Cara mengikuti tes Sulkovich dan menguraikan hasilnya


Tes Sulkovich pada anak-anak diperlukan untuk pencegahan dan pengobatan rakhitis.

Tujuan dan prinsip tes Sulkovich pada anak-anak

Rakhitis adalah penyakit melumpuhkan yang parah yang terjadi karena kekurangan kalsium dalam tubuh atau pelanggaran penyerapannya karena kekurangan vitamin D.Anak-anak pada masa bayi lebih cenderung sakit, gejalanya berkembang secara bertahap, mungkin tidak dapat diekspresikan dengan jelas sampai bayi mulai lahir. tumbuh dengan kuat, duduk, berjalan.

Dengan peningkatan beban pada tulang, deformasi mereka berkembang, fungsi kerangka terganggu. Ada gangguan pada sistem saraf, atrofi otot, dan gangguan sistem pencernaan. Pengobatan penyakit yang berkembang agak sulit dan lama, jauh dari selalu efektif.

Itu sebabnya analisis urin untuk kalsium diambil secara teratur dari anak-anak, mulai dari periode neonatal, untuk mengidentifikasi penyimpangan sekecil apa pun dan mengambil tindakan. Peningkatan kalsium dalam urin adalah hasil dari fakta bahwa ia tidak sepenuhnya diserap oleh tubuh, kandungannya dalam darah juga meningkat. Dengan demikian, lebih banyak dari itu yang masuk ke urin..

Indikasi untuk tujuan analisis

Tes ini diresepkan untuk semua anak, mulai dari masa bayi, sebagai studi skrining untuk deteksi dini kekurangan vitamin D dan gangguan penyerapan kalsium. Ini secara teratur dilakukan untuk rakhitis pada anak-anak untuk memantau proses pengobatan.

Anak-anak yang berisiko dengan patologi berikut harus menjalani penelitian wajib:

  • masalah neurologis berupa tremor, keringat berlebih, kram otot;
  • penyakit pada kelenjar paratiroid dengan metabolisme kalsium yang terganggu;
  • penyakit pada sistem pencernaan - pankreatitis, hepatitis, sirosis hati;
  • Penyakit Wilson - pelanggaran metabolisme tembaga dengan kerusakan pada sistem saraf;
  • penyakit ginjal;
  • penyakit pada sistem osteoartikular.

Yang juga mendapat perhatian khusus adalah anak-anak yang lahir prematur, atau jika seorang wanita menderita penyakit metabolik, endokrin selama masa gestasi..

Cara mengumpulkan urine dengan benar

Persiapan pengumpulan urin dimulai dalam dua hari. Ini terdiri dari membatasi makanan ibu yang menggerogoti: mereka mencakup semua produk susu, kembang gula, kue-kue manis, coklat, teh kental dan kopi (yang terakhir tidak boleh ada dalam makanan).

Urine diambil dengan perut kosong, ditempatkan dalam wadah steril kering dengan tutup yang rapat. Cara terbaik adalah mendapatkan wadah plastik sekali pakai khusus dari apotek..

Penting untuk melakukan urutan tindakan berikut:

  • cuci alat kelamin anak secara menyeluruh;
  • bayi menggunakan kantong drainase khusus; anak yang lebih besar menempatkan wadah steril di dalam pot. Tidak diperbolehkan mengambil air seni dari panci, meskipun sudah dicuci bersih.
  • tempatkan urine dalam wadah steril, tutup rapat dengan penutup.

Urin harus dikirim ke laboratorium segar - sebelum kadaluwarsa 2 jam setelah pengumpulan analisis.

Untuk segera mengambil urin dari bayi, segera setelah pemrosesan higienis, harus diberi makan. Anak tersebut akan segera buang air kecil, tetapi ini tidak akan tercermin dalam analisis..

Untuk bayi, wadah sekali pakai steril khusus nyaman digunakan, dilengkapi dengan cincin pembungkus yang lembut, lengket dan. Kulit selangkangan bayi harus dicuci dan dikeringkan dengan serbet yang lembut.

