artinya, wanita tersebut tidak peduli sama sekali, atau manifestasi penyakitnya begitu umum dan tidak signifikan (kelemahan, pusing, kehilangan nafsu makan) sehingga dikaitkan dengan "situasi yang menarik". Satu-satunya tanda yang tetap tidak berubah adalah perubahan mikroskopis pada urin; Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk melakukan urinalisis secara teratur selama kehamilan!

Diagnostik

Jika dicurigai glomerulonefritis akut, calon ibu akan ditawarkan untuk menjalani sejumlah pemeriksaan laboratorium penting, yang tujuannya adalah untuk memastikan atau sepenuhnya membantah diagnosis. Tentu saja, pertama-tama, Anda perlu melakukan tes urin, dan tidak hanya analisis umum yang Anda ketahui, tetapi juga tes khusus yang memungkinkan Anda mempelajari secara rinci perubahan aktivitas fungsional ginjal. Saat memeriksa urin menurut Nechiporenko, jumlah elemen yang terbentuk (sel) dalam 1 mikroliter ditentukan. Jika metode ini tidak cukup eksponensial, tes Kakovsky-Addis dilakukan, yang menyiratkan penghitungan elemen seluler yang diekskresikan dalam urin per hari. Analisis urin menurut Zimnitsky melibatkan pengumpulan urin dalam porsi pada siang hari (setiap 3 jam - delapan porsi per hari diperoleh) dengan penentuan selanjutnya dari fluktuasi harian dalam kuantitas dan kepadatannya. Tes Reberg memungkinkan seseorang untuk menilai filtrasi tubular ginjal; di sini konsentrasi kreatinin (produk dari "pemrosesan" protein) di dalam darah ditentukan, dan kemudian - dalam urin yang dikumpulkan dalam 2 jam, tingkat penyaringan dihitung dengan menggunakan rumus khusus. Sebuah studi tentang urin wanita hamil yang menderita glomerulonefritis, dalam 100% kasus, menentukan proteinuria (adanya protein dalam urin) dari berbagai tingkat keparahan dan hematuria (adanya eritrosit dalam urin - sel darah merah, yang memberikan warna kemerahan tertentu). Perlu dicatat bahwa pada penyakit ini ada makrohematuria, di mana perubahan warna urin ditentukan bahkan "oleh mata", dan mikrohematuria, ketika kehadiran eritrosit dalam urin hanya dapat dideteksi dengan mikroskop. Dalam 92-97% kasus, analisis urin menunjukkan sel darah putih (leukosit) dan gips - gips protein dari tubulus ginjal. Kepadatan relatif urin biasanya meningkat bersamaan dengan timbulnya edema. Selain berbagai tes urine, calon ibu akan menjalani tes darah umum (klinis), biokimia dan imunologi, dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan - elektrokardiogram. Hasil CBC biasanya menunjukkan peningkatan ESR (eritrosit laju sedimentasi), yang merupakan tanda umum peradangan, dan penurunan hemoglobin, anemia yang disebabkan oleh hilangnya sel darah dalam urin. Dalam "biokimia" ada peningkatan yang disebut indikator fase akut peradangan - fibrinogen, alfa-globulin dan protein C-reaktif. Tes imunologi membantu mengidentifikasi kompleks imun yang spesifik untuk penyakit ini di dalam darah. Data EKG dengan adanya peningkatan tekanan darah yang diucapkan akan mengungkapkan perubahan karakteristik pada sistem kardiovaskular.

Komplikasi

Kehamilan secara signifikan memperburuk perjalanan glomerulonefritis kronis, di mana komplikasi yang cukup serius mungkin terjadi baik pada ibu maupun bayi. Sayangnya, komplikasi yang sering terjadi pada penyakit ini tanpa pengobatan yang tepat waktu dan efektif adalah gestosis berat, solusio plasenta prematur, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan bahkan kematian janin. Oleh karena itu, studi klinis lengkap, klarifikasi bentuk penyakit dan pengobatan harus dilakukan secara dini dan eksklusif di lingkungan rumah sakit. Jika ada bentuk glomerulonefritis yang dicurigai, terlepas dari durasi kehamilan dan kesejahteraan umum ibu hamil, rawat inap diperlukan di departemen nefrologi rumah sakit dengan kemungkinan pemantauan terus-menerus oleh dokter kandungan-ginekolog - demi kepentingan kesehatan ibu dan bayinya!

