Melahirkan dengan penyakit ginjal.


Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat secara signifikan, penyakit yang sebelumnya hanya memiliki sedikit gejala muncul. Salah satu penyakit yang paling umum dalam praktek kebidanan adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada saluran kemih (pielonefritis, sistitis, urolitiasis). Kombinasi kehamilan dan penyakit pada sistem saluran kemih sangat sering disertai sejumlah komplikasi:
- keguguran (keguguran spontan pada trimester pertama, kehamilan tidak berkembang)
- lahir prematur
- infeksi intrauterine pada janin (perkembangan pneumonia intrauterine mungkin terjadi)
- gangguan fungsi plasenta, yang dapat berdampak negatif pada pembentukan dan perkembangan janin.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling sering terjadi pada wanita hamil, terjadi pada sekitar 6-10% kasus.

Timbulnya pielonefritis difasilitasi oleh perubahan hormonal yang melekat pada kehamilan, kompresi ureter oleh rahim yang tumbuh, adanya fokus infeksi di tubuh (angina, gigi karies, furunculosis, dll.). Di bawah pengaruh progesteron, relaksasi otot polos usus, kandung kemih dan ureter diamati. Ada kecenderungan sembelit dan perlambatan yang signifikan dalam buang air kecil. Perluasan, pemanjangan ureter dengan ketegaran, peningkatan rongga panggul ginjal dicatat, urodinamik saluran kemih bagian atas dan sirkulasi darah di ginjal terganggu. Dalam kondisi ini, latar belakang yang menguntungkan dibuat untuk penyebaran infeksi yang naik dari uretra, kandung kemih ke ginjal. Diketahui bahwa infeksi menyebar melalui jalur hematogen (dengan aliran darah) dari fokus peradangan pada amandel, gigi, dan alat kelamin. Setiap obstruksi aliran keluar urin memperburuk perkembangan infeksi saluran kemih: batu, kelainan perkembangan, ureter kusut.

Agen penyebab pielonefritis seringkali merupakan mikroorganisme oportunistik. E. coli ditanam pada 36 - 88% wanita hamil dan menyebabkan sklerosis pada pelvis ginjal, jaringan perirenal, dan kapsul ginjal. Infeksi proteus (5 - 20% kasus) menyebabkan pembentukan batu dan memiliki perjalanan yang berulang. Namun, agen penyebab pielonefritis yang paling umum adalah mikroorganisme gram negatif: streptokokus grup D dan B, stafilokokus.

Seorang wanita hamil dapat menderita pielonefritis kronis sebelum kehamilan, dalam kasus ini, eksaserbasi penyakit terjadi pada hampir setengah dari wanita hamil, terkadang pielonefritis selama kehamilan diperburuk beberapa kali. Jika penyakit ini pertama kali terjadi selama kehamilan, maka kita berbicara tentang pielonefritis gestasional.

Karena sejumlah alasan (perubahan hormonal, penurunan kekebalan tertentu, kompresi saluran kemih oleh rahim yang tumbuh dan gangguan pergerakan normal urin), kehamilan berkontribusi pada perkembangan (atau eksaserbasi) peradangan pada saluran kemih. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu dan bantuan yang berkualitas sangat penting..

Proses patologis berkembang di jaringan interstisial ginjal dan diakhiri dengan pengerasan, pemerasan tubulus ginjal, sedangkan kemampuan konsentrasi ginjal terganggu sejak dini. Dengan latar belakang ini, hipertensi ginjal dapat berkembang, yang diamati pada 20% wanita hamil dengan pielonefritis. Dalam perjalanan keganasan hipertensi arteri, ginjal mengerut dan gagal ginjal kronis berkembang.

Infeksi dinding ureter mengganggu gerak peristaltiknya, menyebabkan stasis (stagnasi) urin. Infeksi pada pelvis ginjal berkontribusi pada pembentukan batu yang melukai saluran kemih. Dengan demikian, lingkaran setan terbentuk - dengan latar belakang kehamilan, evakuasi urin menurun, berkontribusi pada perkembangan infeksi, dan infeksi saluran kemih, pada gilirannya, memperburuk stasis dan tingkat keparahan proses patologis..

Perjalanan pielonefritis pada wanita hamil bisa berbeda. Dalam perjalanan akut, suhu tubuh naik, dengan menggigil, hingga 38-39 derajat, nyeri di punggung bawah, terkadang sering buang air kecil. Perjalanan penyakit bisa dibilang asimtomatik dan hanya bermanifestasi dengan perubahan pada tes urin. Yang paling tidak menguntungkan selama kehamilan adalah adanya tekanan darah tinggi pada pasien dengan pielonefritis.

Dengan pielonefritis, pentingnya diagnosis laboratorium sangat tinggi. Dalam tes urin umum, leukosit, bakteri, dan protein ditentukan. Tes khusus digunakan (studi sedimen urin - tes Nechiporenko, studi fungsi ginjal - tes Zimnitsky), studi bakteriologis (kultur urin) untuk menentukan kepekaan agen infeksi terhadap antibiotik.

Pengobatan utama pielonefritis adalah terapi antibiotik yang dipilih dengan tepat. Antibiotik diresepkan yang efektif melawan agen penyebab infeksi dan pada saat yang sama aman untuk anak - pada tahap ini hal ini sangat mungkin dilakukan. Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil dan persalinan pasien semacam itu hanya dilakukan di rumah sakit khusus. Ini karena fakta bahwa mungkin ada komplikasi hebat yang mengancam kehidupan ibu dan anak, dan Anda perlu bersiap untuk ini..

Melahirkan dengan pielonefritis lebih disukai melalui jalan lahir alami, karena dengan adanya fokus infeksi kronis, kemungkinan komplikasi inflamasi setelah operasi caesar meningkat secara signifikan. Ini harus diperhitungkan dalam kasus di mana operasi caesar dilakukan untuk indikasi kebidanan dan diperlukan untuk hasil persalinan yang sukses..

Kemungkinan kehamilan dengan masalah ginjal

Semoga Shekhtman
Kepala Peneliti, MD, DSc, Profesor di Pusat Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi

Jumlah pekerjaan yang dilakukan oleh ginjal sangatlah besar. Agar tidak berdasar, saya hanya akan memberikan beberapa angka. Sistem peredaran darah manusia mengandung sekitar 5,5 liter darah. Pada saat yang sama, sekitar 1700 liter darah melewati ginjal orang dewasa setiap hari (sekitar seperempat dari darah melewati jantung)! Ternyata setiap tetes darah melewati ginjal hampir 500 kali per hari, dan setiap kali komposisinya dikontrol dan diubah. Setiap hari, 1-1,5 liter urine terbentuk di ginjal. Urine kira-kira 96% air; 4% sisanya adalah garam dan produk metabolik (kebanyakan beracun). Ginjal yang sehat adalah perisai utama tubuh terhadap racun.

Namun, misi tubuh ini tidak terbatas pada fungsi "pembersihan". Tidaklah mungkin atau perlu membuat daftar semua fungsi ginjal. Anggap saja ginjal secara aktif terlibat dalam pengaturan tekanan darah, menghasilkan zat khusus - renin, yang ketika memasuki aliran darah, memicu serangkaian reaksi yang pada akhirnya meningkatkan tekanan darah..

Selama kehamilan, tugas ginjal menjadi jauh lebih sulit. Mengapa? Sederhana saja: untuk beban, bisa dikatakan, "biasa" ditambahkan kebutuhan untuk pengolahan dan pembuangan dari tubuh ibu dari produk limbah janin yang masuk ke darah ibu melalui plasenta.