Perangkat untuk mengumpulkan analisis urin untuk sampel Sulkovich pada anak-anak

Biasanya, isi wadah tetap transparan, dan jika ada garam kalsium di dalam urin mengendap, urin menjadi keruh..

Hasil analisis yang memungkinkan

Untuk menilai jumlah kalsium, asam oksalat ditambahkan ke urin, setelah itu garam tak larut, kalsium oksalat, dibentuk dalam bentuk endapan. Volume adalah kriteria visual untuk decoding, yang ditunjukkan dengan tanda (+) atau (-). Opsi indikator berikut diterima:

  • (-) atau 0 poin - kekeruhan, tidak ada sedimen;
  • (+) dan (++) atau 1-2 poin - kekeruhan sedang, kandungan kalsium normal;
  • (+++) atau 3 poin - kekeruhan yang signifikan, kalsium diekskresikan secara berlebihan dalam urin;
  • (++++) atau 4 poin - kekeruhan tajam - gangguan metabolisme kalsium yang diucapkan dengan kehilangannya oleh tubuh.

Hanya hasil 1-2 poin tidak menimbulkan kekhawatiran, sisanya memerlukan pemeriksaan tambahan anak untuk mengklarifikasi penyebab pelanggaran.

Mengartikan penyimpangan dan tindakan dokter

Interpretasi dari pelanggaran yang terungkap adalah sebagai berikut. Hasil negatif pasti kekurangan kalsium dalam tubuh. Hal ini diperlukan untuk menentukan penyebabnya, bisa jadi rakitis yang baru jadi, kekurangan vitamin D, dan penurunan fungsi kelenjar paratiroid, penelitian mereka ditunjukkan - USG, penentuan hormon.

Hasil dari 3 dan 4 poin adalah hiperkalsemia yang jelas, penyebab paling umum adalah kelebihan makanan susu, vitamin D jika terjadi overdosis selama pengobatan rakhitis. Pemeriksaan lengkap juga ditentukan..

Tes Sulkovich sangat berharga untuk mendeteksi awal gangguan metabolisme kalsium pada rakhitis, untuk memantau dosis pengobatan dengan vitamin D.

Namun, itu hanya mengungkapkan fakta patologi, dan pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan penyebabnya..

Algoritme untuk mengumpulkan urin dari bayi menggunakan satu kantong urine steril dapat ditemukan di video:

Tes Sulkovich

Metode semi-kuantitatif untuk menentukan kandungan kalsium dalam urin, digunakan untuk mendiagnosis dan mengontrol pengobatan penyakit yang disertai dengan pelanggaran metabolisme unsur mikro ini..

Analisis urin Sulkovich.

Sinonim bahasa Inggris

Uji Sulkowitch, Uji Kualitatif, Uji Sulkowitch Semi Kuantitatif.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Urine tengah pagi.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Kumpulkan urin di pagi hari, dengan perut kosong sebelum makan pertama (untuk bayi - sebelum makan pertama).

Informasi umum tentang penelitian

Kalsium merupakan salah satu elektrolit utama yang terlibat dalam pembentukan jaringan tulang dan bekuan darah, serta konduksi impuls saraf dan kontraksi otot. 99% cadangan kalsium tubuh ada di tulang dan hanya 1% di plasma darah. Hanya setengah dari kalsium plasma yang aktif (kalsium terionisasi), sedangkan bagian lainnya dalam keadaan berhubungan dengan albumin dan tidak aktif. Regulasi kalsium dilakukan melalui interaksi kompleks antara hormon paratiroid dan vitamin D, yang memastikan penyerapan kalsium di usus dan reabsorpsi di ginjal. Selain itu, kadar kalsium bervariasi dengan konsentrasi ion tertentu lainnya (terutama fosfor dan magnesium). Oleh karena itu, diagnosis laboratorium gangguan metabolisme kalsium merupakan studi kompleks yang mencakup beberapa tahapan. Tes skrining untuk menilai tingkat ekskresi kalsium dalam urin adalah tes Sulkovich.