Pengobatan

Perawatan glomerylonephritis meliputi serangkaian tindakan berikut: rejimen, diet dan terapi obat.

Rezim menyiratkan, pertama-tama, rawat inap. Dalam bentuk akut penyakit ini, istirahat ketat diresepkan sampai edema hilang dan tekanan darah kembali normal, kadang-kadang dari 2 sampai 4 minggu. Faktanya adalah bahwa tetap di tempat tidur memastikan kehangatan tubuh yang seragam, yang menyebabkan penurunan vasospasme dan penurunan tekanan, serta peningkatan glomeruli filtrasi ginjal dan, akibatnya, jumlah urin yang dikeluarkan. Dengan perjalanan penyakit asimtomatik kronis (ginjal menderita kurang pada saat yang sama), wanita itu diizinkan untuk bangun, bergerak di dalam bangsal.

Aturan dasar diet adalah membatasi cairan dan garam meja - tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari dihitung dari kalkulasi urine yang dikeluarkan sehari sebelumnya ditambah 300-500 mililiter. Jika glomerulonefritis akut didiagnosis, ibu hamil dibatasi jumlah protein dalam makanan hingga 60 g per hari; dalam bentuk kronis, sebaliknya, asupan protein harian ditingkatkan menjadi 2 g per kilogram berat badan (normalnya 1,2 g per 1 kg berat badan). Jumlah garam yang diizinkan dengan diet seperti itu tidak lebih dari 3-5 g per hari. Pola makan seperti itu untuk wanita hamil harus diperhatikan dengan ketat sampai semua gejala penyakit hilang dan indikator urinalisis menjadi normal. Diet adalah pengobatan paling efektif melawan glomerulonefritis selama kehamilan!

Terapi obat untuk glomerulonefritis dilakukan di tiga area utama. Dengan penurunan yang signifikan dalam output urin harian dan edema, diuretik diresepkan - FUROSEMIDE, EURIL-LIN. Tekanan darah tinggi dinormalisasi menggunakan obat-obatan yang menurunkan tekanan darah - VERAPAMIL, LOCREN.

Pemberian antibiotik disarankan hanya jika terdapat infeksi yang dikonfirmasi di laboratorium; dalam kasus kecurigaan sifat infeksius penyakit, patogen diidentifikasi dengan bantuan tes laboratorium untuk meresepkan obat yang paling tepat untuk mengatasi "musuh" yang terdeteksi. Tentunya saat memilih terapi antibiotik, dokter hanya akan memilih obat-obatan yang dapat digunakan selama kehamilan dan tidak memiliki efek merugikan pada bayi..

Ciri pengobatan glomerulonefritis pada ibu hamil adalah penggunaan kelompok obat yang paling penting - imunosupresan dan hormon kortikosteroid (bagaimanapun, glomerulonefritis adalah penyakit yang bersifat autoimun) selama kehamilan benar-benar dikontraindikasikan!

Wanita dengan glomerulonefritis biasanya dirujuk ke rumah sakit bersalin khusus atau pusat perinatal besar.

Dengan penyelesaian pengobatan yang berhasil dan kehamilan cukup bulan, persalinan fisiologis tidak dikontraindikasikan untuk ibu tersebut. Jika tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi penyakit atau komplikasi tertentu yang muncul, lebih disukai untuk melakukan persalinan melalui operasi caesar untuk kepentingan kesehatan ibu dan bayi..

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, seorang wanita yang didiagnosis dengan glomerulonefritis selama kehamilan harus menghubungi nephrologist - spesialis penyakit ginjal - untuk observasi, pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut..

Sebagai penutup, saya ingin menyampaikan beberapa patah kata tentang pencegahan penyakit ginjal. Lagi pula, selalu lebih mudah mencegah masalah daripada menghadapinya. Pakaian hangat untuk musim ini (terutama pakaian dalam dan sepatu), rutinitas harian yang benar, penghentian total kontak dengan teman dan keluarga yang dingin - aturan sederhana ini akan membantu Anda menghindari masalah kesehatan dan menjaga kesehatan yang baik selama kehamilan!

Glomerulonefritis kronis, yang memiliki pengalaman menceritakan bagaimana kehamilan Anda.

Komentar pengguna

Girls, terima kasih banyak atas dukungan Anda, atas kata-kata baik Anda. Sangat menyenangkan bila ada orang yang membantu! Saya harap semuanya berhasil. Karena Tuhan memberi saya kebahagiaan seperti itu, saya akan bertarung. Pada usia 11 tahun, dokter Moskow memberi tahu ibu saya bahwa Anda harus pulang dan tidak ada harapan bahwa gadis itu akan selamat. Tapi saya selamat dan saya di sini! Ibu bertengkar dan saya akan berjuang untuk bayi saya.