Karena peningkatan yang sangat besar pada beban ginjal, kehamilan itu sendiri secara serius meningkatkan risiko penyakit pada organ ini. Dan tentu saja, bahaya ini meningkat berkali-kali lipat jika, bahkan sebelum pembuahan, wanita tersebut melakukan pelanggaran pada organ kemih. Karena itu, sangat penting untuk menilai kondisi ginjal dengan bantuan dokter sebelum merencanakan anak. Ada penyakit ginjal di mana persalinan dimungkinkan dengan perawatan dan manajemen kehamilan yang tepat. Namun sayangnya, ada juga perubahan serius pada fungsi ginjal sehingga kehamilan menjadi beban yang tidak tertahankan bagi mereka. Ketidakmampuan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat adalah salah satu “kalimat” medis yang paling mengerikan bagi kebanyakan wanita. Namun, konsekuensi kehamilan pada beberapa (tidak semua!) Penyakit ginjal begitu berat sehingga, jika direnungkan, wanita mana pun akan mengerti: kontraindikasi medis bukanlah keinginan dokter dan bukan reasuransi. Pengetahuan, bahkan pengetahuan yang pahit, selalu lebih baik daripada kebodohan. Setelah mengalami guncangan pertama, keluarga dapat membangun kembali kehidupan mereka secara mendasar. Banyak pasangan memutuskan untuk mengadopsi - dan jika keputusan dibuat dengan kesadaran penuh akan tanggung jawab langkah ini, mereka sepenuhnya memperoleh kegembiraan sebagai ibu dan ayah, dan di bumi ada satu anak yang tidak bahagia kurang...

Saat ini, obat memiliki sarana untuk mengobati banyak penyakit ginjal pada ibu hamil. Perawatan didasarkan pada terapi antibiotik, yang diresepkan secara individual oleh dokter. Dokterlah yang harus memutuskan apa yang dalam setiap kasus dapat membantu wanita dan tidak membahayakan anak..

Salah satu penyakit ginjal yang paling umum adalah pielonefritis 1. Kehamilan dengan pielonefritis, sebagai aturan, bisa diselamatkan. Namun, saya ingin mengingatkan mereka yang menderita pielonefritis yang disertai tekanan darah tinggi (hipertensi arteri, atau hipertensi) atau gagal ginjal (uremia). Sayangnya, kehamilan dikontraindikasikan untuk mereka 2.

Perawatan pielonefritis akut adalah wajib: infeksi pada janin jauh lebih berbahaya daripada obat-obatan. Pasien - terutama selama eksaserbasi penyakit - perlu minum lebih banyak (air, minuman buah, jus, susu, teh, kolak - setidaknya dua liter cairan per hari). Cairan tersebut membantu menghilangkan kuman, sekresi purulen, dan garam dari tubuh.

Jika terapi obat untuk pielonefritis purulen tidak efektif, perawatan bedah digunakan. Pada saat bersamaan, mereka berusaha menjaga kehamilan. Penting untuk diketahui bahwa penghentian kehamilan tidak menghilangkan proses inflamasi pada ginjal dan tidak dapat menggantikan operasi..

Komplikasi paling berbahaya disebabkan oleh glomerulonefritis 3, meskipun lebih jarang sakit daripada pielonefritis. Glomerulonefritis akut, serta eksaserbasi kronis, dianggap sebagai kontraindikasi untuk kehamilan karena fakta bahwa dalam kasus ini, diperlukan pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang berdampak buruk pada janin. Glomerulonefritis kronis dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Komplikasi yang paling parah dan mengancam jiwa bagi seorang wanita dan janin muncul dalam bentuk penyakit yang disertai dengan tekanan darah tinggi, dan dalam bentuk apa pun yang menyebabkan uremia (yaitu, keracunan diri pada tubuh karena gagal ginjal). Dalam kasus ini, kehamilan merupakan kontraindikasi tanpa syarat, itu harus dihentikan kapan saja, karena penuh dengan konsekuensi yang paling tragis..

Pada saat yang sama, pengamatan klinis menunjukkan bahwa komplikasi parah tidak terjadi pada semua pasien glomerulonefritis..

Dengan apa yang disebut bentuk glomerulonefritis nefrotik, misalnya, kehamilan dan persalinan dimungkinkan jika ada kondisi untuk perawatan jangka panjang dan pengamatan pasien di rumah sakit. Namun, Anda harus mempersiapkan diri terlebih dahulu untuk fakta bahwa kehamilan bisa jadi sulit, dan anak mungkin mengalami malnutrisi (defisit berat badan dengan pertumbuhan normal).

Kehamilan juga diperbolehkan dengan bentuk glomerulonefritis kronis laten (yaitu laten). Edema, tekanan darah tinggi pada pasien seperti itu biasanya tidak diamati. Hanya perubahan urin yang dicatat. Dan meskipun komplikasi selama kehamilan masih lebih sering terjadi dibandingkan pada wanita sehat, dalam banyak kasus, kehamilan berakhir dengan baik bagi ibu dan janinnya. 65% kasus glomerulonefritis pada wanita hamil berada dalam bentuk laten.

Bagi penderita glomerulonefritis, diet penting. Ini berbeda untuk berbagai bentuk penyakit ini. Dan hanya dengan bentuk laten, pola makan tersebut tidak berbeda dengan yang dianjurkan untuk ibu hamil sehat.

Urolitiasis, sebagai aturan, tidak terjadi pada wanita hamil, namun, eksaserbasi penyakit laten mungkin terjadi. Urolitiasis itu sendiri tidak secara signifikan mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin, tetapi, sayangnya, pada sekitar sepertiga pasien mengalami komplikasi pielonefritis, oleh karena itu, wanita hamil dengan urolitiasis memerlukan pengawasan medis yang sangat ketat. Urolitiasis bukanlah alasan untuk mengakhiri kehamilan. Pasien diberi resep diet tergantung pada tipe individu dari gangguan metabolisme mineral. Jika ada kolik ginjal, pastikan untuk memanggil ambulans. Sebelum dokter datang, minumlah 1-2 pil papaverine, no-shpy, atau baralgin. (Promedol, morfin tidak dianjurkan karena efek negatifnya pada janin.) Mandi air panas atau bantalan pemanas di area ginjal merupakan kontraindikasi: dapat menyebabkan keguguran. Jika memungkinkan, hentikan perawatan bedah urolitiasis, gunakan hanya dengan alasan yang mendesak 4. Dalam kasus operasi paksa, dokter berusaha untuk mempertahankan kehamilan.

Beberapa wanita mengalami kelainan bawaan pada struktur organ kemih 5. Kelainan pada perkembangan saluran kemih dapat memicu munculnya pielonefritis, tekanan darah tinggi selama kehamilan, dan memperburuk fungsi ginjal. Karena itu, pertanyaan apakah akan melahirkan atau tidak diputuskan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita tersebut. Pemeriksaan juga memungkinkan identifikasi dini faktor risiko: infeksi, tekanan darah tinggi, penurunan fungsi ginjal. Banyak wanita dengan kelainan ginjal dan saluran kemih harus menjalani operasi caesar 6. Koreksi bedah kelainan pada perkembangan organ kemih pada wanita hamil biasanya tidak dilakukan, terbatas pada terapi obat simtomatik.