Uji Sulkovich merupakan metode semi kuantitatif untuk menentukan kandungan kalsium dalam urin, berdasarkan interaksi pereaksi Sulkovich dengan kalsium oksalat yang disertai dengan pembentukan endapan yang terlihat. Hasil analisis diperkirakan dalam poin. Biasanya, analisisnya positif (satu atau dua poin). Kelebihan kalsium dalam urin ditunjukkan dengan hasil 3 poin atau lebih. Hasil tes negatif menunjukkan hipokalsiuria..

Kehadiran kalsium dalam urin secara langsung bergantung pada konsentrasinya dalam plasma darah. Ini karena kekhasan filtrasi dan reabsorpsi ion ini di tubulus ginjal proksimal. Ambang batas ginjal untuk kalsium adalah 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Jadi, pada tingkat kalsium darah 9,2-10,0 mg / dL (norma fisiologis), sebagian kalsium diekskresikan dalam urin (jejak, 50-200 mg / hari). Ketika kadar kalsium dalam darah kurang dari 7,5 mg / dL (penyakit yang disertai hipokalsemia) semua kalsium diserap kembali dan ion ini tidak terdeteksi dalam urin. Ketika konsentrasi kalsium naik di atas 10,0 mg / dL (hiperkalsemia), kehilangan kalsium urin menjadi signifikan.

Tes Sulkovich banyak digunakan dalam praktik klinis. Analisis ini dilakukan dengan adanya gejala hiper- dan hipokalsemia..

Penyimpangan kecil pada kadar kalsium tidak disertai gejala klinis. Manifestasi paling umum dari peningkatan persistennya adalah nefrolitiasis. Gejala klasik hipokalsemia adalah paresthesia pada regio perioral dan kejang otot. Hiperkalsemia dan hipokalsemia parah yang berkembang secara akut dapat menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat yang tidak dapat diperbaiki dan bahkan kematian..

Tes Sulkovich diindikasikan untuk menilai metabolisme kalsium saat memeriksa pasien dengan penyakit yang disertai dengan hiperkalsemia asimtomatik (neoplasma ganas kelenjar susu, mieloma) dan hipokalsemia (hipoalbuminemia, hipomagnesemia, gagal ginjal kronis), serta memantau pengobatan defisiensi vitamin D (rheumatoid arthritis) pediatri. Selain itu, penelitian ini dilakukan selama pemeriksaan preventif tahunan..

Tingkat kalsium dalam darah dan urin juga dipengaruhi oleh pola makan. Misalnya, peningkatan kandungan protein hewani dalam makanan (lebih dari 1,7 g / kg berat badan) dapat disertai dengan hiperkalsemia dan hiperkalsiuria yang signifikan, bahkan tanpa adanya penyakit. Efek serupa dihasilkan oleh kandungan garam yang tinggi dalam makanan: setiap tambahan 100 meq (setara meq - miligram per liter) natrium per hari meningkatkan ekskresi kalsium urin sebesar 50 mg / hari. Kandungan karbohidrat rafinasi yang tinggi (permen, makanan cepat saji), kafein dan alkohol juga berkontribusi terhadap hiperkalsiuria. Mempertimbangkan faktor-faktor ini, dalam persiapan untuk tes, disarankan untuk mengikuti diet tiga hari dengan kandungan kalsium normal (rendah) (tidak lebih dari 600-800 mg / hari). Selama periode ini, susu, produk susu dan keju, pisang, brokoli, jamu, almond, serta kopi, alkohol, dan jus jeruk harus dikeluarkan dari makanan..