Halo! Saya ingin berbagi pengalaman saya mengajak wanita hamil berjalan dengan diagnosis seperti itu. ketika dia hamil, ada toksikosis yang parah, itu dimulai sekitar 8 minggu, baru kemudian dia terdaftar di perumahan, lulus tes. Ketika saya datang ke pertemuan pertama, bidan saya (seorang wanita muda, dirinya sendiri dalam pembongkaran, akan pergi untuk cuti hamil beberapa hari yang lalu), mengatakan kepada saya bahwa tes urine buruk. Saya bertanya - apa sebenarnya yang buruk di sana? dia mengulangi - buruk. Anda mengetik semua sama tidak akan mengerti apa yang ada di sana. Nah, dia menulis kepada saya sebulan untuk datang ke janji temu, dan sebelum itu, ambil kembali analisisnya. Tapi saya merasa sangat buruk, saya tidak repot, saya pikir, buruk mungkin karena di pagi hari saya berpelukan dengan toilet. seberapa bagus itu? Nah, saya lulus bulan ini. pada pertemuan berikutnya, bidan berganti. saya pergi cuti hamil, dia digantikan oleh seorang wanita tua. dan mari mengerang. Ternyata protein dalam urin meningkat (0,33), leukosit dan eritrosit tidak dapat dihitung. dan silindernya seperti Galian. Nah, mereka mengirim saya ke republik, ke nefrologi. di sana, di klinik, saya lulus tes, darah sudah menjadi buruk (dalam biokimia, azotemia), protein menjadi 3.0... seorang ahli nefrologi, seorang bibi tua, mulai memarahi saya bahwa ginjal saya sakit, sebelumnya - jam. glomerulonefritis. Ya, Anda tidak bisa melahirkan, Anda akan melahirkan orang aneh yang sakit, mungkin Anda juga akan mati sendiri. dan Anda tidak bisa melewati setengah tahun... mari kita melakukan aborsi, dan pergi tidur untuk mengobati hampir. maka dalam 5 tahun Anda akan melahirkan.

Nah, saya menangis, saya katakan, saya tidak akan melakukan aborsi, ginjal saya tidak pernah sakit, dan tidak pernah sakit. hanya tesnya yang buruk... Saya katakan, saya akan menulis penolakan, jika perlu. Bagaimana Anda bisa mengatakan itu jika Anda bahkan belum mencoba menyembuhkan? Nah, dia terisak-isak di kantornya. dia menatapku, disebut departemen nefrologi, rumah sakit. berbicara dengan kepala, dan mereka memasukkan saya untuk perawatan. minggu pertama saya berbohong, hanya lulus tes, dan melakukan diet (tabel nomor 7). kondisinya sudah membaik. kata diagnosis - hr. glomerulonefritis dengan sindrom kemih, eksaserbasi. Selama 2 minggu berikutnya mereka membuat vitamin B12, memberi kurantil dan furagin. sebelum dipulangkan, konsultasi diadakan untuk memutuskan perpanjangan kehamilan. sementara mereka memutuskan, saya berdiri di koridor dekat jendela, ingus-air mata. tetapi semuanya berhasil, kami memutuskan bahwa itu mungkin untuk menyelamatkan kehamilan)))

dan sekarang, setelah dipulangkan, perjalanan menyakitkan ke resepsi di kompleks perumahan dimulai. tidak peduli bagaimana perjalanannya - gugup. Bidan selalu memberi tahu saya di resepsi dengan tes buruk pada hari Jumat - dapatkah Anda tinggal di rumah sakit? jika tidak, Anda harus hidup sampai hari Senin!

untuk pertanyaan - apa yang akan mereka rawat di rumah sakit ?, Mengangkat bahu. berkata, baiklah, di bawah pengawasan.