Hidronefrosis (penyakit gembur-gembur pada ginjal) dapat bersifat bawaan atau didapat sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal, saat ureter tertekan oleh batu, tumor, atau mengalami infleksi. Selama kehamilan, gangguan aliran urin sering meningkat dan hidronefrosis berkembang. Dengan latar belakang ini, hampir semua wanita hamil mengalami pielonefritis. Kemungkinan gagal ginjal kronis 7. Dalam kasus seperti itu, kehamilan dikontraindikasikan. Dokter harus memperingatkan pasien tentang hal ini..

Tidak adanya satu ginjal bisa bawaan (aplasia) dan konsekuensi dari operasi pengangkatan ginjal (nephrektomi).

Dengan tidak adanya satu ginjal bawaan, prognosis kebidanan lebih buruk daripada kasus di mana ginjal kedua diangkat melalui pembedahan. Memang, satu ginjal dapat terinfeksi atau rusak secara fungsional bahkan jika tidak ada kelainan yang diamati sebelum kehamilan. Oleh karena itu, wanita dengan aplasia ginjal diperiksa secermat dengan anomali lain dari perkembangan organ kemih..

Ginjal yang tersisa akibat operasi pengangkatan dapat sepenuhnya mengimbangi fungsi organ yang hilang. Tapi butuh 1,5-2 tahun setelah operasi. Kehamilan yang terjadi sebelum periode ini dapat menyebabkan keguguran..

Jika ginjal yang tersisa sehat setelah operasi pengangkatan ginjal, maka kehamilan biasanya akan berjalan dengan baik. Dalam kasus di mana satu ginjal terinfeksi, prognosisnya jauh lebih buruk. Jika perlu mengangkat ginjal karena tumor, kehamilan hanya diperbolehkan dalam kasus di mana lebih dari 5 tahun telah berlalu setelah operasi dan tidak ada kambuhnya tumor..

Penyempitan arteri ginjal menyebabkan tekanan darah tinggi terus menerus yang disebut hipertensi renovaskular. Kehamilan dengan penyakit ini dikaitkan dengan bahaya serius bagi janin. Wanita seperti itu bisa menjadi seorang ibu hanya jika setahun atau lebih sebelum kehamilan dia telah mengangkat ginjal yang sakit..

Jadi, semua wanita dengan satu ginjal harus menjalani pemeriksaan medis menyeluruh sebelum pertanyaan tentang kehamilan mereka diputuskan8.

Wanita dengan penyakit ginjal, di mana kehamilan merupakan kontraindikasi, harus dilindungi. Untuk melakukan ini, gunakan alat pelindung mekanis (kondom, diafragma), alat kontrasepsi dalam rahim, tetapi bukan pil kontrasepsi hormonal. Kontrasepsi hormonal mempengaruhi proses pembekuan darah, mendukung peradangan pada jaringan ginjal, meningkatkan tekanan darah dan dengan demikian memperparah perjalanan penyakit..

Tampaknya semua hal yang menyedihkan ini diucapkan untuk mengintimidasi wanita hamil dan wanita yang berencana hamil. Tidak semuanya. Tujuan utama saya adalah untuk menyadarkan mereka tentang kebenaran yang tak terbantahkan, tetapi tidak jelas bagi semua orang: ginjal sangat serius. Ukuran tanggung jawab seorang wanita yang berencana memiliki anak, seperti kata pepatah, “sulit dilebih-lebihkan,” oleh karena itu:

Kehamilan dan persalinan dengan masalah ginjal

Seperti patologi sistemik lainnya, penyakit ginjal dapat memperumit perjalanan kehamilan dan persalinan secara signifikan dan menimbulkan bahaya serius bagi ibu hamil dan anak..

Bagaimana masalah ginjal mempengaruhi kehamilan dan persalinan

Setelah kardiopatologi, penyakit pada sistem saluran kemih menempati urutan kedua di antara semua masalah kesehatan pada ibu hamil. Di tempat pertama di antara penyakit ginjal pada wanita hamil adalah pielonefritis, yang mempengaruhi hingga 12% wanita selama periode penting dalam hidup mereka. Selain itu, sekitar 80% episode pielonefritis pada wanita hamil terjadi pada wanita yang memutuskan untuk memiliki bayi untuk pertama kalinya..

Demikian pula, bagaimana penyakit ginjal mempengaruhi kehamilan dan persalinan tergantung pada sifat patologi dan tingkat keparahannya. Tetapi bahkan kasus pielonefritis akut yang paling umum pun membutuhkan perhatian yang cermat dari wanita itu sendiri dan dokter spesialisnya. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri atau menggunakan metode pengobatan alternatif tanpa saran dari dokter, berhenti dari terapi di tengah jalan, tanpa menyelesaikan pengobatan..

Setiap, gangguan fungsional terkecil dalam pekerjaan ginjal, dapat berkembang menjadi patologi yang serius dan menimbulkan bahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri dan bagi kehidupan dan kesehatan bayi yang belum lahir..

Kehamilan dan persalinan dengan masalah ginjal

Patologi ginjal, bahkan yang serius, karena tingkat perkembangan pengobatan modern, pada sebagian besar kasus bukan merupakan kontraindikasi kelahiran anak. Namun, kehamilan dan persalinan dengan masalah ginjal bukanlah tugas yang mudah. Banyak penyakit akut dan kronis pada sistem kemih yang secara serius mempersulit jalannya kehamilan itu sendiri dan proses persalinan. Ada sejumlah kelainan sistem kemih pada wanita, misalnya aplasia (satu ginjal), yang tidak hanya dapat menjadi penghambat persalinan alami dan memerlukan operasi caesar, tetapi bahkan dapat mempertanyakan kemungkinan besar memiliki anak..

  • Benar-benar semua wanita dengan patologi kronis dan sehat, harus menjalani pemeriksaan khusus dan pemeriksaan laboratorium selama hamil untuk memantau fungsi sistem kemih..
  • Jika seorang wanita memiliki patologi ginjal kronis, Anda harus mengunjungi spesialis secara sistematis dan mengikuti semua nasihat dokter dengan cermat.
  • Jika dokter percaya bahwa Anda tidak dapat melahirkan dan melahirkan anak karena patologi ginjal, Anda tidak boleh mempertaruhkan nyawa Anda sendiri dan nyawa bayi tersebut..

Kehamilan dan persalinan pasien hemodialisis

Tentunya, hemodialisis bukanlah sesuatu yang bisa bermanfaat bagi janin..

Jika seorang pasien didiagnosis dengan gagal ginjal, dan dia membutuhkan bantuan alat pemurnian darah ekstrarenal, dokter selalu memperingatkannya tentang perlunya melakukan operasi transplantasi ginjal terlebih dahulu, dan baru kemudian memutuskan masalah keturunan.

Namun, kehidupan terkadang menawarkan kondisinya sendiri, dan kebetulan gagal ginjal berkembang pada ibu hamil yang sudah ada selama kehamilan. Dalam kasus ini, hemodialisis sangat penting bagi wanita dan bayi yang belum lahir. Dan itu cukup berhasil digunakan, ada pengalaman menjaga kehamilan dan melahirkan anak yang benar-benar sehat oleh ibu yang terpaksa menggunakan bantuan alat "ginjal buatan" selama kehamilan.

Efek samping dapat dikurangi karena penggunaan biofilter khusus selama prosedur dan pemberian tambahan magnesium sulfat kepada ibu, serta kehamilan dan persalinan pasien hemodialisis diselesaikan dengan aman..

Kehamilan dengan penyakit ginjal pada wanita - apakah mungkin

Semua orang tahu bahwa ginjal adalah organ yang sangat penting dalam tubuh seseorang. Pada siang hari, sekitar 1700 liter darah melewati ginjal wanita dewasa, dan sekitar 1,5 liter urin terbentuk di dalamnya setiap hari..

