Perawatan mendesak untuk retensi urin akut (AUR)


Retensi urin akut (AUI) adalah kondisi patologis di mana pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih penuh. Merasa tidak nyaman di perut bagian bawah, ia memiliki keinginan yang kuat untuk buang air kecil, tetapi semua usahanya tidak berhasil..

Perkembangan retensi urin akut menyebabkan munculnya sindrom nyeri yang kuat: dinding elastis kandung kemih sangat meregang, dan kemudian, karena kurangnya perawatan medis yang kompeten, mereka meledak. Kerusakan pada kandung kemih ini menyebabkan urin tumpah kembali ke ginjal, yang dapat menyebabkan infeksi dan syok traumatis. Komplikasi tersebut dapat mengakibatkan kematian pasien..

Mekanisme perkembangan patologi dan penyebabnya

Kesulitan buang air kecil dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab. Oleh karena itu, pasien yang pernah mengalami suatu penyakit atau memiliki kecenderungan mengalami patologi urologis harus mengetahui faktor pemicu penyebab AUR, serta gejala khasnya..

Retensi urin akut dan anuria harus dapat dibedakan. Ini adalah nama penyakit di mana ada kekurangan air seni di kandung kemih, yaitu tidak ada cairan biologis sama sekali di dalamnya, dan tidak ada keinginan untuk buang air kecil..

Penundaan berbahaya dapat diamati pada pasien dari segala usia. Meski paling sering pria dewasa menderita patologi, yang bisa dijelaskan dengan adanya uretra yang lebih panjang. Alasan pengembangan AUR secara kasar dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar:

  1. Hambatan mekanis yang mengganggu aliran alami urin;
  2. Perubahan patologis dalam fungsi sistem saraf;
  3. Peracunan.

Perlu dicatat bahwa alasan pengembangan AUR pada pria dan wanita, terlepas dari mekanisme umum perkembangannya, memiliki bentuk manifestasi yang berbeda..

Alasan "laki-laki"

Faktor "laki-laki" yang paling umum yang menyebabkan serangan akut retensi urin adalah tumpang tindih aliran keluar urin oleh berbagai formasi yang jinak atau ganas..

Mari kita daftar patologi yang menyebabkan AUR pada pria:

  • Adenoma prostat;
  • Trauma pada uretra atau atrofi jaringan;
  • Prostatitis;
  • Batu akibat gagal ginjal kronis;
  • Stenosis;
  • Tumor otak;
  • Cedera jaringan lunak di area kandung kemih atau organ itu sendiri;
  • Burut;
  • Sklerosis ganda;
  • Uretritis akut;
  • Sklerosis leher kandung kemih.

Patologi yang sama menyebabkan keadaan retensi urin (AUR) pada wanita, yang dipersulit oleh masalah biasanya "wanita".

Alasan "wanita"

Pada wanita, masalah aliran keluar urin lebih jarang terjadi dibandingkan pada pria. Namun, patologi menimbulkan bahaya serius bagi mereka pada periode postpartum. Apalagi jika persalinan berlangsung dengan komplikasi, dan dilakukan pembedahan pada alat kelamin.

Pada trimester terakhir kehamilan, ketika janin yang tumbuh cepat membutuhkan lebih banyak ruang di rongga rahim, MR parsial adalah proses alami: rahim yang membesar menekan kandung kemih.

Seringkali, retensi urin memicu prolaps rahim dan formasi ganas atau jinak di rongga rahim.

Buang air kecil yang menyakitkan pada wanita, yang seiring waktu menjadi lebih sulit untuk dilakukan, seperti halnya pria, menandakan adanya batu ginjal, yang, setelah keluar dari aliran darah ginjal, mengalir ke uretra.

Faktor pemicu

Selain penyakit tertentu, yang selama perkembangannya terjadi keterlambatan pengeluaran urin, ada faktor risiko yang memicu patologi berbahaya. Mari daftar yang utama:

  • Hipotermia berkepanjangan;
  • Intervensi bedah pada organ panggul;
  • Keracunan alkohol jangka panjang;
  • Kebutuhan untuk tetap dalam posisi terlentang untuk waktu yang lama;
  • Situasi stres yang berkepanjangan;
  • Penggunaan terus menerus obat kuat dan obat-obatan narkotika.

Faktor-faktor tersebut bukanlah penyebab AUR, tetapi keberadaan mereka merupakan provokator yang kuat. Mereka, bertindak sebagai pemicu, memberikan patologi yang tiba-tiba.

Gejala khusus

Penting untuk mulai memberikan perawatan darurat untuk retensi urin akut pada kecurigaan pertama dari patologi. Semakin lama kondisi ini diabaikan, dinding kandung kemih akan semakin meregang. Organ yang diregangkan dengan tajam tidak akan menahan beban dan akan pecah, yang akan menyebabkan bahaya langsung bagi nyawa pasien.

Awal dari proses ini ditandai dengan adanya rasa tidak nyaman yang menarik di perut, disertai dengan keinginan untuk buang air kecil. Saat kandung kemih terisi dan dindingnya meregang, ketidaknyamanan berubah menjadi rasa sakit yang parah. Ada keinginan yang tajam dan sering untuk pergi ke toilet, tetapi tidak ada upaya untuk membantu mencapai yang diinginkan.

Tanda-tanda peradangan dan peregangan dinding kandung kemih muncul dengan gejala tambahan:

  • Nyeri hebat di perut;
  • Saat Anda mencoba untuk buang air kecil, alih-alih air seni, tetesan darah dilepaskan dari uretra;
  • Dorongan untuk mengosongkan kandung kemih semakin sering muncul;
  • Segel yang terlihat muncul di area kemaluan;
  • Tidur terganggu;
  • Nafsu makan menghilang;
  • Mual muncul, disertai muntah;
  • Indikator suhu tubuh meningkat dengan latar belakang nilai tekanan darah yang terlampaui;
  • Menggigil dan merasa sangat lemah;
  • Gangguan detak jantung;
  • Kemungkinan dorongan palsu untuk buang air besar.

Kadang-kadang serangan itu "disertai" dengan nyeri punggung bawah yang parah, yang disertai dengan keluarnya sedikit air seni. Namun, pelepasan seperti itu bisa disebut agak inkontinensia, karena dalam kasus ini kandung kemih yang meluap "tanpa sengaja" "menjatuhkan" 1-2 tetes, yang tidak mempengaruhi proses pengosongan organ..

Komplikasi dari kondisi akut termasuk gagal ginjal, yang terjadi akibat pelanggaran limbah urin dari ginjal, yang memicu kegagalan fungsional dalam pekerjaannya..

Tindakan diagnostik

Tindakan diagnostik terdiri dari pemeriksaan visual terhadap pasien dan pertanyaannya. Sebagai aturan, gejala yang diucapkan menunjukkan satu-satunya diagnosis yang mungkin..

Namun, setelah retensi urin akut dengan memberikan perawatan darurat dihilangkan, Anda perlu mencari tahu penyebab kondisi berbahaya tersebut. Ini akan membutuhkan salah satu studi perangkat keras:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul;
  • Pyelografi intravena;
  • Retrograde urethrography (agen kontras khusus dilewatkan melalui uretra, yang membantu untuk melakukan penelitian lebih lanjut);
  • CT scan.