Dan pada saat itu saya sudah mulai memahami analisisnya, dan nephrologist memberi tahu saya pada indikator apa alarm harus berbunyi. jadi meskipun sudah sulit untuk menakut-nakuti saya, bidan masih membuat saya menangis, karena saya tidak ada edema (jenis edema apa yang terjadi, saya sudah cukup sering melihat di rumah sakit selama sisa hidup saya!).

secara umum, dengan analisis melompat (semuanya baik-baik saja, maka semuanya beberapa kali lebih tinggi dari biasanya), saya mencapai 36 setengah minggu. pada pertemuan terakhir sebelum kelahiran, dewan dokter memutuskan bahwa mereka akan mengirim saya untuk melahirkan di rumah sakit republik, karena di kota kami, jika terjadi komplikasi dengan ginjal saat melahirkan, mereka sebenarnya tidak dapat membantu saya. Saya menghabiskan 5 jam di kompleks perumahan hari itu - bidan, kapusha, mengambil setiap wanita hamil selama setengah jam. namun penolakan untuk menulis dipaksa dari rawat inap. guinea mengatakan bahwa liburan sudah dekat, pergi ke rumah sakit, berbaring saja. Nah, secara umum, saya kembali gugup dengan mereka, nah, di malam hari saya bangun dari kenyataan bahwa air mulai surut. umumnya kita lahir tepat 8 bulan (batas waktu tanggal 9 November, melahirkan tanggal 9 Oktober). mmm, saya tidak mengalami komplikasi apa pun, semuanya baik-baik saja dengan bayinya, kecuali kami memiliki berat 2700. Sekarang, dalam sebulan, kami menimbang lebih dari 3500. semuanya baik-baik saja. pada akhir bulan ini saya akan melakukan USG ginjal, dan akhirnya saya akan mendapatkan tes. mari kita lihat bagaimana mereka berubah.

secara umum, alhamdulillah saya tidak melakukan aborsi, seperti yang dikatakan oleh ahli nephrolog kepada saya. sekarang saya tidak akan memiliki anak kecil berpipi manis ini tercinta!

Glomerulonefritis selama kehamilan

Glomerulonefritis mengacu pada daftar penyakit, ciri khasnya adalah perkembangan proses inflamasi pada mekanisme glomerulus, yang menyebabkan disfungsi elemen filter ginjal. Dan juga efek negatif yang kurang kuat pada jaringan dan tubulus interstisial. Kurangnya pengobatan tepat waktu dan memadai menyebabkan komplikasi serius, yang memerlukan tindakan terapeutik segera setelah mendiagnosis penyakit semacam itu. Glomerulonefritis pada wanita hamil menimbulkan bahaya yang serius, tetapi penyakit ini hanya mengkhawatirkan 0,1-0,2% ibu hamil.

Alasan perkembangan penyakit

Untuk semua patologi yang disebut glomerulonefritis, reaksi kekebalan tubuh tipe antigen-antibodi adalah karakteristik, sedangkan penyebab penyakit yang memunculkan perkembangannya segera kehilangan signifikansinya, karena sifat perjalanan penyakit menjadi auto-agresif. Kemungkinan mengembangkan glomerulonefritis (termasuk eksaserbasi) setelah hipotermia, serta tinggal lama di tempat yang dingin dan lembap, tinggi. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini menyerang anak perempuan di bawah usia 30 tahun.

Secara umum, beberapa penyebab berkembangnya glomerulonefritis adalah sebagai berikut:

  • proses peradangan yang bersifat menular dalam bentuk akut (angina, cacar air, demam berdarah, parotitis, infeksi meningokokus atau pneumokokus, hepatitis B),
  • paparan radiasi,
  • penyakit yang berhubungan dengan autoimun (lupus eritematosus sistemik, skleroderma dan sejenisnya),
  • keracunan tubuh,
  • penggunaan obat-obatan tertentu.

Masing-masing alasan yang dijelaskan dapat berdampak negatif pada struktur jaringan ginjal, yang akan mengarah pada lokalisasi proses inflamasi terkuat dari sifat autoimun pada organ-organ sistem kemih manusia ini, sementara wanita tersebut mulai mengembangkan antibodi yang memengaruhi sel-sel tubuhnya sendiri. Seiring waktu, karena kerusakan, mekanisme glomerulus digantikan oleh jaringan ikat (bekas luka), yang menyebabkan penurunan aktivitas fungsional ginjal. Setelah ini, gejala pertama glomerulonefritis muncul..

Tanda klinis utama perkembangan glomerulonefritis di tubuh ibu hamil adalah edema, yang ditandai dengan patogenesis kompleks dan multikomponen. Di antara faktor-faktor yang menentukan pembentukan manifestasi tersebut, berikut ini dibedakan:

  • penurunan kapasitas filtrasi glomeruli pada wanita hamil sebesar 40 persen,
  • peningkatan permeabilitas vaskular untuk cairan dan protein, karena aktivitas hyaluronidase,
  • akumulasi air di jaringan menyebabkan peningkatan osmolaritas, yang menyebabkan perubahan pada proses metabolisme.