Perlu dicatat bahwa studi ini bersifat semi-kuantitatif. Ketika hasil positif tajam dari tes Sulkovich diperoleh, tes laboratorium tambahan dilakukan untuk mengukur tingkat kehilangan kalsium dalam urin..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis penyakit yang disertai hiperkalsemia dan hiperkalsiuria (hiperparatiroidisme, neoplasma ganas, sarkoidosis), dan penyakit yang disertai hipokalsemia dan hipokalsiuria (hipoparatiroidisme, hipomagnesemia, gagal ginjal kronik, pankreatitis akut); alkoholisme;
  • untuk menilai metabolisme kalsium pada pasien yang diperiksa sehubungan dengan neoplasma ganas (kelenjar susu, paru-paru, mieloma), hipertiroidisme, tuberkulosis dan beberapa lainnya;
  • untuk mengontrol pengobatan rakhitis di pediatri.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan pemeriksaan pencegahan tahunan;
  • di hadapan gejala hiperkalsemia (kelemahan, lekas marah, depresi kesadaran, haus, poliuria, mual dan muntah, konstipasi, aritmia);
  • di hadapan gejala hipokalsemia (kelemahan, iritabilitas, paresthesia di daerah perioral, jari tangan dan kaki, kejang otot (terutama otot punggung dan ekstremitas bawah), sesak napas (bronkospasme), perubahan timbre suara (laringospasme), kejang;
  • di hadapan gejala nefrolitiasis (episode nyeri hebat di daerah lumbar atau di sisi perut dengan iradiasi ke daerah selangkangan, disertai dengan hematuria berat, mual dan muntah, serta keluarnya batu yang terlihat di urin);
  • saat memeriksa pasien dengan penyakit yang disertai hiperkalsemia asimtomatik (neoplasma ganas kelenjar susu dan paru-paru, sarkoidosis, hipertiroidisme, tuberkulosis, kondisi setelah transplantasi ginjal) dan hipokalsemia asimtomatik (hipoalbuminemia, hipomagnesemia, gagal ginjal kronis).

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 1 - 2 poin.

Alasan hasil positif (1 atau 2 poin):

Alasan untuk hasil yang sangat positif (3 atau 4 poin):

  • kelebihan vitamin D;
  • adenoma kelenjar paratiroid;
  • metastasis tulang;
  • neoplasma ganas pada kelenjar susu atau paru-paru;
  • Penyakit Crohn;
  • diabetes;
  • osteoporosis;
  • hipertiroidisme;
  • Sindrom Fanconi (disfungsi tubulus ginjal yang jarang);
  • imobilisasi berkepanjangan;
  • leukemia atau limfoma;
  • mieloma multipel;
  • sarkoidosis;
  • kolitis ulserativa nonspesifik;
  • Sindrom Cushing;
  • minum obat (steroid anabolik, antasida, furosemid, vitamin D..

Alasan hasil negatif:

  • kekurangan vitamin D;
  • hipoparatiroidisme;
  • metastasis adenokarsinoma prostat ke tulang;
  • hipoalbuminemia;
  • hipomagnesemia;
  • gagal ginjal kronis;
  • minum obat (aspirin, indometasin, hipoklorotiazid, kontrasepsi oral).

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Diet tinggi kalsium (sayuran hijau, susu, dan produk susu), protein hewani, karbohidrat olahan, alkohol, dan kafein dapat memberikan manfaat yang dramatis..
  • Banyak obat yang mempengaruhi kecepatan pengeluaran kalsium oleh ginjal (misalnya, aspirin dan kontrasepsi oral).
  • Untuk mendapatkan hasil yang akurat, disarankan untuk mengikuti diet dengan kandungan kalsium normal (rendah) selama 3 hari sebelum mengumpulkan urin untuk analisis..
  • Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan data laboratorium tambahan..
  • Kalsium dalam urin sehari-hari
  • Kalsium serum
  • Kalsium terionisasi
  • Hormon paratiroid, utuh
  • Vitamin D, 25-hidroksi (kalsiferol)
  • Magnesium dalam serum
  • Fosfor dalam urin sehari-hari
  • Fosfor serum
  • Albumen
  • Total alkali fosfatase
  • Kreatinin serum
  • Kreatinin dalam urin sehari-hari
  • Pemeriksaan laboratorium umum (kanker)
  • Pemeriksaan laboratorium untuk osteoporosis
  • Diagnostik laboratorium rakhitis
  • Memantau pencegahan rakhitis

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Ahli endokrinologi, nefrologi, dokter anak, dokter umum, ahli gizi.

Tes Sulkovich: indikator norma dan decoding-nya

Untuk penentuan kadar kalsium dalam tubuh yang akurat dan andal, dokter sering kali mengirimkan tes urine menurut Sulkovich. Ini adalah teknik yang terbukti baik dalam diagnosis dan pengobatan rakhitis, patologi yang menyebabkan tulang belakang melengkung..