Ginjal seorang wanita sangat penting untuk sehat, karena organ ini sangat diperlukan untuk melindungi tubuh dari berbagai racun dan zat berbahaya. Selain itu, ginjal juga berperan aktif dalam pengaturan tekanan darah dalam tubuh..

Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat berkali-kali dan hal ini disebabkan kebutuhan untuk menjalankan fungsi pengolahan dan pengeluaran dari tubuh ibu hamil produk limbah janin, yang masuk ke darah wanita melalui plasenta, ditambahkan ke beban biasa..

Karena beban ginjal selama kehamilan sangat besar, hal ini pada gilirannya meningkatkan risiko berbagai penyakit ginjal pada wanita hamil. Nah, bila seorang wanita pernah menderita penyakit ginjal bahkan sebelum hamil, maka bahayanya meningkat beberapa kali lipat.

Banyak wanita yang menderita penyakit ginjal, namun bercita-cita menjadi ibu sangat khawatir dengan pertanyaannya, apakah mungkin bisa bertahan dan melahirkan bayi yang sehat dalam keadaan seperti itu? Jika Anda mengajukan pertanyaan ini kepada spesialis, mereka akan menjawab bahwa semuanya mungkin, hanya perlu mendekati perencanaan kehamilan seperti itu dengan sangat bertanggung jawab dan ditimbang..

Pada tahap perencanaan kehamilan, seorang wanita harus datang untuk berkonsultasi dengan dokter yang dapat menilai kesehatannya secara memadai dan kemungkinan kehamilan dan persalinan..

Tentu saja, ada beberapa penyakit ginjal yang membuat kehamilan bisa sangat berat. Dalam hal ini, seorang wanita harus memahami hal ini dan tidak mengabaikan nasihat dokter, karena kesehatannya, dan dalam beberapa kasus, hidupnya bergantung padanya..

Untungnya, pengobatan modern saat ini mampu mengobati banyak penyakit ginjal pada wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita diberi resep antibiotik, yang dipilih secara eksklusif oleh dokter agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir..

Seorang wanita yang merencanakan kehamilan harus tahu bahwa komplikasi paling berbahaya bagi janin dapat membawa penyakit ginjal tersebut, di mana ibu hamil mengalami tekanan darah tinggi, serta gagal ginjal. Dalam kasus ini, kehamilan merupakan kontraindikasi..

Pielonefritis adalah salah satu penyakit ginjal paling umum pada wanita. Sebagai aturan, dengan penyakit ini, kehamilan dimungkinkan, tetapi perawatan yang tepat diperlukan, karena infeksi pada bayi yang belum lahir jauh lebih berbahaya daripada minum obat selama perawatan. Selain itu, dengan pielonefritis, wanita hamil terbukti minum banyak cairan, karena cairan tersebut mampu mengeluarkan mikroba dan zat berbahaya dari tubuh..

Dengan penyakit ginjal seperti glomerulonefritis, kehamilan dimungkinkan, tetapi hanya jika wanita tersebut telah menjalani perawatan berkualitas jangka panjang dan dipantau di rumah sakit.

Penyakit ginjal seperti urolitiasis sangat jarang terjadi pada wanita hamil. Penyakit ini, dalam banyak kasus, tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin. Tetapi perlu memperhitungkan fakta bahwa ada risiko komplikasi berupa pielonefritis. Itu sebabnya, wanita hamil dengan urolitiasis perlu di bawah pengawasan dokter yang konstan, mematuhi diet dan semua rekomendasi..

Beberapa wanita hamil didiagnosis dengan kelainan bawaan pada struktur ginjal, yang dapat mengganggu fungsinya secara signifikan. Kebanyakan wanita hamil dengan kelainan tersebut dikontraindikasikan untuk persalinan normal, oleh karena itu mereka menjalani operasi caesar terencana.

Wanita yang sedang merencanakan kehamilan harus memahami bahwa penyakit ginjal sangat serius. Untuk mencegah komplikasi serius, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terlebih dahulu, dan juga mengikuti semua resep dokter. Jika dokter percaya bahwa kehamilan dengan penyakit ginjal itu mungkin, maka wanita hamil harus sangat disiplin dan perhatian - dan kemudian semuanya akan baik-baik saja dengan dia dan bayinya..

Forum Orang Tua:

Di antara patologi ekstragenital pada wanita hamil, penyakit ginjal dan saluran kemih menempati urutan kedua setelah penyakit pada sistem kardiovaskular dan menimbulkan bahaya bagi ibu dan janin. Gestosis berkembang lebih awal dan parah, keguguran spontan, kelahiran prematur, pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak, infeksi intrauterin pada janin, malnutrisi dan hipoksia kronisnya, kelahiran bayi prematur yang belum matang, sering lahir mati. Pada gilirannya, kehamilan dapat berkontribusi pada timbulnya patologi ginjal, atau eksaserbasi, yang terjadi secara laten sebelum kehamilan, penyakit ginjal kronis..

Kehamilan merupakan predisposisi penyakit ginjal karena gangguan urodinamik yang disebabkan oleh perubahan hubungan anatomis topografi seiring dengan peningkatan ukuran rahim, efek progesteron pada reseptor saluran kemih. Hipotensi dan perluasan sistem panggul-panggul dan ureter diamati (kapasitas panggul bersama dengan ureter bukannya 3-4 ml sebelum kehamilan mencapai 20-40, dan kadang-kadang 70 ml pada paruh kedua). Selain itu, pada paruh kedua kehamilan, rahim menyimpang ke kanan (berputar ke arah yang sama) dan dengan demikian memberikan lebih banyak tekanan pada daerah ginjal kanan, yang tampaknya dapat menjelaskan frekuensi lesi sisi kanan yang lebih besar pada sistem kemih. Penurunan nada dan amplitudo kontraksi ureter dimulai setelah bulan ketiga kehamilan dan mencapai maksimum pada bulan ke-8. Pemulihan nada dimulai dari bulan terakhir kehamilan dan berlanjut selama bulan ketiga periode postpartum. Penurunan nada saluran kemih bagian atas dan stagnasi urin di dalamnya selama kehamilan menyebabkan peningkatan tekanan pada panggul ginjal - ini penting dalam perkembangan pielonefritis. Peran penting dalam perkembangan patologi ginjal selama kehamilan dimainkan oleh:

melemahnya alat ligamen ginjal, berkontribusi pada mobilitas patologis ginjal;

peningkatan frekuensi refluks vesikoureteral;

peningkatan sekresi estrogen dan progesteron, glukokortikoid, hormon plasenta - choriogonic gonadotropin dan chorionic somatomammotropin.

Infeksi memasuki saluran kemih naik (dari kandung kemih), turun - limfogen (dari usus, terutama dengan sembelit), hematogen (dengan berbagai penyakit menular). Patogen - Escherichia coli, ectobacteria gram negatif, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococcus, Staphylococcus aureus, streptococcus, jamur jenis Candida.