Selain itu, proteinuria parah diamati, penyebabnya dianggap sebagai kerusakan pada membran basal dan epitel tubulus glomeruli ginjal. Kemudian, kondisi ini berubah menjadi hipoproteinemia yang disertai dengan penurunan tekanan osmotik koloid yang menyebabkan edema. Selama kehamilan, proteinuria berkisar antara 0,033 hingga 30 g / l, dan mencapai nilai tertinggi selama tahap nefrotik glomerulonefritis kronis. Dalam jumlah kasus yang dominan, nilai proteinuria setelah melahirkan menurun secara signifikan, dan pelepasan protein yang besar selama kehamilan disebabkan oleh perkembangan gestosis..

Seringkali (pada sekitar 35 persen kasus), pasien hamil dengan glomerulonefritis mengalami hipertensi arteri karena peningkatan volume cairan dalam sistem peredaran darah akibat penurunan filtrasi glomerulus dan retensi air dan natrium. Karena itu, jumlah darah yang masuk ke jantung meningkat, seiring dengan peningkatan volume darah kecil, dan ini disertai dengan penurunan tajam pada resistensi perifer..

Gejala lain yang berbicara tentang penyakit ginjal adalah anemia. Kelainan pada kerja sumsum tulang menjadi terlihat pada tahap awal penyakit, yang dikaitkan dengan penurunan tingkat eritropoietin, yang meningkatkan produksi hemoglobin..

Anemia normokromik atau hipokromik juga dicatat. Kemudian, lingkaran setan terbentuk dari gejala-gejala ini: fungsi eritropoietik terganggu, yang menyebabkan keadaan anemia, yang mempengaruhi ginjal, penurunan kadar hemoglobin disertai dengan kelainan pada kerja tubulus, yang dapat memperumit penyakit..

Aktivitas penyembuhan

Terlepas dari jenis glomerulonefritis yang diamati pada wanita hamil, pengobatan adalah serangkaian tindakan, yang terdiri dari poin-poin berikut:

  • mode,
  • diet,
  • perawatan obat.

Poin pertama terutama mengacu pada rawat inap ibu hamil. Jika ia memiliki bentuk glomerulonefritis akut, istirahat di tempat tidur diresepkan, kepatuhan ketat yang diperlukan sampai pembengkakan menghilang dan tekanan darah kembali normal. Rata-rata, ini membutuhkan waktu dua hingga empat minggu. Ketika seseorang berada di tempat tidur, ada penghangatan tubuh yang seragam, yang membantu meredakan vasospasme dan mengurangi tekanan. Pada saat yang sama, peningkatan diuresis sering diamati, terkait dengan peningkatan aktivitas filtrasi aparatus glomerulus. Dalam kasus di mana seorang wanita hamil didiagnosis dengan bentuk kronis glomerulonefritis, yang ditandai dengan efek negatif yang lebih rendah pada ginjal, dia diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak di sekitar bangsal..

Selama persiapan diet, penekanan utamanya adalah mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi dan jumlah garam meja yang dikonsumsi dalam makanan. Volume minum harus sama dengan jumlah cairan yang dikeluarkan selama sehari terakhir, ditingkatkan 200-400 ml. Pada kasus glomerulonefritis akut, asupan protein hewani juga dibatasi. Diet dianggap sebagai cara paling efektif untuk memerangi glomerulonefritis selama kehamilan.

Di antara obat-obatan, diuretik (Furosemide, Euphyllin) sangat penting. Selain itu, pil digunakan untuk menormalkan tekanan darah (Verapamil, Lokren). Jika penyebab perkembangan glomerulonefritis adalah penyakit menular, antibiotik digunakan, jenis spesifiknya tergantung pada agen penyebab proses inflamasi..

Klasifikasi

Karena glomerulonefritis bukanlah satu penyakit, tetapi sejumlah penyakit yang memiliki ciri umum, ada banyak jenisnya. Pertama-tama, jenis patologi ini dibedakan, yang memiliki perbedaan dalam kursus:

  • akut,
  • berhubung dgn putaran,
  • terpendam,
  • kronis,
  • nefritik,
  • hipertensi,
  • Campuran,
  • terpendam,
  • hematurik,
  • berkembang pesat.