Jika perlu untuk segera mengkonfirmasi diagnosis, perlu segera melakukan cystourethrography (larutan khusus disuntikkan ke dalam kandung kemih, dan kemudian sinar-X diambil). Klarifikasi diagnosis menggunakan teknik perangkat keras memungkinkan Anda memilih taktik perawatan yang tepat.

Tindakan mendesak

Fitur yang sangat berbahaya dari perkembangan patologi adalah hanya pekerja medis yang dapat memberikan bantuan darurat dengannya. Jika kerabat pasien atau saksi penyerangan tidak memiliki pendidikan kedokteran atau keterampilan pertolongan pertama, Anda harus segera menghubungi tim perawatan darurat atau membawa korban sendiri ke fasilitas perawatan kesehatan terdekat..

Untuk menghilangkan urine yang tergenang, kateterisasi dilakukan. Ini adalah nama prosedur, di mana kateter karet dimasukkan ke dalam uretra dan cairan, yang sudah berbahaya bagi tubuh, diambil..

Saat melakukan kateterisasi kandung kemih, sejumlah aturan penting harus diikuti:

  • Diameter alat harus sesuai dengan ukuran uretra pasien;
  • Sebelum digunakan, kateter dirawat dengan pelumas apa pun (gliserin, minyak vaseline).

Harus diingat bahwa jika terjadi kegagalan upaya kateterisasi pertama, pemasangan kembali kateter harus menjadi yang terakhir. Dalam kasus ini, korban segera dibawa ke fasilitas medis, di mana metode darurat lain digunakan untuk menghilangkan urine yang menggenang. Perubahan taktik tindakan mendesak juga akan diperlukan dalam kasus kontraindikasi kateterisasi:

  • Trauma pada uretra;
  • Uretritis akut;
  • Kehadiran batu;
  • Orkitis.

Cara alternatif untuk menghilangkan urin yang menggenang adalah sistotomi. Itu hanya dilakukan di institusi medis. Inti dari teknik ini adalah membedah kandung kemih, setelah itu batu dan partikel organik lain yang tidak perlu dikeluarkan dari organ. Untuk melanjutkan aliran keluar urin yang benar, tabung atau kateter khusus digunakan, dengan bantuan yang akan dengan bebas "meninggalkan" organ..

Sebelum kedatangan tenaga medis dan prosedur khusus mereka, kondisi pasien bisa diredakan dengan mandi air hangat atau mengoleskan bantalan pemanas ke perut bagian bawah. Anda juga dapat menggunakan agen refleks: nyalakan keran air. Suara kucuran air menyebabkan refleks buang air kecil.

Kekhususan pengobatan

Setelah algoritma pertolongan pertama berhasil dilakukan, mereka mulai memilih metode pengobatan yang bergantung pada penyebab serangan. Perlu dicatat bahwa pemilihan teknik terapeutik dilakukan hanya setelah pemeriksaan terperinci, yang meliputi studi laboratorium dan metode instrumental. Bagaimanapun, jika Anda tidak menentukan penyebab yang memicu stagnasi, serangan itu akan berulang secara teratur.

Setelah gambaran klinis penyakit yang menyebabkan AUR ditentukan, dokter meresepkan pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien..

Di hadapan proses inflamasi di ginjal, mungkin dipersulit oleh batu yang terbentuk, intervensi bedah diindikasikan.

Prostatitis, yang berkembang secara aktif, adenoma prostat dalam bentuk akut - penyakit ini memerlukan pengobatan yang meredakan peradangan dan antibiotik.

Semua obat yang digunakan dalam pengobatan AUR dibagi menjadi 2 kelompok:

  • Penghambat alfa;
  • Penghambat.

Penghambat alfa membantu mengendurkan otot di kandung kemih Anda (tamsulosin, terazosin). Inhibitor memblokir pertumbuhan jaringan prostat (finasteride, dutasteride).

Selain pengobatan obat, fisioterapi yang diresepkan oleh dokter yang merawat memberikan hasil yang baik dalam pengobatan..

Bentuk kronis

Keterlambatan keluaran urin juga bisa terjadi dalam bentuk kronis. Selain itu, banyak pasien lanjut usia bahkan tidak mengetahui tentang patologi mereka, karena mereka memiliki retensi sebagian cairan biologis.

Faktanya adalah bahwa urin pada pasien seperti itu secara teratur meninggalkan kandung kemih, tetapi tidak sepenuhnya. "Sisa" cairan biologis, terakumulasi, secara bertahap meregangkan dinding organ, terhenti di sana untuk waktu yang lama. Patologi mulai menandakan kehadirannya dengan mengompol, ketidaknyamanan saat buang air kecil, yang kemudian berubah menjadi rasa sakit.

Inkontinensia kronis lengkap ditandai dengan ketidakmampuan pasien untuk mengosongkan kandung kemih sendiri.

Penyebab CZM memiliki sifat yang sama dengan faktor yang memicu retensi akut cairan biologis:

  • Penggunaan jangka panjang kelompok obat tertentu;
  • Guncangan emosional dan stres berkepanjangan;
  • Pergerakan batu di organ area urogenital;
  • Adenoma prostat;
  • Kerusakan uretra akibat tekanan mekanis.

Dengan retensi urin kronis, pengenalan novocaine ke dalam rongga subkutan uretra atau kateterisasi diindikasikan.

Tidak ada cara untuk mengobati patologi di rumah, jadi penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat, mengikuti semua resepnya. Mandi air hangat sitz dapat digunakan sebagai perawatan tambahan.

Retensi urin: gejala, penyebab dan pengobatan


Retensi urin adalah suatu kondisi di mana kandung kemih tidak dapat dikosongkan atau terjadi gangguan buang air kecil.

Terlepas dari banyak alasan yang dapat menyebabkan retensi urin, kurangnya aliran urin mengakibatkan penumpukan urin di kandung kemih yang dapat melebihi 2 liter volume urin, dalam hal ini organ menjadi rileks dan membesar sehingga terlihat di tingkat kemaluan dalam bentuk edema melingkar: kondisi ini disebut globe kandung kemih.

Alasannya bisa berbeda:

  • obstruktif,
  • inflamasi-infeksius,
  • farmakologis,
  • neurologis,
  • tumor,
  • alasan lain.

Gejala utama retensi urin adalah:

  • sakit perut bagian bawah
  • munculnya edema di perut bagian bawah (dengan pembentukan bola kandung kemih)
  • perubahan buang air kecil (perasaan pengosongan yang tidak sempurna, rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil, nokturia)

dan mereka bisa mengambil alih

  • infeksi saluran kemih,
  • kerusakan ginjal yang parah (jika situasinya berlanjut).

Diagnosis didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik, dan ketidakmampuan pasien untuk buang air kecil secara normal.

Pemeriksaan instrumental seperti CT, ultrasound, dan sistoskopi dapat membantu dalam menentukan penyebab retensi urin..

Retensi urin harus ditangani secepat mungkin dan termasuk pemasangan kateter untuk memungkinkan pengosongan kandung kemih; setelah kateterisasi pasien, menjadi mungkin untuk mempelajari penyebab retensi urin dan secara khusus mengobatinya.

Penyebab dan klasifikasi

Retensi urin dapat terjadi dalam bentuk:

  • Akut: penundaan itu tiba-tiba atau disertai rasa sakit yang hebat;
  • Kronis: kandung kemih punya waktu untuk beradaptasi dengan penipisan urin yang tidak tuntas, jadi tidak ada rasa sakit, dan dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang kemacetan kandung kemih;
  • Tidak lengkap: bila sisa urin tetap berada di kandung kemih (berhubungan dengan retensi urin kronis dengan kemacetan kandung kemih);
  • Lengkap: terjadi secara tiba-tiba, atau mungkin akibat akhir dari retensi urin yang tidak lengkap.