Bentuk klinis yang sering harus diperhatikan - pielonefritis, hidronefrosis, bakteriuria asimtomatik. Lebih jarang - glomerulonefritis, penyakit sendi pinggul pada ginjal, urolitiasis, anomali dalam perkembangan saluran kemih.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit yang paling umum selama kehamilan (dari 6 hingga 12%), di mana kemampuan konsentrasi ginjal menderita. Pielonefritis memiliki efek buruk pada perjalanan kehamilan dan kondisi janin. Komplikasi tersering adalah late gestosis, keguguran, infeksi intrauterine pada janin. Komplikasi yang berat adalah gagal ginjal akut, septikemia, septikopi, syok bakterial. Wanita hamil dengan pielonefritis dianggap berisiko tinggi. Paling sering, pielonefritis ditemukan pada kehamilan - 12-15 minggu, 24-29 minggu, 32-34 minggu, 39-40 minggu, pada periode postpartum selama 2-5 dan 10-12 hari. Pielonefritis pada wanita hamil dapat terjadi untuk pertama kalinya, atau bermanifestasi (memburuk) jika seorang wanita sakit sebelum hamil. Wanita hamil dengan pielonefritis harus dirawat di rumah sakit dengan setiap eksaserbasi penyakit, dengan munculnya tanda-tanda kehamilan lanjut, kerusakan janin (hipoksia, malnutrisi.)

Agen penyebab pielonefritis adalah mikroorganisme gram negatif dari kelompok usus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, jamur seperti Candida, Staphylococcus. Infeksi menyebar melalui jalur hematogen dari fokus peradangan - tonsil faring, gigi, alat kelamin, kandung empedu. Jalur naik juga dimungkinkan - dari uretra dan kandung kemih.

KLINIK

Bedakan antara pielonefritis akut, kronis, dan laten, serta pielonefritis gestasional.

Pielonefritis akut pada wanita hamil dan wanita pascapersalinan dimanifestasikan oleh gejala berikut: penyakit tiba-tiba, suhu (39-40 ° C), nyeri di daerah pinggang, malaise umum, sakit kepala, menggigil luar biasa, diikuti oleh keringat yang banyak, kelemahan, nyeri di seluruh tubuh, keracunan. Peningkatan nyeri punggung bawah dijelaskan oleh transisi proses inflamasi ke kapsul ginjal dan jaringan peri-renal. Nyeri - di sepanjang ureter, gangguan kemih, posisi paksa di samping dengan tungkai bawah adduksi. Gejala Pasternatsky positif. Edema tidak khas, diuresis cukup, tekanan darah normal. Sedimen urin mengandung leukosit, eritrosit, berbagai silinder dan sel epitel. Munculnya silinder menunjukkan kerusakan pada parenkim ginjal. Studi urin menurut Nechiporenko - rasio normal leukosit dan eritrosit adalah 2: 1 (dalam 1 ml urin ada 4000 leukosit dan 2000 eritrosit (norma untuk wanita hamil ditunjukkan)). Dengan pielonefritis, jumlah leukosit dalam urin mungkin normal, dan leukosituria diamati dalam analisis menurut Nechiporenko. Bakteriuria merupakan gejala penting pada pielonefritis. Dalam urin menurut Zimnitsky - penurunan kepadatan relatif dan pelanggaran rasio diuresis siang dan malam hari terhadap yang terakhir, yang menunjukkan penurunan kapasitas konsentrasi ginjal. Hemogram wanita hamil yang menderita pielonefritis - leukositosis, peningkatan bentuk tusukan, penurunan hemoglobin. Biokimia darah - perubahan jumlah total protein dan fraksi protein karena penurunan albumin.

Pielonefritis kronis - tanpa eksaserbasi, ada nyeri tumpul di punggung bawah, sejumlah kecil protein dalam urin, sedikit peningkatan jumlah leukosit. Selama kehamilan, bisa memburuk, terkadang dua kali, tiga kali, dengan setiap eksaserbasi, seorang wanita harus dirawat di rumah sakit.

Penting untuk mengetahui 3 derajat risiko kehamilan dan persalinan pada pasien pielonefritis:

1 derajat termasuk pasien dengan pielonefritis tanpa komplikasi yang muncul selama kehamilan;

sampai derajat ke-2 - pasien dengan pielonefritis kronis, ada sebelum kehamilan;

untuk kelas 3 - wanita dengan pielonefritis dan hipertensi atau anemia, pielonefritis ginjal tunggal.

Pasien dengan risiko 1 dan 2 derajat dapat diizinkan untuk memperpanjang kehamilan dengan tindak lanjut yang konstan oleh terapis, nephrologist. Kehamilan merupakan kontraindikasi pada pasien dengan risiko derajat ke-3.

Diagnosis banding - dengan apendisitis akut, kolesistitis akut, kolik ginjal dan hati, penyakit menular umum. Kesulitan adalah diagnosis banding dengan nefropati, hipertensi. Proteinuria parah, perubahan pada fundus - angioretinopati, neuroretinopati, perdarahan dan edema retina berbicara untuk bergabungnya gestosis, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

PENGOBATAN

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil dan wanita saat melahirkan dilakukan sesuai dengan prinsip umum terapi untuk proses inflamasi ginjal di bawah kendali kultur urin dan kepekaan terhadap antibiotik. Kompleks tindakan terapeutik meliputi: penunjukan diet yang diperkaya penuh, posisi lutut-siku selama 10-15 menit beberapa kali sehari dan tidur pada sisi yang sehat, diatermi daerah perineum, minum air mineral (Essentuki No. 20). Antibiotik selama 8-10 hari, nevigramone - 2 kapsul 4 kali sehari selama 4 hari, kemudian 1 kapsul 4 kali sehari selama 10 hari. Dari trimester ke-2 - 5-NOC, 2 tab. 4 kali sehari selama 4 hari, lalu 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari; furagin 0,1 4 kali sehari selama 4 hari dan 0,1 3 kali sehari selama 10 hari. Terapi detoksifikasi - hemodez, rheopolyglucin, albumin, protein. Untuk pengobatan malnutrisi janin intrauterin - intravena 5 ml trental dengan 500 ml larutan glukosa 5%. Antispasmodik - baralgin 5 ml / m, Avisan 0,05 3 kali sehari; suprastin atau diphenhydramine 1 tab. Sekali sehari, diuretik - koleksi herbal, bearberry, teh ginjal.

Jika terapi gagal, kateterisasi ureter dilakukan. Persalinan dilakukan melalui jalan lahir vagina. Operasi caesar pada organisme yang terinfeksi sangat tidak diinginkan dan dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan yang ketat. Pada 10% kasus, persalinan dini dilakukan, ketika pielonefritis dikombinasikan dengan gestosis parah dan tanpa efek terapi. Pada periode postpartum, pengobatan pielonefritis dilanjutkan selama 10 hari. Seorang wanita keluar dari rumah sakit di bawah pengawasan seorang ahli urologi.

GLOMERULONEPHRITIS

Glomerulonefritis wanita hamil - dari 0,1% menjadi 9%. Ini adalah penyakit alergi-menular yang menyebabkan kerusakan imunokompleks pada glomeruli ginjal. Agen penyebabnya adalah streptokokus hemolitik. Paling sering, penyakit ini terjadi setelah sakit tenggorokan, flu.

KLINIK

Sakit punggung, sakit kepala, kinerja menurun, sering buang air kecil. Gejala utama selama kehamilan adalah pembengkakan di wajah di bawah mata, di ekstremitas bawah, dan di dinding perut anterior. Peningkatan tekanan darah, retinoangiopati. Dalam urin - protein, eritrosit, leukosit, silinder. Dalam analisis urin menurut Nechiporenko, jumlah eritrosit melebihi jumlah leukosit. Dalam kasus yang parah - peningkatan kreatinin, urea, nitrogen sisa. Anemia.