Ada perbedaan antara jenis glomerulonefritis yang terkait dengan etiologi dan patogenesis penyakit ini:

  • primer (berkembang secara mandiri),
  • sekunder (menjadi konsekuensi dari proses patologis lain).

Selain itu, glomerulonefritis memiliki tanda klinis dan morfologi yang berbeda untuk setiap kasus tertentu. Ini termasuk:

  • nefritis glomerulus fokal segmental,
  • glomerulonefritis membranosa (nefropati membranosa),
  • nefritis glomerulus mesangioproliferatif,
  • nefritis glomerulus mesangioproliferatif dengan adanya imunoglobulin A di glomeruli,
  • glomerulonefritis mesangiocapillary.

Siapa yang harus dihubungi?

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul dan dicurigai adanya glomerulonefritis, seseorang harus menahan diri dari keinginan untuk mengobati dirinya sendiri dan tidak mengabaikan manifestasi penyakitnya, tetapi segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang diperlukan untuk menentukan penyebab perkembangan proses inflamasi dan menerapkan tindakan terapeutik yang diperlukan. Pada saat yang sama, semua rekomendasi dokter harus diikuti tanpa ragu untuk meminimalkan dampak negatif glomerulonefritis pada tubuh ibu hamil dan bayi. Ini menjamin kelahiran bayi yang sehat dan pemeliharaan vitalitas wanita hamil..

Melahirkan dengan glomerulonefritis kronis

Sekitar sepertujuh gadis yang menderita penyakit serupa mengalami kelahiran prematur. Pada saat yang sama, malnutrisi merupakan ciri khas bayi yang lahir dalam kondisi seperti itu. Tetapi dalam kebanyakan kasus, seorang anak perempuan tidak memiliki masalah dalam melahirkan bayi. Terkadang perlu menyebabkan kelahiran anak pada tahap awal untuk mencegah kematian janin di dalam rahim..

Saat ini, berkat perkembangan teknologi medis dan kemajuan kebidanan, semakin banyak wanita yang menderita glomerulonefritis menjadi ibu. Hanya dalam kasus yang paling lanjut, anak perempuan dikontraindikasikan pada kehamilan dengan glomerulonefritis, karena dapat menyebabkan kematian.

Apakah mungkin melahirkan anak jika Anda sakit glomerulonefritis?

Kutipan
olesya menulis:
Halo. Umur saya 31 tahun. Saya punya satu anak. Saya ingin melahirkan anak kedua, tapi dokter menganjurkan sterilisasi karena sakit. Apa yang harus saya lakukan

terima kasih atas jawabannya, tvgirl) ya, saya juga yakin bahwa semuanya akan baik-baik saja, kepercayaan diri tumbuh setiap hari) Saya menemukan banyak cerita serupa, bagaimana anak perempuan melahirkan dengan glomerulonefritis, dan semuanya baik-baik saja, seolah-olah kehamilan bekerja secara ajaib dengan seorang wanita! Dan mereka kebanyakan melahirkan sendiri, walaupun sebelumnya saya pikir lebih baik melakukan operasi caesar untuk menghindari stres pada ginjal..

Tamu, tentang homeopaths kami memiliki seorang gadis dengan nama panggilan "Olesya" akan pergi ke pusat khusus. Kami semua menunggu bagaimana dan apa, saya berharap dia akan memberi tahu kami. Dan jangan katakan bahwa ada sedikit harapan, selalu ada harapan! Apakah dokter tidak melawan protein seperti itu? atau Anda hanya tidak ingin kehabisan obat? Lebih optimisme, semuanya akan baik-baik saja!

Apakah mungkin melahirkan dengan diagnosis glomerulonefritis, dan bila ada indikasi gangguan?

Masa melahirkan anak dapat dianggap sebagai semacam tes untuk penyakit pada sistem saluran kemih, yang tersembunyi. Pada saat yang sulit bagi seorang wanita inilah mereka menjadi jengkel dan menyatakan diri. Namun, glomerulonefritis dan kehamilan tidak selalu merupakan kondisi yang eksklusif..