Menurut definisi, kita berbicara tentang retensi urin ketika volume urin di kandung kemih mencapai dan melebihi 400 ml..

Penyebab retensi urin sangat banyak:

  • Penyebab obstruktif:
    • Pada manusia, penyebab obstruktif sangat umum karena hiperplasia prostat jinak. Prostat adalah organ laki-laki yang terletak tepat di bawah kandung kemih dan menutupi uretra sampai berasal dari kandung kemih (bagian pertama uretra ini disebut "sistem saluran kemih prostat"). Sejak usia 50 tahun, pada sekitar satu dari dua subjek, kelenjar prostat cenderung membesar, menyebabkan kompresi di tingkat uretra, diikuti oleh stenosis dan kesulitan buang air kecil serta mengosongkan kandung kemih..
    • Pada wanita, penyebab obstruktif yang paling umum adalah prolaps organ panggul atau adanya uterus yang terbalik..
    • Kedua jenis kelamin dapat memiliki jenis striktur uretra yang berbeda (infeksius, inflamasi, kongenital, neoplastik), yang mencegah kandung kemih untuk mengosongkan dengan benar dan oleh karena itu menyebabkan retensi urin..
    • Akhirnya, kami mengingat kemungkinan batu kandung kemih (terjadi di tingkat ginjal atau langsung di tingkat kandung kemih).
  • Penyebab infeksi dan inflamasi: ini adalah sekelompok penyebab yang cukup umum, mereka adalah bagian darinya.
    • berbagai bentuk prostatitis (radang kelenjar prostat) yang sering disebabkan oleh bakteri,
    • infeksi seksual menular,
    • vulvovaginitis pada wanita,
    • sistitis (radang kandung kemih).
  • Alasan farmakologis. Banyak obat memiliki efek samping yang mungkin termasuk retensi urin; Itu selalu penting, terutama pada pasien usia lanjut, untuk mengevaluasi terapi obat dengan hati-hati jika terjadi gangguan. Obat yang bertanggung jawab atas retensi urin dapat berupa:
    • anestesi,
    • antikolinergik,
    • simpatomimetik,
    • opioid (seperti morfin),
    • antidepresan,
    • NSAID (obat anti inflamasi non steroid).
  • Penyebab neurologis: Terjadi ketika ada kerusakan atau perubahan pada sistem saraf pusat dan perifer, terutama dengan mengorbankan struktur yang mengontrol fungsi kandung kemih dan buang air kecil. Bila ada perubahan pada fungsi saraf kandung kemih, hal itu disebut "kandung kemih neurogenik", yang disertai dengan retensi urin atau inkontinensia urin. Penyebab neurologis yang paling umum adalah:
    • neuropati diabetes,
    • tumor, perdarahan, atau iskemia serebral,
    • cedera saraf tulang belakang,
    • sklerosis ganda,
    • penyakit Parkinson,
    • kerusakan saraf tepi.
  • Penyebab neoplastik. Tumor sejauh ini merupakan penyebab paling serius dari retensi urin, di antara yang paling umum adalah tumor.
    • kandung kemih,
    • retroperitoneal,
    • ginekologi pada wanita,
    • prostat,
    • dibebankan dari uretra atau penis,
    • usus besar.
  • Alasan lain: dalam kelompok heterogen ini kami menemukan:
    • kehamilan (rahim yang membesar dapat menyempitkan kandung kemih, menyebabkan retensi urin),
    • komplikasi pasca operasi, lesi iatrogenik, stenosis sikatrikial,
    • anestesi epidural,
    • trauma pada perut dengan kerusakan pada kandung kemih atau persarafannya,
    • fekaloma rektal besar.

gejala

Retensi urin terjadi dengan gejala berikut:

  • Nyeri di perut bagian bawah yang cenderung menjadi invasif dan menekan (dalam kasus retensi akut total)
  • Pembengkakan dan munculnya edema pubis (globe kandung kemih)
  • Kesulitan buang air kecil dengan aliran urin yang buruk dan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas (tenesmus)
  • Buang air kecil yang menyakitkan (stranguria)
  • Buang air kecil malam hari (nokturia): perlu bangun beberapa kali pada malam hari untuk buang air kecil
  • Kehilangan urin yang tidak terkontrol (inkontinensia urin)

Pasien juga memiliki peningkatan risiko terkena infeksi saluran kemih dan dronephrosis (jika retensi tetap konstan untuk waktu yang lama, stagnasi urin melebarkan semua struktur yang menaik seperti ureter, cekungan ginjal dan ginjal, dengan risiko serius gagal ginjal dan kerusakan permanen).

Juga karena alasan ini, sangat penting bahwa diagnosis dilakukan secepat mungkin dan segera diikuti dengan terapi pasien..

diagnostik

Diagnosis cukup mudah untuk dokter, yang hanya menilai ketidakmampuan subjek untuk buang air kecil cukup selama 24 jam..

Anamnesis diperlukan dan fundamental jika penyebab penyakit dicurigai; Pemeriksaan fisik memungkinkan dokter menemukan gejala yang dilaporkan oleh pasien (sulit buang air kecil, nokturia, nyeri) dan tanda klinis yang obyektif (misalnya adanya bola kandung kemih).

Pemeriksaan instrumental berguna untuk diagnosis untuk menentukan penyebab retensi urin. Seringkali CT scan atau serangkaian pemeriksaan urologi khusus (ultrasound, sistografi, sistoskopi) diperlukan untuk menilai fungsi kandung kemih dengan hati-hati (mengisi dan mengosongkan wadah).

Pada pria, pemeriksaan colok dubur sangat penting, yang dapat menekankan, selain adanya fecaloma, terutama adanya hipertrofi prostat..

Tindakan terapeutik pertama yang dialami subjek dengan retensi urin adalah kateterisasi kandung kemih..

Kateterisasi melibatkan memasukkan tabung tipis (terbuat dari karet, silikon, atau bahan lain) melalui uretra yang mencapai kandung kemih. Pada tingkat kandung kemih, tabung ini memiliki lubang yang memungkinkan urin mengalir keluar dari kateter dan mengumpulkannya dalam “kantong penampung” bertingkat (yang akan menentukan berapa banyak ml urin yang ada di kandung kemih dan keluaran urin dalam 24 jam.).

Setelah kateterisasi kandung kemih dilakukan, akan dimungkinkan untuk menentukan apa penyebab retensi urin dan mengobatinya (misalnya dengan menghentikan asupan obat yang dianggap bertanggung jawab, atau dengan melakukan prosedur pembedahan pada kasus patologi tertentu).

Beberapa orang dapat mengurangi gejala retensi urin hanya dengan mengubah gaya hidup, kebiasaan minum dan makan mereka.
Anda juga bisa berlatih teknik latihan kandung kemih, melakukan senam kegel, atau jenis terapi fisik lainnya.

Retensi urin akut pada wanita: penyebab, pengobatan, pertolongan pertama

Retensi urin akut pada wanita (ishuria) adalah suatu kondisi yang memerlukan perhatian medis segera, karena mengancam dengan komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Untuk mengembalikan aliran urin, kateterisasi digunakan, yang dilakukan melalui uretra atau dinding perut. Tetapi tidak disarankan untuk melakukannya sendiri. Ishuria bisa disebabkan oleh beberapa alasan yang berhubungan dengan penyumbatan saluran kemih atau gangguan pada sistem saraf manusia.