Diagnosis banding - dengan penyakit kardiovaskular, pielonefritis, gestosis lanjut. Glomerulonefritis bukanlah indikasi mutlak untuk penghentian kehamilan. Namun, harus diingat bahwa prognosis ibu dan janin bisa sangat serius. Gestosis lanjut berkembang lebih awal dan sangat sulit. Keguguran spontan diamati pada 11% wanita, dan kelahiran prematur pada 29%. Komplikasi seperti ensefalopati, gagal jantung, gagal ginjal, yang dapat menyebabkan kematian seorang wanita, hipotrofi dan hipoksia janin intrauterin, hingga kematian antenatal, mungkin terjadi. Kematian bayi prematur setelah melahirkan sangatlah besar. Pendarahan selama kehamilan, persalinan dan periode postpartum dimungkinkan, saat trombositopenia berkembang, perubahan tautan koagulasi, karakteristik fase 1 DIC. Di masa depan, mungkin ada hipokoagulasi parah seperti fase ke-2 dan bahkan ke-3 dari sindrom DIC.

Pada tahap awal kehamilan, perlu untuk memeriksa dan memutuskan kemungkinan mempertahankan kehamilan. Glomerulonefritis akut merupakan indikasi penghentian kehamilan. Setelah menderita glomerulonefritis akut, kehamilan dimungkinkan tidak lebih awal dari 3-5 tahun.

Glomerulonefritis kronis pada stadium akut dengan hipertensi berat dan azotemia merupakan kontraindikasi perpanjangan kehamilan.

Penatalaksanaan dan pengobatan wanita dengan glomerulonefritis dilakukan bersama oleh dokter kandungan-ginekolog dan nephrologist. Selain rawat inap primer pada tahap awal kehamilan, perawatan rawat inap diindikasikan setiap saat dengan memburuknya kondisi umum, tanda-tanda ancaman penghentian kehamilan, kehamilan lanjut, hipoksia dan malnutrisi janin.

Dalam periode 36-37 minggu, rawat inap yang direncanakan di departemen patologi wanita hamil diwajibkan untuk mempersiapkan persalinan dan memilih metode persalinan. Indikasi persalinan dini adalah eksaserbasi glomerulonefritis kronis, disertai gangguan fungsi ginjal (penurunan keluaran urin harian, filtrasi glomerulus, aliran darah ginjal, gangguan metabolisme protein, peningkatan azotemia, peningkatan tekanan darah, penambahan bentuk parah gestosis lanjut, kurangnya efek pengobatan). Meresepkan persiapan jalan lahir dan skema persalinan yang diterima secara umum. Saat melahirkan, antispasmodik, analgesik digunakan, dan perdarahan dicegah. Persalinan kala II dilakukan tergantung pada jumlah tekanan darah, keadaan janin (hipotensi terkontrol, forsep kebidanan, perineotomi). Operasi caesar pada wanita hamil dengan glomerulonefritis jarang dilakukan, terutama untuk indikasi kebidanan. Pada masa nifas, ketika kondisinya semakin parah, ibu nifas dipindahkan ke rumah sakit khusus, selanjutnya di bawah pengawasan terapis atau nephrologist..

PENGOBATAN

Pengobatan glomerulonefritis akut dimulai dengan antibiotik (penisilin dan analog sintetiknya), obat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik (adelfan, triampur, 1-2 tablet per hari). Pada hipertensi bentuk glomerulonefritis, vasodilator perifer, penghambat ganglion, obat yang mengurangi beban pada jantung (clonidine 0,000075-0,00015, 2-4 tablet per hari, anaprilin 0,01 4 kali sehari setelah makan, obzidan 0,04 2-4 kali sehari atau dalam bentuk larutan 0,1% 1-5 ml / m; apresin 0,01-0,025 2-4 kali sehari, larutan papaverine 2% 2,0 ml / m, 1% larutan dibazol 2-3 ml i / m, larutan aminofilin 2,4% - 10 ml i / v; arus diadynamic, galvanisasi zona kerah, ultrasonografi pada daerah ginjal dalam mode berdenyut; preparat protein i / v: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml, protein 200-300 ml, plasma kering dengan pengenceran 1: 3, 200-100 ml 1-2 kali seminggu, vitamin, agen desensitisasi.Pada gagal ginjal akut, pertama-tama, seseorang harus menggunakan kateterisasi ureter untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

PENYAKIT URELINE (ICD)

Patologi ini terjadi pada 0,1-0,2% wanita hamil dan wanita saat melahirkan. Dalam perkembangan ICD berperan: perubahan metabolisme fosfor-kalsium, gangguan metabolisme asam urat dan oksalat, perluasan ureter dan panggul, penurunan nada mereka, penyumbatan aliran keluar dan peningkatan konsentrasi urin - semua ini berkontribusi pada pembentukan batu. Infeksi memainkan peran penting. Pielonefritis kronis dipersulit oleh urolitiasis pada 85% wanita hamil, dan pada 80% urolitiasis pielonefritis ditambahkan. Perubahan urodinamik dan hipertrofi ureter mempengaruhi perkembangan batu, oleh karena itu, perjalanan urolitiasis selama kehamilan memburuk. Seringkali, penyakit ini pertama kali ditemukan selama kehamilan..

KLINIK

Klinik ini ditandai dengan tiga serangkai klasik - nyeri, hematuria, dan keluarnya batu. Serangan itu terjadi secara tiba-tiba - nyeri punggung bawah menjalar ke selangkangan, labia, tungkai, epigastrium. Kami membedakan dengan apendisitis akut, kolesistitis. Pasien mencoba menemukan posisi yang nyaman - siku-lutut, di samping. Pada wanita hamil - lebih sering kolik sisi kanan. Gejala Pasternatsky positif. Tes darah normal, dalam tes urin - eritrosit, leukosit, kristal garam. Serangan mengarah pada ancaman penghentian kehamilan, kelahiran prematur. Dalam beberapa kasus, pengiriman lebih awal perlu dilakukan jika serangan tidak dapat dihentikan.

DIAGNOSTIK

Diagnosis ICD selama kehamilan sulit dilakukan. Pemeriksaan sinar X pada paruh pertama kehamilan tidak dapat diterima, pada paruh kedua tidak diinginkan, oleh karena itu penting untuk mengenali penyakit ini sebelum kehamilan. Memungkinkan penggunaan renografi radioisotop, kromosistoskopi, kateterisasi ureter atau panggul, pemindaian ultrasound, pencitraan termal.

PENGOBATAN

Perawatan bedah KSD memang tidak rutin dilakukan pada ibu hamil. Operasi segera pada wanita dengan kolik ginjal jangka panjang yang tidak meredakan, adanya anuria, serangan pielonefritis akut dan, bila dengan kateterisasi panggul, tidak mungkin untuk mengembalikan aliran urin.

Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut digunakan untuk meredakan serangan kolik ginjal: larutan promedol 2% 1,0 i / m, larutan analgin 50% 2,0 ml i / m, baralgin 5 ml, larutan halidor 2,5% 2,0 ml, Larutan papaverine 2%, larutan HO-SHPA 2% 2 ml, larutan diphenhydramine 1%, pipolfen 2-2,5% 2 ml. Cistenal 20 tetes, Avisan 0,05 3 kali sehari. Meresepkan diet anti batu.

ANOMALI PERKEMBANGAN GINJAL DAN KEHAMILAN

Bentuk klinis anomali: distopia ginjal, ginjal ganda, aplasia satu ginjal, ginjal tapal kuda. Pada semua wanita hamil dengan kelainan bentuk rahim, perlu dilakukan pemeriksaan sistem saluran kemih untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada perkembangan ginjal. Menegakkan diagnosis tidak terlalu sulit karena urografi IV. Pertanyaan tentang manajemen kehamilan ditentukan tergantung pada jenis anomali ginjal dan tingkat pelestarian fungsinya. Ginjal polikistik dianggap sebagai bentuk anomali yang paling tidak menguntungkan. Ini sangat jarang, tetapi, sebagai aturan, fungsinya terganggu dengannya, oleh karena itu pertanyaan tentang mempertahankan kehamilan harus diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat gangguan fungsi ginjal.