Penyebab GBV pada Wanita Hamil

Restrukturisasi tubuh ibu hamil membawa serta sejumlah alasan yang memicu perkembangan glomerulonefritis (GN), oleh karena itu kehamilan memengaruhi eksaserbasi penyakit kronis. Pada ibu hamil, hormon progesteron mendominasi, yang melemaskan otot polos rahim, mencegahnya berkontraksi sebelum waktunya. Bersamaan dengan itu, pelvis ginjal dan ureter kehilangan nada. Oleh karena itu, urin mandek, dan mikroorganisme secara aktif berkembang biak di dalamnya, menyebabkan reaksi inflamasi-imun dengan kerusakan pada aparatus glomerulus ginjal. Pada saat yang sama, ligamen yang menahan ginjal pada tingkat yang tepat melemah. Mereka bisa jatuh, yang juga menyebabkan stagnasi urin. Alasan lain pelanggaran urodinamik adalah kompresi ureter oleh rahim yang tumbuh. Perlu diingat bahwa untuk mengurangi aktivitas kekebalan terhadap janin, yang setengah asing bagi tubuh ibu, konsentrasi hormon adrenal mulai meningkat, sekaligus menurunkan daya tahan terhadap bakteri. Akhirnya, ginjal sendiri berada dalam tekanan yang serius, karena mereka harus membersihkan cairan ketuban 7-8 kali sehari! Meski demikian, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin memiliki anak dengan penyakit ini ada di afirmatif..

Kapan harus membunyikan alarm?

Gejala glomerulonefritis selama kehamilan sangat khas dan sangat bergantung pada jenis perjalanan penyakit dan bentuk penyakitnya. Masalahnya adalah GBV sering terjadi dengan kedok gestosis pada wanita hamil atau dipersulit oleh toksikosis, sehingga sedikit kurang responsif terhadap pengobatan. Setuju bahwa banyak calon ibu mengeluh tentang munculnya edema atau mual, oleh karena itu, mereka tidak terlalu mementingkan gejala-gejala ini. Padahal, mereka adalah salah satu tanda glomerulonefritis. Jadi, yang harus diwaspadai seorang wanita hamil:

  1. Lemas, pusing, mual, demam
  2. Penurunan keluaran urin harian
  3. Menggambar nyeri di daerah pinggang
  4. Munculnya edema pada wajah yang lebih terasa pada pagi hari
  5. Perubahan warna urin normal - menjadi merah muda, terkadang kecoklatan, warna daging tidak rata
  6. Urine berbusa
  7. Meningkatnya tekanan darah
  8. Jika gejala yang terdaftar muncul segera setelah penyakit menular (tonsilitis, tonsilitis, penyakit kulit).

Hematuria - adanya sel darah merah dalam urin - adalah salah satu tanda GN akut yang paling umum. Hal ini dimungkinkan untuk mendeteksi protein hanya dalam analisis - tanda bentuk nefrotik GN kronis, dan jika sel darah merah dan protein ditemukan dalam urin, kita dapat berbicara tentang bentuk campuran. Dalam darah dengan glomerulonefritis, kadar kreatinin, urea, asam urat bisa meningkat, dengan kata lain, azotemia berkembang. Perlu dicatat bahwa tanda-tanda tersebut tidak menguntungkan dan menunjukkan perkembangan gagal ginjal..

Informasi lebih lanjut tentang peran ginjal dalam tubuh manusia dijelaskan dalam video:

Apa bahaya penyakit akut bagi ibu dan bayinya yang belum lahir?

Tentu saja, wanita hamil tertarik pada apakah dokter diperbolehkan melahirkan dengan diagnosis glomerulonefritis. Itu semua tergantung pada indikator analisis dan hasil penelitian, kesejahteraan ibu hamil, jenis penyakit dan bentuk penyakitnya. Yang paling tidak menguntungkan adalah glomerulonefritis campuran dan akut, serta GN apapun, disertai gagal ginjal, bila perubahan yang dijelaskan di atas terdeteksi dalam tes darah. Dalam kasus ini, pertanyaan tentang mengakhiri kehamilan menjadi sangat akut, karena hipertensi arteri dan adanya racun nitrogen dalam darah berbahaya tidak hanya bagi anak, tetapi juga bagi ibu. Ini meningkatkan risiko solusio plasenta dengan perkembangan perdarahan. Oleh karena itu, pada tahap awal, glomerulonefritis akut hampir merupakan indikasi absolut untuk gangguan, berbahaya selama kehamilan.