  • 1 Deskripsi patologi
  • 2 Gejala
  • 3 Alasan
  • 4 Komplikasi
  • 5 Pengobatan
  • 6 Pengobatan tradisional

Retensi urin akut pada wanita diamati dalam kasus yang jarang terjadi, terutama kondisi patologis ini khas untuk pria (99% pasien). Ini karena fitur anatomi sistem genitourinari wanita - uretra pendek dan lebar. Dalam pengobatan, patologi ini disebut ischuria dan merupakan penghentian buang air kecil alami secara tiba-tiba dengan kandung kemih yang meluap. Dalam hal ini, urin diproduksi oleh ginjal dalam volume yang normal..

Ishuria mungkin muncul dengan latar belakang kesejahteraan umum atau dengan perkembangan bertahap dari keterlambatan kronis, ketika pengosongan kandung kemih belum selesai. Jika kondisi ini tidak disebabkan oleh trauma atau patologi neurologis, varian kedua dari kursus paling sering diamati. Ishuria adalah kondisi yang parah dan menyakitkan yang membutuhkan perhatian medis segera..

Ada bentuk ketiga dari retensi urin - iskuria paradoks, di mana kandung kemih penuh, pasien tidak dapat mengosongkan, tetapi cairan bocor melalui uretra tetes demi tetes. Fenomena ini terjadi dengan kegagalan otot yang berkontribusi pada pengeluaran urin, atau dengan kelumpuhan sfingter kandung kemih yang tidak lengkap. Pada pasien gagal ginjal akut, kandung kemih tidak terisi, sama seperti tidak ada keinginan untuk buang air kecil. Kedua kondisi tersebut juga membutuhkan rawat inap..

Gejala utama retensi urin akut pada wanita adalah ketidakmampuan untuk mengeluarkannya dengan adanya dorongan yang kuat. Tanda-tanda berikut juga ada:

  • sakit parah di atas pubis;
  • perasaan kenyang di perut bagian bawah;
  • pasien menjadi gelisah, mengerang, mencoba mengambil posisi nyaman untuk buang air kecil;
  • nyeri terjadi secara berkala, paroksismal dan secara bertahap meningkat;
  • tonjolan dinding perut ("bola gelembung") konsistensi elastis muncul di atas pubis; itu terbentuk karena meluapnya kandung kemih, volume urin bisa mencapai 1 liter;
  • pada palpasi, nyeri meningkat akibat keinginan kuat untuk buang air kecil;
  • suara teredam saat bola gelembung diketuk.

Ishuriya mungkin didahului oleh fenomena seperti:

  • nyeri saat buang air kecil;
  • perubahan frekuensinya;
  • urin mengalir dengan buruk, dan jumlahnya secara bertahap menurun.

Dengan adanya proses inflamasi pada sistem kemih (pielonefritis, sistitis) atau pada gagal ginjal akut, tanda non-spesifik tambahan ditambahkan:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan umum;
  • mual, muntah
  • sakit kepala.

Jika penyebab iskuria adalah salah satu penyakit pada sistem saraf pusat atau kondisi pasca operasi (intervensi bedah di panggul atau rongga perut, iskuria refleks), maka pasien tersebut mungkin tidak merasakan sakit parah..

Ciri-ciri gejala berikut merupakan ciri khas untuk patologi tersebut di mana keadaan retensi urin terjadi:

  • di hadapan tumor di saluran kemih, masalah buang air kecil terjadi secara bertahap, kemudian ada retensi lengkap;
  • dalam kasus lesi otak akibat stroke hemoragik atau iskemik, penghentian pengeluaran urin terjadi secara tiba-tiba (pada awalnya, tanda-tanda neurologis diamati: sakit kepala, pusing, mual, kebingungan, kelumpuhan saraf wajah atau bagian tubuh);
  • dengan cedera sumsum tulang belakang, iskuria menjadi akut pertama, dan kemudian menjadi kronis; wanita tersebut memiliki riwayat trauma; selain itu, kelumpuhan kedua lengan atau kaki terjadi, buang air besar terganggu;
  • di hadapan batu atau benda asing, prolaps ureterocele sebelum episode retensi urin akut, gejala "jamming" muncul - nyeri, peningkatan ekskresi urin setelah aktivitas fisik.

Semua penyebab ishuria pada wanita dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

  • mekanis (pelanggaran patensi saluran kemih di tingkat leher kandung kemih atau di uretra);
  • traumatis (kerusakan pada uretra pada luka tumpul pada perut dan perineum, ruptur intraperitoneal kandung kemih, patah tulang panggul);
  • pengobatan (intervensi medis dan pengobatan);
  • psikogenik (ketakutan, guncangan emosional yang parah, keracunan alkohol, histeria);
  • neurogenik;
  • hematuria masif, mengisi rongga kandung kemih dengan bekuan darah (tamponade).

Faktor risiko munculnya kondisi ini adalah:

  • hipotermia umum pada tubuh atau kepanasan;
  • posisi duduk atau berbaring yang lama;
  • operasi bedah dan prosedur medis lainnya;
  • penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan;
  • pelanggaran dan radang wasir;
  • makanan pedas;
  • minum obat: obat penghilang rasa sakit, pil tidur, antidepresan dan obat penenang (Amitriptyline, Diazepam, benzodiazepin), antikolinergik (Atropin, Diphenhydramine, Platifillin, Suprastin), adrenomimetik.

Hambatan mekanis pada aliran urin pada wanita muncul karena patologi berikut:

  • tumor ganas kandung kemih;
  • proses sklerosis di lehernya;
  • divertikula, polip uretra;
  • perkecambahan tumor kanker dari lokalisasi lain ke leher kandung kemih atau saluran kemih;
  • hematoma intrapelvis yang luas;
  • pembengkakan di saluran kemih bagian bawah atau di rahim menekan sfingter kandung kemih;
  • urolitiasis (penyumbatan saluran kemih oleh kalkulus);
  • bekuan darah di kandung kemih;
  • pada wanita di usia tua - prolaps rahim (bila berkurang, buang air kecil dipulihkan tanpa memasang kateter), injeksi antispasmodik;
  • dalam kasus yang jarang terjadi - benda asing memasuki kandung kemih;
  • ureterocele (kista ureter), kista uretra.

Penyebab neurogenik dikaitkan dengan kondisi seperti:

  • Kurangnya kemampuan untuk berkontraksi pada serat otot di dinding kandung kemih. Kondisi tersebut terjadi ketika bagian pusat atau perifer dari sistem saraf rusak (neuropati pada diabetes mellitus, prolaps cakram hernia, patah tulang belakang dan cedera sumsum tulang belakang, anestesi umum, anestesi spinal selama operasi).
  • Sklerosis ganda.
  • Stroke, edema serebral, infark medula spinalis.
  • Konsekuensi operasi tulang belakang.
  • Kompresi sumsum tulang belakang di punggung bawah oleh metastasis tumor ganas.
  • Sindrom kandung kemih neurogenik.
  • Keadaan shock.
  • Tumor di otak atau sumsum tulang belakang.
  • Luka memar.
  • Gangguan refleks kandung kemih (karena nyeri hebat, hipotermia, intervensi bedah).