Dengan aplasia satu ginjal, fungsi ginjal lainnya harus diperiksa dengan baik. Jika sudah benar-benar diawetkan, kehamilan bisa ditinggalkan. Taktik yang sama harus digunakan saat membuat ginjal berbentuk tapal kuda atau ginjal ganda pada wanita hamil. Dengan ginjal distopik, pengelolaan kehamilan dan persalinan bergantung pada lokasinya. Jika terletak di atas garis tanpa nama, mis. di daerah panggul, persalinan mandiri secara alami cukup dapat diterima. Jika ginjal terletak di panggul kecil, maka itu bisa menjadi penghalang untuk proses persalinan normal, atau terluka parah saat melahirkan. Karena itu, mereka memutuskan terlebih dahulu tentang manajemen kehamilan dan persalinan..

GEJALA BAKTERIURIA

Ini diamati menurut berbagai penulis dari 45 hingga 10% wanita hamil. Ini adalah kondisi di mana sejumlah besar mikroorganisme mematikan ditemukan dalam urin wanita tanpa gejala klinis dari infeksi saluran kemih. Bakteriuria asimtomatik mengacu pada kasus-kasus ketika 100.000 atau lebih bakteri ditemukan dalam 1 ml urin yang diambil dengan kateter. Paling sering itu adalah Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus. Wanita hamil dengan bakteriuria asimtomatik harus diperiksa secara menyeluruh untuk penyakit saluran kemih laten. Dengan latar belakang bakteriuria asimtomatik, sekitar 25% mengembangkan pielonefritis akut, oleh karena itu wanita hamil tersebut perlu melakukan perawatan pencegahan tepat waktu dengan nitrofuran, sulfonamid, antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas flora bakteri yang teridentifikasi terhadap mereka. Cobalah untuk menghindari pemberian antibiotik tetrasiklin dan obat lain dalam 3 bulan pertama kehamilan. Terapi antibiotik yang ditujukan untuk menghilangkan bakteriuria asimtomatik mengurangi kejadian pielonefritis hingga 1-2%. Efektivitas pengobatan dipantau dengan inokulasi urin pada flora.

Kandungan

Kehamilan dipersulit oleh patologi ginjal pada wanita

Kesesuaian kehamilan dan penyakit ginjal adalah pertanyaan yang paling sering mengkhawatirkan ginekolog saat mendaftarkan wanita ke klinik antenatal. Dengan bertambahnya ukuran janin, rahim juga tumbuh, yang menyebabkan tekanan pada ureter. Akibatnya, urin keluar lebih sedikit, yang berisiko terkena penyakit bakteri. Perubahan hormonal pada tubuh calon ibu juga berbahaya..

Untuk mendiagnosis perkembangan penyakit ginjal secara tepat waktu selama kehamilan, seorang wanita disarankan untuk terus mendonasikan urin dan darah untuk analisis.

Merencanakan kehamilan untuk masalah ginjal

Kehamilan tidak boleh terjadi secara spontan; itu harus didekati dengan serius. Dalam proses perencanaannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan. Jika ada masalah ginjal, dokter yang merawat merujuk pasien ke ahli nephrolog atau ahli urologi untuk pemeriksaan. Untuk memahami apakah seorang wanita bisa merencanakan anak, dokter menganjurkan untuk menjalani pemeriksaan khusus..

Jika menurut hasil prosedur diagnostik ternyata ginjal tidak dapat ikut serta dalam proses pembersihan tubuh dan tidak semua produk metabolisme dikeluarkan, dokter tidak menganjurkan untuk mengandung bayi..

Jika dokter sampai pada kesimpulan bahwa, meskipun ada beberapa penyimpangan dalam kerja sistem genitourinari, seorang wanita masih bisa melahirkan, maka penatalaksanaan wanita hamil dengan penyakit ginjal ditempatkan di bawah pengawasan ketat. Dia mungkin lebih sering diberikan tes dan studi khusus lainnya daripada ibu hamil yang tidak memiliki masalah seperti itu.

Penyakit ginjal umum pada wanita hamil

Seorang wanita harus selalu merawat tubuhnya dengan baik, dan selama kehamilan perhatian harus digandakan, karena calon ibu bertanggung jawab tidak hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk orang kecil di dalam dirinya. Gejala apa pun yang mencurigakan harus diwaspadai dan menjadi alasan untuk konsultasi segera dengan spesialis.

Penyakit ginjal dan kehamilan bisa digabungkan, dan ini adalah masalah yang mempengaruhi banyak wanita. Ada banyak penyakit pada sistem genitourinari, yang sayangnya tidak jarang terjadi pada saat ini. Masing-masing harus dijelaskan lebih detail..

Pielonefritis

Proses inflamasi di ginjal disebut pielonefritis. Penyakit ini, tergantung pada etiologinya, diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder. Munculnya yang pertama tidak terkait dengan perubahan negatif pada organ pasangan atau saluran kemih. Tipe kedua adalah konsekuensi dari nefroptosis, urolitiasis dan patologi ginjal lainnya.

Penyakit ini berlanjut dalam bentuk akut dan kronis. Ini muncul karena aktivitas parasit mikroorganisme patogen dan oportunistik: virus, bakteri dan jamur. Prosesnya bisa melibatkan salah satu dan kedua ginjal..

Anda dapat mencurigai pielonefritis dengan gejala berikut:

  • peningkatan suhu hingga 38⁰ ​​ke atas;
  • panas dingin;
  • sakit kepala;
  • mual, sering disertai muntah;
  • menarik rasa sakit di punggung bawah;
  • buang air kecil yang sering dan menyakitkan;
  • urin keruh, adanya kotoran purulen dan serpihan di dalamnya.

Selama kehamilan, penyakit ginjal berupa pielonefritis menyebabkan komplikasi lain:

  • gestosis;
  • keguguran dini;
  • insufisiensi plasenta;
  • anemia;
  • masalah dengan persalinan, di mana ginjal bisa gagal;
  • pendarahan selama dan setelah melahirkan;
  • keracunan darah;
  • syok karena keracunan;
  • masalah purulen-septik setelah melahirkan.

Untuk janin, pielonefritis selama kehamilan mengancam dengan hipoksia dan retardasi pertumbuhan; risiko kematian saat melahirkan atau selama minggu pertama kehidupan; penyakit kuning, masalah septik purulen setelah lahir.

Batu di ginjal

Batu ginjal selama kehamilan berbahaya bagi bayi dan wanita. Serangan kolik ginjal mempengaruhi kondisi umum. Ada banyak penyebab penyakit ini:

  • gaya hidup menetap;
  • konsumsi daging yang berlebihan, akibatnya jumlah purin meningkat;
  • kecanduan minuman berkarbonasi;
  • penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama;
  • warisan genetik.

Cukup sering, seorang wanita yang melahirkan kehidupan bahkan tidak tahu bahwa batu telah terbentuk di ginjalnya. Kebetulan ini tidak memengaruhi perjalanan kehamilan dan persalinan dengan cara apa pun. Keadaan diperumit dengan adanya kolik ginjal. Mereka menyakitkan, dengan kenaikan suhu dan bisa memicu keguguran..