Kejahatan terkecil bagi calon ibu adalah laten, yaitu bentuk glomerulonefritis laten. Gejala umum tidak ada atau tidak signifikan. Pada saat yang sama, perubahan karakteristik ditemukan dalam analisis urin. Kondisi ini juga disebut sindrom kemih terisolasi. Jika terdeteksi tepat waktu (dan ini dimungkinkan dengan tes urin rutin), maka risiko hasil yang tidak menguntungkan berkurang secara signifikan. Tetapi setelah penyakit akut, kemungkinan untuk hamil lagi tidak lebih awal dari setelah 1-3 tahun.

Penatalaksanaan GBV kronis

Saat menegakkan diagnosis glomerulonefritis kronis, perawatan rawat inap diperlukan kapan saja jika terjadi penurunan kesehatan dan munculnya dinamika negatif dalam analisis, karena dalam 40% kasus eksaserbasi glomerulonefritis menyebabkan kematian janin intrauterin. Kondisi anak secara langsung bergantung pada tingkat azotemia dan derajat hipertensi arteri, karena dapat menyebabkan hipoksia intrauterine dan malnutrisi. Kondisi janin dinilai selama pemeriksaan rutin di rumah sakit. Denyut jantung, aktivitas fisik dipantau, pemindaian ultrasonografi membantu menentukan apakah perkembangan fisik sesuai dengan tahap kehamilan yang sebenarnya. Penurunan detak jantung, gerakan, keterlambatan perkembangan lebih dari 3-4 minggu menunjukkan insufisiensi plasenta yang serius dan dianggap sebagai pertanda awal kematian janin intrauterin. Dalam kasus ini, stimulasi persalinan diindikasikan..

Seorang wanita yang menyadari diagnosisnya harus mengunjungi pusat perencanaan kehamilan dan menjalani tes rutin. Rawat inap untuk GBV yang baru didiagnosis dilakukan kapan saja untuk mengklarifikasi diagnosis. Jika kehamilan dipertahankan, maka untuk jangka waktu 36-37 minggu, rawat inap yang direncanakan diperlukan untuk memilih taktik pengelolaan persalinan dan mempersiapkannya untuk mencegah perkembangan komplikasi. Eksaserbasi glomerulonefritis kronis, yang disertai dengan peningkatan azotemia, peningkatan tekanan darah, dan penurunan keluaran urin harian, merupakan indikasi persalinan dini. Pada saat yang sama, operasi caesar jarang dilakukan, wanita seringkali dapat melahirkan sendiri dengan glomerulonefritis, dengan bantuan terapi obat pendukung. Bayi yang baru lahir memiliki setiap kesempatan untuk bertahan hidup, tumbuh dan berkembang dengan baik..

Apa yang seharusnya menjadi perawatan yang tepat?

Perawatan untuk glomerulonefritis selama kehamilan melibatkan pembatasan aktivitas fisik dan diet khusus. Yang terakhir harus diberi perhatian khusus - itu harus seimbang sempurna. Membatasi asupan cairan dan garam dapat meningkatkan kekentalan darah dan menyebabkan pembekuan darah. Penurunan protein dalam makanan ibu dengan gagal jantung kronis mengurangi azotemia, tetapi berdampak negatif pada kondisi janin. Oleh karena itu, menu harus disetujui oleh dokter yang merawat. Diyakini bahwa kalsium memungkinkan Anda untuk sedikit menurunkan tekanan darah, jadi masuk akal untuk memasukkan makanan ke dalam makanan Anda..

Terapi obat diresepkan secara individual, masalahnya ditimbulkan oleh bahaya beberapa obat pada janin. Biasanya, obat yang paling tidak berbahaya digunakan: antioksidan (vitamin E), antihipertensi, obat antitrombotik, obat yang memperbaiki kondisi ginjal (kanefron), ketosteril (membantu mengurangi azotemia dalam perkembangan gagal ginjal). Singkatnya, terapi yang dipilih akan sangat bergantung pada hasil tes yang perlu dilakukan secara berkala. Mereka juga menentukan nutrisi wanita hamil. Glomerulonefritis, tentu saja, merupakan penyakit yang sangat berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Namun, hal ini tidak selalu menjadi indikasi penghentian kehamilan; dalam kondisi tertentu dan penanganan yang tepat, hal ini dapat dihindari. Tetapi Anda tidak boleh melupakan GBV setelah melahirkan. Seorang wanita harus terus dipantau secara teratur oleh ahli nefrologi dan diuji, karena setelah kehamilan, penyakit ini sering berkembang lebih cepat daripada selama masa kehamilan, yang mengarah pada perkembangan awal gagal ginjal..



Artikel Berikutnya
Timbulnya sistitis setelah berhubungan seks