Batu di uretra paling sering berasal dari kandung kemih. Sangat mudah untuk merasakan ketika jari-jari dimasukkan ke dalam vagina melalui dinding anterior.

Pada wanita hamil di tahap akhir kehamilan, kandung kemih kadang-kadang terjepit oleh rahim yang membesar, akibatnya terjadi iskuria. Faktor psikogenik dimanifestasikan pada wanita yang tidak stabil secara emosional setelah cedera otak, penyakit inflamasi (ensefalitis, meningitis).

Retensi urin akut adalah salah satu kondisi awal pasca operasi yang paling umum, terjadi pada 1/5 dari semua pasien. Durasi periode di mana masalah buang air kecil diamati adalah 1,5-12 bulan. Hal ini paling sering disebabkan oleh jenis intervensi bedah berikut:

  • pada alat kelamin wanita;
  • di usus besar;
  • pada organ panggul lainnya, ruang retroperitoneal;
  • untuk inkontinensia urin;
  • operasi dengan epidural, anestesi spinal, penggunaan pereda nyeri opioid.

Tamponade, atau penyumbatan kandung kemih dengan bekuan darah, dapat terjadi jika:

  • tumor terlokalisasi di ginjal, panggul ginjal, ureter, kandung kemih;
  • setelah operasi pada sistem genitourinari;
  • di hadapan gangguan pembekuan darah.

Dengan sindrom kandung kemih neurogenik, pasien mungkin tidak merasakan nyeri dan tidak ingin buang air kecil. Kondisi ini terjadi dengan patologi berikut:

  • pada pasien dengan parkinsonisme;
  • dengan multiple sclerosis;
  • dengan tumor otak dan sumsum tulang belakang;
  • setelah cedera kraniocerebral dan tulang belakang.

Ishuria bukan hanya proses lokal yang terkait dengan pelanggaran aliran keluar urin. Terjadi perubahan pada tubuh pasien, yang menyebabkan komplikasi berikut:

  • Infeksi saluran kemih;
  • sistitis dan pielonefritis;
  • pembentukan batu di kandung kemih;
  • urosepsis;
  • pecahnya dinding kandung kemih, peritonitis;
  • gagal jantung;
  • komplikasi hemoragik, tromboemboli.

Menurut beberapa ahli, iskuria neurogenik dan uremia yang ditimbulkan (keracunan dengan zat yang terkandung di dalam urin) merupakan salah satu penyebab utama kematian pada pasien neurologis. Pada pasien usia lanjut, episode retensi urin akut yang sering menyebabkan perkembangan iskuria kronis, yang menyebabkan refluks vesikoureteral (refluks urin), gagal ginjal kronis..

Algoritma perawatan darurat di rumah untuk retensi urin akut pada wanita:

  • Panggil ambulan. Jika dia tiba dalam beberapa menit, tindakan lain tidak disarankan untuk menghindari konsekuensi negatif..
  • Untuk pasien pasca operasi yang terbaring di tempat tidur, cobalah untuk menanam atau meletakkannya (jika tidak ada kontraindikasi untuk ini dan kondisi pasien memungkinkan). Tindakan ini sering kali memungkinkan Anda memulihkan buang air kecil tanpa manipulasi lain..
  • Oleskan bantal pemanas hangat atau botol plastik berisi air hangat ke dinding perut di area kandung kemih, atau mandi air hangat.
  • Minum salah satu antispasmodik (No-shpa, Spazmalgon, dan lainnya). Jika Anda memiliki keahlian untuk memberikan suntikan, Anda dapat memberikan suntikan Proserpine atau Pilocarpine hydrochloride, yang menyebabkan kandung kemih berkontraksi. Tindakan ini berlaku untuk pasien pada periode pasca operasi tanpa adanya komplikasi lain..

Cara utama untuk menghilangkan kondisi ini adalah dengan memasukkan kateter uretra. Pasien diletakkan telentang, kaki ditekuk di lutut dan direntangkan. Kateter sekali pakai elastis atau logam sebelumnya diberi antiseptik dan kemudian dimasukkan dengan halus ke dalam saluran kemih. Awalnya, kateter dengan diameter terkecil digunakan, jika ada hambatan di jalurnya atau terjadi perdarahan, maka prosedur dihentikan. Pelumas dengan Lidocaine (Instillagel, Katejel) disuntikkan ke dalam uretra sebagai pelumas.

Ekskresi urin dilakukan perlahan (300-400 ml) untuk mencegah perubahan tekanan yang tajam di rongga kandung kemih. Fenomena yang tidak diinginkan ini menyebabkan pengisian pembuluh darah yang tajam, ekspansi dan pecahnya, pembentukan perdarahan.

Ada kontraindikasi kateterisasi berikut:

  • sepsis uretra;
  • proses inflamasi akut di saluran kemih bagian bawah;
  • pendarahan dari uretra.

Di rumah, kateterisasi sangatlah tidak disarankan, karena manipulasi ini, jika tidak memenuhi syarat, menyebabkan komplikasi berikut:

  • pecahnya dinding kandung kemih;
  • kerusakan saluran kemih;
  • infeksi pada saluran kemih bagian bawah, mengakibatkan pielonefritis akut.

Mengambil diuretik adalah kesalahan paling umum pada pasien dalam situasi ini. Obat-obatan ini memperburuk kondisi pasien, karena volume urin yang dikeluarkan meningkat, dan aliran cairan masih tidak ada..

Di masa depan, taktik terapi tergantung pada penyebab iskuria, ditentukan oleh ultrasound atau sinar-X:

  • Jika ada polip atau divertikulum di uretra, eksisi bedahnya (reseksi transurethral, ​​ablasi laser).
  • Dengan kandung kemih neurogenik, perawatan kompleks dilakukan sesuai dengan rekomendasi ahli saraf.
  • Saat tamponade kandung kemih, dicuci dengan menggunakan sistem khusus, jika perlu, gumpalan darah dikeluarkan secara endoskopi atau selama operasi perut terbuka, diikuti dengan pemasangan kateter, yang dikeluarkan melalui dinding perut. Kemudian terapi hemostatik diresepkan (Tranexam, larutan kalsium klorida, Etamsilat dan obat lain).
  • Jika kateterisasi uretra gagal karena adanya obstruksi mekanis di uretra, serta kontraindikasi untuk prosedur semacam itu (trauma, pembengkakan, radang uretra), maka tusukan kandung kemih melalui dinding perut dilakukan dengan menggunakan jarum atau trokar. Pada kasus yang parah, pembedahan (sistostomi terbuka) dilakukan dengan bius lokal atau umum.
  • Jika kandung kemih pecah, cedera - operasi darurat, jika perlu, prosedur anti-shock yang kompleks dilakukan.

Setelah kateterisasi, pengobatan antibakteri diresepkan selama 3-5 hari (Levofloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime, fluoroquinolones). Kateter uretra dilepas selambat-lambatnya 5 hari setelah pemasangannya.