Bahaya urolitiasis terletak pada kenyataan bahwa urin mandek, menyebabkan pielonefritis dengan semua konsekuensi berikutnya..

Dalam situasi seperti itu, ibu hamil segera ditempatkan di klinik, di mana ahli urologi, setelah pemeriksaan menyeluruh, mulai merawat pasien. Prinsip dan jalannya terapi dipilih secara individual.

Ahli kebidanan dan kandungan sangat menganjurkan perencanaan kehamilan. Mengidentifikasi urolitiasis dan mengobatinya sebelum konsepsi akan menyelamatkan seorang wanita dari tes serius selama periode melahirkan bayi.

Glomerulonefritis

Dengan kerusakan pada alat glomerulus di ginjal, glomerulonefritis didiagnosis. Penyakit ini terkadang tidak memiliki gejala. Tetapi kebetulan urin pasien menjadi merah muda, kemerahan atau coklat. Wajah dan anggota tubuhnya bengkak. Tekanan darah meningkat. Pasien seperti itu mengeluh sering pusing, sakit kepala dan malaise umum..

Selama kehamilan, penyakit ini bisa muncul karena berbagai sebab. Penyakit infeksi akut baru-baru ini mungkin menjadi penyebabnya. Selain itu, risiko tersebut ada pada wanita penderita tonsilitis kronis. Terkadang glomerulonefritis adalah konsekuensi dari keracunan di tempat kerja, mengonsumsi obat-obatan tertentu, keinginan untuk mengonsumsi obat-obatan dan alkohol.

Bakteriuria asimtomatik

Penyakit ini ditandai dengan tingginya konsentrasi bakteri di dalam urin. Dalam kasus ini, infeksi pada sistem kemih tidak diamati. Paling sering, kondisi patologis ini adalah tanda pertama pengembangan pielonefritis akut..

Bahaya penyakit ini terjadi tanpa gejala yang terlihat. Oleh karena itu, dokter kandungan memulai penatalaksanaan wanita hamil dengan penunjukan analisis cairan biologis dan hingga kelahiran itu sendiri, ia sangat menganjurkan agar wanita tersebut menyumbangkan darah dan urin untuk penelitian terus-menerus. Ini membantu mendeteksi penyakit dan mengambil tindakan yang tepat..

Hidronefrosis

Dengan pembesaran patologis panggul ginjal, hidronefrosis didiagnosis. Alasan fenomena ini adalah pelanggaran aliran keluar urin, akibatnya tekanan di dalam organ meningkat..

Selama kehamilan, rahim membesar. Ini menyebabkan kompresi ureter. Selain itu, perubahan hormonal yang terjadi di tubuh wanita hamil memengaruhi kerja dan struktur kandung kemih..

Manifestasi penyakit tergantung pada stadiumnya. Perjalanan akut hidronefrosis ditandai dengan nyeri tajam yang dimulai di bagian lateral rongga perut. Pada hidronefrosis kronis, gejala tidak selalu terlihat. Terkadang pasien khawatir akan mual, muntah, dan sensasi menarik di samping dan perut bagian bawah.

Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi selama persalinan, serta setelah bayi lahir. Patologi bisa menjadi ancaman kelahiran prematur, gangguan pada perkembangan janin. Karena USG, penyakit ini cepat terdeteksi pada awal kehamilan dan biasanya tidak berkembang..

Gestosis terlambat

Gestosis pada akhir kehamilan sangat mematikan bagi wanita dan bayi. Ada banyak teori tentang alasan berkembangnya penyakit ini, namun para ilmuwan belum sampai pada kesimpulan yang sama. Sindroma terjadi karena sering stres, kekurangan asam folat, gangguan pada kerja sistem endokrin.

Tanda-tanda pertama yang dapat menandakan suatu penyakit adalah tanda-tanda berikut: peningkatan tekanan darah pada ibu hamil, adanya protein dalam urinnya, edema laten atau jelas, peningkatan berat badan yang besar dengan latar belakang penurunan produksi urin.

Untuk bayi, penyakit ini disertai dengan keterlambatan perkembangan. Jika dokter mengamati kondisi janin yang memburuk, dianjurkan menjalani operasi caesar darurat.

Anomali kongenital ginjal pada ibu hamil

Ada beberapa kelainan ginjal. Mereka dikaitkan dengan jumlah pembuluh ginjal, lokasi, bentuk, strukturnya. Selain itu, seorang wanita sejak lahir hanya dapat memiliki satu ginjal yang disebut aplasia. Terkadang bagian kedua dari organ berpasangan itu ganda. Kebetulan seorang pasien memiliki tiga ginjal. Organ tidak selalu memiliki bentuk dan lokasi yang benar dan familiar.

Alasan fenomena semacam itu belum sepenuhnya dipahami. Ilmuwan cenderung percaya bahwa ini terjadi akibat penyakit genetik, pengaruh faktor berbahaya berupa alkohol, nikotin, obat-obatan dan zat beracun lainnya..

Diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal selama kehamilan

Semua penyakit jauh lebih mudah diobati pada tahap awal. Wanita hamil harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan komprehensif untuk mendeteksi penyakit dan segera mengambil tindakan.

Anda dapat mendiagnosis masalah ginjal dan menentukan nama penyakitnya menggunakan metode berikut:

  • tes darah biokimia dan umum;
  • analisis urin umum, klinis dan menurut Nechiporenko;
  • kultur urin bakteri;
  • Ultrasonografi ginjal;
  • CT scan.

Pasien tersebut dirawat di bawah pengawasan medis yang ketat. Seorang wanita harus mematuhi diet dan semua rekomendasi dokter. Pada dasarnya, kompleks obat dengan efek antispasmodik diresepkan, diuretik dalam tablet dan herbal ditawarkan, serta antibiotik (jika benar-benar diperlukan) dan uroseptik..

Pengiriman wanita dengan patologi ginjal

Mulai minggu ke 36, seorang wanita dengan masalah ginjal harus berada di bangsal prenatal. Sepanjang waktu sebelum melahirkan, dia dan bayinya diawasi dengan ketat..

Jika dokter tidak melihat alasan yang perlu dikhawatirkan, persalinan terjadi secara alami. Jika komplikasi sekecil apa pun mengancam wanita dalam persalinan atau bayinya, operasi caesar dianjurkan.

Aturan pencegahan

Banyak wanita hamil dengan masalah ginjal lebih mungkin mengalami infeksi saluran kemih. Bayi baru lahir pada wanita tersebut berisiko terkena penyakit septik purulen, sehingga mereka memerlukan perawatan khusus..

Untuk mencegah patologi ginjal atau untuk mencegah eksaserbasi gangguan kronis yang ada, wanita harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • mengontrol rezim minum dan mengikuti diet;
  • tetap berpegang pada gaya hidup aktif, termasuk berjalan sebelum tidur dan olahraga untuk wanita hamil;
  • pantau pengosongan kandung kemih tepat waktu;
  • hindari hipotermia dan pakaian yang sesuai untuk cuaca.

Seorang wanita yang dinyatakan positif hamil harus memahami keseriusan situasinya. Pada gejala nyeri sekecil apa pun saat buang air kecil, desakan yang sering, keluarnya cairan yang mencurigakan dan gangguan lain pada kerja sistem genitourinari, lebih baik baginya untuk memperingatkan dokter dan memulai pengobatan. Sangat tidak disarankan untuk membuat diagnosis hipotetis dan bahkan lebih untuk mengobati sendiri.



Artikel Berikutnya
Lendir dalam urin wanita: penyebab, kemungkinan penyakit, pengobatan