Karena ishuria adalah kondisi mendesak yang membutuhkan intervensi medis, penggunaan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah mengembalikan aliran urin dan dengan persetujuan dokter yang merawat. Untuk mencegah kondisi ini, pengobatan tradisional digunakan seperti:

  • Rebusan akar ekor kuda cincang dan elderberry, 1 sdm. dalam sehari.
  • Buah juniper segar.
  • Infus air ramuan sawi putih: 1 sdt. bahan baku dituangkan menjadi 1 sdm. air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Minum ½ sdm. 3 kali sehari sebelum makan.
  • Infus rosehip alkoholik: 1 sdm. beri dimasukkan ke dalam toples setengah liter, dituangkan dengan vodka dan bersikeras selama 3 hari. Ambil 10 tetes obat, encerkan dengan sedikit air, 2 kali sehari.
  • Jus segar dari akar seledri 1 sdt. setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.

Untuk pengobatan patologi menular pada saluran kemih dalam pengobatan tradisional, ramuan berikut digunakan:

  • bearberry;
  • buah rowan dan blackcurrant;
  • daun lingonberry dan beri;
  • daun cloudberry;
  • bunga cornflower biru;
  • tunas birch dan produk lainnya.

Retensi urin akut

Banyak orang menderita masalah kandung kemih. Ketidakmampuan menahan kencing adalah salah satu masalah tersebut. Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih dan bisa bersifat akut atau kronis. Retensi cairan akut membutuhkan perhatian medis segera. Ini paling sering terjadi pada pria berusia antara 50 dan 60 tahun karena pembesaran prostat..

Wanita mungkin mengalami retensi urin jika kandung kemih mereka mengendur atau bergerak keluar dari posisi normalnya (sistokel), atau ditarik keluar dari posisinya dengan mengendurnya usus besar bagian bawah (rektokel). Alasan, gejala, dan metode untuk mendiagnosis masalah ini dijelaskan di bawah dalam artikel.

Apa itu retensi urin akut?

Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Onsetnya bisa tiba-tiba atau bertahap. Dengan serangan penyakit yang tiba-tiba, gejalanya dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk buang air kecil. Dengan timbulnya masalah secara bertahap, ada kehilangan kendali atas kandung kemih, nyeri ringan di perut bagian bawah dan aliran urin yang lemah. Pasien dengan masalah jangka panjang berisiko mengalami penyakit radang saluran kemih.

Penyebab retensi urin meliputi: penyumbatan uretra, stres saraf, obat-obatan tertentu, dan otot kandung kemih yang lemah. Keterlambatan dapat disebabkan oleh benign prostatic hyperplasia (BPH), striktur uretra, batu kandung kemih, sistokel, sembelit, atau tumor. Masalah persarafan dapat disebabkan oleh diabetes, cedera, masalah sumsum tulang belakang, stroke, atau keracunan logam berat.

  • Apa itu retensi urin akut?
  • Penyebab retensi urin akut
  • Diagnostik retensi urin akut
  • Faktor risiko

Obat yang dapat menyebabkan masalah antara lain antikolinergik, antihistamin, antidepresan trisiklik, dekongestan, siklobenzaprin, diazepam, amfetamin, dan opioid. Diagnosis biasanya didasarkan pada pengukuran volume urin di kandung kemih setelah buang air kecil. Pengobatan biasanya dilakukan dengan kateter, baik melalui uretra atau di perut bagian bawah. Pria lebih mungkin menderita daripada wanita. Di antara pria berusia di atas empat puluh tahun, sekitar 6 per 1.000 orang setahun menderita sindrom ini. Di antara pria berusia di atas delapan puluh tahun, persentase ini meningkat menjadi 30%.

Penyebab retensi urin akut

Retensi urin ditandai dengan aliran urin yang lemah dengan aliran yang terputus-putus, ketegangan, perasaan tidak tuntas buang air kecil, dan ragu-ragu (penundaan antara mencoba buang air kecil dan benar-benar memulai aliran). Saat kandung kemih tetap penuh, dapat menyebabkan inkontinensia, nokturia (buang air kecil di malam hari), dan peningkatan buang air kecil. Retensi akut yang menyebabkan anuria total adalah keadaan darurat medis karena kandung kemih dapat membesar hingga sangat besar dan kemungkinan pecah jika tekanan urin tidak segera dikendalikan. Jika kandung kemih meregang berlebihan, itu bisa menyakitkan. Dalam kasus ini, nyeri tumpul konstan suprapubik dapat diamati. Peningkatan tekanan kandung kemih juga dapat menyebabkan hidronefrosis dan kemungkinan pyonefrosis, gagal ginjal, dan sepsis. Seseorang harus segera pergi ke ruang gawat darurat jika mereka tidak dapat mengatasi kandung kemih yang penuh dan menyakitkan.

Alasan retensi cairan olahan:

  1. Kandung kemih neurogenik (biasanya kanker panggul pada saraf skizofrenia, sindroma Cauda Equin, penyakit demielinasi, atau penyakit Parkinson).
  2. Bekas luka iatrogenik (pengobatan / prosedur) pada leher kandung kemih (biasanya dari pengangkatan kateter atau sistoskopi yang menetap).
  3. Kerusakan kandung kemih.
  4. Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).
  5. Kanker prostat dan tumor ganas lainnya di panggul.
  6. Prostatitis.
  7. Katup uretra bawaan.
  8. Penyunatan.
  9. Obstruksi buang air kecil, seperti penyempitan (biasanya disebabkan oleh trauma).
  10. Efek samping (gonore menyebabkan beberapa penyempitan, klamidia biasanya menyebabkan struktur tunggal).
  11. Komplikasi pasca operasi.

Diagnostik retensi urin akut

Ultrasonografi yang menunjukkan dinding trabekuler menunjukkan sedikit kelainan. Ini sangat terkait dengan retensi urin. Tes aliran urin dapat membantu menentukan jenis gangguan kemih. Temuan umum yang ditentukan oleh USG kandung kemih termasuk laju aliran lambat, aliran intermiten, dan sejumlah besar urin yang tertahan di kandung kemih setelah buang air kecil..

Hasil tes normal harus 20-25 ml / s aliran puncak. Sisa urin yang lebih besar dari 50 ml menunjukkan jumlah urin yang signifikan dan meningkatkan kemungkinan kambuhnya infeksi saluran kemih. Pada orang dewasa di atas 60 tahun, 50-100 ml sisa urin mungkin tertinggal setelah setiap buang air kecil karena penurunan kontraktilitas otot detrusor. Dengan retensi kronis, USG kandung kemih dapat menunjukkan peningkatan volume kandung kemih yang signifikan (kapasitas normal 400-600 ml).

Retensi urin kronis neurogenik tidak memiliki definisi standar; namun, volume urin> 300 ml dapat digunakan sebagai indikator informal. Diagnosis retensi urin dilakukan selama 6 bulan dengan dua pengukuran volume urin yang terpisah. Pengukuran harus memiliki volume PVR (residual)> 300 ml.

Tes antigen spesifik prostat (PSA) serum dapat membantu mendiagnosis atau menyingkirkan kanker prostat, meskipun hal ini juga dapat meningkat pada BPH dan prostatitis. Biopsi prostat TRUS (panduan USG transrektal) dapat membedakan antara kondisi prostat ini. Modifikasi urea serum dan kreatinin mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kerusakan ginjal. Sistoskopi mungkin diperlukan untuk memeriksa buang air kecil dan menyingkirkan emisi yang tertunda.

Dalam kasus retensi akut, ketika gejala terkait pada tulang belakang lumbal hadir, seperti nyeri, mati rasa (anestesi pelana), parastesi, penurunan tonus sfingter anal, atau refleks tendon dalam yang berubah, MRI tulang belakang lumbal harus dilakukan untuk menilai lebih lanjut kondisi tubuh..

Faktor risiko

Retensi urin kronis dikaitkan dengan penyumbatan kandung kemih, yang dapat disebabkan oleh kerusakan otot atau kerusakan neurologis. Jika retensi dikaitkan dengan kerusakan neurologis, ada celah antara otak dan otot, yang dapat membuat kandung kemih tidak mungkin kosong sepenuhnya. Jika retensi disebabkan oleh kerusakan otot, kemungkinan otot tidak dapat berkontraksi cukup untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya..

Penyebab paling umum dari retensi kronis cairan olahan adalah BPH. BPH adalah hasil dari proses pengubahan testosteron menjadi DHT yang terus menerus, yang merangsang pertumbuhan prostat. Selama masa hidupnya, kelenjar prostat menunjukkan pertumbuhan yang konstan karena pengubahan testosteron menjadi dihidrotestosteron. Ini bermuara pada fakta bahwa prostat menekan uretra dan memblokirnya, yang dapat menyebabkan penundaan.

Faktor risiko meliputi:

  • usia;
  • obat;
  • anestesi;
  • hiperplasia prostat.

Usia: Orang yang lebih tua mungkin mengalami degenerasi jalur saraf yang terkait dengan fungsi kandung kemih dan ini dapat menyebabkan peningkatan risiko retensi urin pasca operasi, yang berlipat ganda untuk orang di atas 60 tahun.

Pengobatan: Antikolinergik, agonis alfa-adrenergik, opiat, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat saluran kalsium, dan agonis beta-adrenergik juga dapat meningkatkan risiko..

Anestesi: Anestesi umum selama operasi dapat menyebabkan masalah kandung kemih. Anestesi umum dapat secara langsung mempengaruhi regulasi otonom dari tonus detrusor dan menyebabkan orang mengalami stres kandung kemih dan retensi urin berikutnya. Hasil anestesi spinal dalam penyumbatan refleks urin, menunjukkan risiko lebih tinggi retensi urin pasca operasi dibandingkan dengan anestesi umum..

Hiperplasia prostat jinak: pria dengan diagnosis ini memiliki peningkatan risiko retensi urin akut.

  • Mengapa Anda tidak bisa berdiet sendiri
  • 21 tips tentang bagaimana tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga kesegaran sayur dan buah: trik sederhana
  • Cara mengalahkan keinginan gula Anda: 7 makanan tak terduga
  • Ilmuwan mengatakan masa muda bisa diperpanjang

Risiko yang terkait dengan pembedahan: Pembedahan lebih dari 2 jam dapat meningkatkan risiko retensi urin pascaoperasi 3 kali lipat..

Gejala retensi akut adalah ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah, kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, tetapi pada saat yang sama ketidakmampuan untuk melakukannya, ketidaknyamanan yang parah dan nyeri di perut bagian bawah. Gejala retensi kronis adalah ketidaknyamanan yang ringan tetapi terus-menerus, kesulitan mengeluarkan urin, aliran urin yang buruk, harus sering ke toilet, atau merasa seperti Anda masih perlu buang air kecil lagi setelah selesai. Jika Anda merasakan tanda-tanda ini, ada baiknya berbicara dengan dokter Anda..

Siapa pun dapat mengalami retensi urin, tetapi paling sering didiagnosis pada pria berusia antara lima puluh dan enam puluh tahun karena pembesaran prostat. Pada wanita, terjadi keterlambatan jika kandung kemih keluar dari posisi normalnya, dan kondisi ini tergolong langka. Orang-orang dari segala usia dan kedua jenis kelamin dapat mengalami gangguan saraf atau kerusakan saraf yang mengganggu fungsi normal kandung kemih..

Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

Keahlian khusus: terapis, ahli radiologi.

Total pengalaman: 20 tahun.

Tempat kerja: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Kedokteran Negeri Ossetia Utara.

Latihan:

1. Pada tahun 2016, di Akademi Kedokteran Pendidikan Pascasarjana Rusia, ia menyelesaikan pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Terapi" dan diterima dalam pelaksanaan kegiatan medis atau farmasi dalam spesialisasi terapi.

2. Pada tahun 2017, berdasarkan keputusan panitia ujian di lembaga swasta pendidikan profesi tambahan "Lembaga Pelatihan Lanjutan Tenaga Medis", ia mengaku melakukan kegiatan kedokteran atau farmasi di bidang radiologi..

Pengalaman kerja: terapis - 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Retensi urin akut

Retensi urin akut dan kurang buang air kecil adalah kondisi tubuh di mana seseorang tidak buang air kecil sendiri, tetapi kandung kemihnya penuh. Dengan fenomena tersebut maka ginjal berfungsi dan membentuk urin, tetapi tidak keluar dari kandung kemih karena adanya hambatan yang berada di tingkat uretra atau sfingter..

Bagaimana retensi urin akut terwujud?

Hampir selalu, gejala retensi urin akut dikaitkan dengan adanya keinginan kuat untuk buang air kecil. Dalam hal ini, urin tidak dikeluarkan sama sekali, atau hanya sedikit yang dikeluarkan. Retensi urin akut sangat sering disertai dengan rasa sakit yang menyiksa di perut bagian bawah. Rasa sakit semakin parah ketika orang tersebut bergerak, mencoba melakukan upaya fisik tertentu, mencoba buang air kecil.

Retensi urin akut pada pria dan wanita sering kali disertai dengan gejala non-spesifik, yang manifestasinya tergantung pada alasan perkembangan kondisi tersebut. Retensi urin akut pada wanita adalah suatu kondisi di mana keputihan dapat muncul; pada pria - dari uretra. Selain itu, mual dan muntah, sakit kepala, dan peningkatan tekanan yang tajam juga mungkin terjadi. Penderita bisa saja demam, kadang ada perasaan ingin buang air besar.

Secara visual, mungkin ada tonjolan yang terlihat di bagian bawah dinding perut anterior, atau dokter, saat membantu retensi urin akut, mencatat luapan kandung kemih. Selama palpasi, formasi bola di perut bagian bawah yang nyeri saat tekanan ditentukan.

Sangat sering, pasien yang menderita retensi urin akut mencatat bahwa sebelum fenomena seperti itu, buang air kecil terasa sakit, alirannya sangat lamban, sementara sejumlah kecil cairan dilepaskan.

Latensi penuh dan parsial ditentukan. Keadaan retensi total ditandai dengan tidak adanya urin, meskipun tegang dan keinginan untuk buang air kecil. Pada beberapa penyakit, retensi urin kronis pada pria dan wanita mengarah pada fakta bahwa urin dilepaskan ke pasien hanya dengan kateter selama bertahun-tahun. Penting untuk membedakan tingkat retensi penuh dari keadaan anuria, di mana pembentukan urin dalam tubuh berhenti..

Retensi tidak lengkap adalah suatu kondisi di mana cairan dari kandung kemih dikeluarkan sebagian. Selain itu, setelah buang air kecil, sejumlah cairan tetap berada di kandung kemih. Terkadang ini bisa menjadi jumlah yang signifikan - hingga 1 liter. Kondisi ini seringkali menjadi kronis dan tidak terlihat oleh pasien untuk waktu yang lama. Akibatnya, bisa terjadi stagnasi urine di saluran kemih, serta terganggunya fungsi normal ginjal. Jika kondisi ini berlanjut untuk waktu yang sangat lama, kemudian pasien mengembangkan peregangan yang jelas pada dinding otot kandung kemih, atonia, peregangan sfingter. Dengan pelanggaran seperti itu, urin dikeluarkan tanpa sengaja, keluar dalam bentuk tetes. Kondisi ini disebut ishuria paradoks dalam pengobatan..

Mengapa retensi urin akut terwujud?

Penyebab retensi urin pada wanita dan pria dapat dikaitkan dengan berbagai faktor yang mempengaruhi fungsi sistem kemih. Secara khusus, penyebab mekanis retensi urin akut yang terkait dengan munculnya batu di kandung kemih atau uretra, trauma pada uretra, perkembangan tumor, dll. Mungkin terjadi. Penyebab retensi urin pada pria terkadang dijelaskan oleh perkembangan adenoma atau kanker prostat, prostatitis akut, phimosis..

Gejala ini khas untuk beberapa penyakit pada sistem saraf pusat. Gejala retensi urin pada wanita dan pria dimanifestasikan dengan cedera dan tumor otak, sumsum tulang belakang, serta mielitis, dorsal tabes. Dalam hal ini, ada gangguan pada regulasi detrusor, serta sfingter kandung kemih oleh sistem saraf. Masalah kencing juga bisa disebabkan oleh cedera tulang belakang sebelumnya.

Penyebab fungsional refleks retensi urin pada wanita dan pria juga ditentukan. Kami berbicara tentang kondisi setelah intervensi bedah pada alat kelamin seseorang, rektum. Retensi urin refleks terjadi pertama kali setelah prosedur pembedahan pada organ perut. Gejala seperti itu terkadang memanifestasikan dirinya setelah melahirkan, dalam keadaan stres, histeria, dalam keadaan keracunan alkohol yang kuat. Retensi urin akut dalam beberapa kasus juga dicatat pada orang yang telah lama berada dalam posisi terlentang karena penyakit dan patologi tertentu di tubuh..

Masalah dengan buang air kecil dapat terjadi dengan latar belakang keracunan obat pada tubuh, yang muncul sebagai akibat dari penggunaan obat tidur atau analgesik narkotika dalam dosis besar..

Para ahli mencatat bahwa paling sering penyebab retensi urin pada pria yang lebih tua dikaitkan dengan perkembangan adenoma prostat. Pada pria dengan adenoma, retensi urin akut berkembang karena duduk lama, sembelit, hipotermia, asupan alkohol..

Dengan cedera uretra, kesulitan buang air kecil diamati terutama pada pria, karena, tidak seperti uretra wanita, pria lebih panjang.

Jika penundaan itu dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil yang tiba-tiba, maka ini mungkin karena munculnya batu di kandung kemih. Ketika proses aliran urin dimulai, batu yang dapat digerakkan menghalangi lubang di dalam uretra, yang menyebabkan gangguan proses. Untuk melanjutkan buang air kecil, seseorang dipaksa untuk mengubah lokasinya. Seringkali orang yang mengembangkan batu kandung kemih hanya dapat buang air kecil dengan mengambil posisi tertentu..

Pada wanita, dalam kasus yang jarang terjadi, retensi urin terjadi selama kehamilan. Ini terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, karena rahim meningkat secara signifikan, yang memicu kompresi tambahan pada kandung kemih.

Bagaimana menghilangkan retensi urin akut?

Jika seseorang memiliki gejala seperti itu, dia harus memastikan untuk memberikan bantuan medis khusus, dan tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter dengan keluhan seperti itu. Pengobatan sendiri untuk retensi urin pada wanita dan pria seringkali menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Secara khusus, ruptur kandung kemih, infeksi yang menyebabkan perkembangan penyakit kronis, cedera uretra yang timbul dari upaya memasukkan sendiri kateter dapat terjadi. Retensi urin kronis menyebabkan manifestasi gagal ginjal kronis. Karena itu, dalam hal apa pun Anda tidak boleh bertindak sendiri, mempraktikkan pengobatan dengan obat tradisional. Perawatan darurat untuk retensi urin akut harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Pasien perlu segera berkonsultasi dengan ahli urologi, atau memanggil ambulans.

Sebelum dokter memulai pengobatan retensi urin akut pada pria dan wanita, Anda dapat sedikit meredakan kondisi seseorang untuk sementara waktu dengan meletakkan panas di perut bagian bawah atau di perineum. Sebelum kedatangan dokter, Anda bisa mandi air hangat, gunakan obat antispasmodik.

Dokter perlu melakukan diagnosa, menentukan penyebab dan pengobatan. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, diperlukan pemeriksaan laboratorium urine, darah, pemeriksaan USG ginjal, kandung kemih, dan organ panggul. Sebelum menangani retensi urin pada pria, kelenjar prostat juga diperiksa. Studi lain (urethrography, cystography, urography, dll.) Dapat diresepkan sesuai indikasi..

Manajemen retensi urin yang mendesak pada wanita dan pria melibatkan penggunaan kateter, yang dimasukkan ke dalam uretra dan memungkinkan kandung kemih untuk mengosongkan. Kateter sebaiknya hanya dipasang oleh spesialis, karena terdapat risiko kerusakan pada uretra jika tidak dimasukkan dengan benar. Jika perlu, kateter tetap berada di kandung kemih selama beberapa hari. Dalam kasus ini, penting untuk mengambil semua tindakan untuk menghindari infeksi. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep antibiotik, antiseptik digunakan untuk mencuci. Jika tidak memungkinkan untuk memasukkan kateter karet ke pasien, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli urologi. Dalam kasus di mana kateterisasi kandung kemih tidak dapat dilakukan karena alasan tertentu, tusukan kandung kemih atau pembedahan dilakukan. Kadang-kadang epicystostomy diterapkan - ini adalah kateter yang melewati dinding perut anterior dan keluarnya urin..

Jika seseorang menderita retensi refleks urin, beberapa metode digunakan untuk membantu melanjutkan buang air kecil secara normal. Misalnya alat kelamin luar bisa disiram dengan air hangat. Seseorang dapat mencoba mendengarkan suara air yang menggelegak, yang persepsinya secara refleks mendorong buang air kecil..

Selama pengobatan, dokter mungkin meresepkan larutan novocaine 1-2% ke dalam uretra. Terkadang dianjurkan untuk memberikan proserin secara subkutan, dokter menentukan dosisnya secara individual.

Jika terjadi penundaan akut setelah memberikan bantuan, dokter melakukan pemeriksaan dan memutuskan perlunya perawatan atau pembedahan untuk menghilangkan hambatan mekanis untuk pengosongan normal..

Seluruh sistem pengobatan lebih lanjut secara langsung tergantung pada penyakit yang memicu manifestasi gejala ini. Harus dipahami dengan jelas bahwa setelah kateter dimasukkan, gejala dapat muncul kembali nanti. Untuk mencegah komplikasi serius, sangat penting untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk pengobatan.

Pendidikan: Lulus dari Fakultas Kedokteran Dasar Negara Bagian Rivne dengan gelar di bidang Farmasi. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa dinamai menurut nama M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai apoteker dan kepala kios apotek. Dia dianugerahi sertifikat dan penghargaan selama bertahun-tahun atas kerja teliti. Artikel tentang topik medis dipublikasikan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal Internet.



Artikel Berikutnya
Nefron sebagai unit fungsional dan struktural ginjal. Skema dengan penunjukan elemen utama dan proses yang terjadi di dalamnya.