Untuk apa analisisnya

Jadi alasan indikasi studi laboratorium ini, dokter memanggil yang berikut ini:

  1. Kejang atau tremor berkala pada ekstremitas atas atau bawah anak.
  2. Bentuk kerusakan bawaan dalam proses metabolisme tembaga atau penyakit Wilson - ini memicu kerusakan sistem dan organ internal, sistem saraf pusat.
  3. Pembentukan granuloma pada organ tertentu, dengan pankreatitis dan tuberkulosis, mempengaruhi tulang dan paru-paru, kelenjar getah bening dan ginjal.
  4. Dengan hipoparatiroidisme, untuk diagnosis neoplasma jinak dan onkologi ganas.

Selain itu, analisis laboratorium yang disajikan membantu menentukan gangguan sistem endokrin karena alasan tertentu, dan penurunan kalsium dalam komposisi urin dapat disebabkan oleh stres dan kelelahan, serta depresi dan keadaan psikologis yang tidak stabil pada pasien. Selain itu, analisis laboratorium memungkinkan Anda untuk menentukan proses patologis yang terjadi dan memengaruhi sistem kemih, penurunan aktivitas ginjal.

Indikator norma untuk analisis ini

Untuk menafsirkan hasil tes urin dengan benar menurut Sulkovich, penting untuk mengetahui indikator apa yang menjadi norma. Secara khusus, norma tingkat eritrosit dalam urin anak adalah 1 ml hingga 1.000. Selama operasi normal semua organ dan sistem, sel darah tidak melewati filter ginjal, dan pada penyakit tertentu, proses filtrasi gagal dan kreatinin diserap kembali di saluran ginjal... Dalam hal ini, perlu dilakukan tindakan segera, karena peningkatan komposisi urin sel dan komponen darah mengindikasikan perdarahan internal, onkologi atau kelainan patologis lainnya..

Jika kita berbicara tentang norma komposisi leukosit urin - untuk 1 ml cairan, tidak boleh lebih dari 2000 unit dalam volume awal tertentu. Dengan pembengkakan sistem genitourinari, jumlahnya meningkat, yang menunjukkan proses patologis, yang karenanya perlu dilakukan tindakan segera, mendiagnosis dan menetapkan akar penyebabnya, meresepkan pengobatan.

Namun dalam hal ini, penting untuk melakukan pengambilan sampel urin dengan benar agar leukosit / eritrosit tidak muncul dalam biomaterial dari organ genital luar. Untuk ini, mereka menggunakan paket individu khusus yang melekat pada organ genital luar sebelum mengumpulkan urin dari seorang anak, semua aturan kebersihan diperhatikan dengan cermat. Saat mendiagnosis luka terbuka dan lecet di area genital luar, urin tidak dikumpulkan untuk mencegah darah memasuki komposisinya..

Silinder urin - terbentuk karena peningkatan kadar protein dalam urin dan adhesi sel darah. Biasanya, indikator ini tidak boleh melebihi 20 silinder per 1 ml. Dengan peningkatan jumlahnya dalam darah atau tingkat rendah, ini juga menunjukkan jalannya proses patologis, paling sering berasal dari sifat inflamasi, atau hasil dari pengaruh mikroflora patogen..

Dekripsi data yang diterima

Metode penelitian didasarkan pada reaksi kimia, di mana digunakan pereaksi khusus yang mengandung asam oksalat, yang berinteraksi dengan kalsium dan menghasilkan endapan berupa senyawa padat berwarna keputihan. Menurut hasil - curah hujan dinilai pada skala 4 poin, +, ditetapkan dari 1 hingga 4. Semuanya tergantung pada laju sedimentasi garam:

  1. "+" - dengan hasil ini, sedikit kekeruhan komposisi urin terungkap, itu dianggap normal, tetapi dengan satu klarifikasi. Dengan analisis ini dan sebagai hasilnya, bahkan dengan sedikit kelebihan kalsium, itu diperbaiki dengan vitamin D dosis kecil.
  2. "++" - ada sedikit kekeruhan pada komposisi urin, dan tingkat elemen jejak akan melebihi norma pada indikatornya. Vitamin D dalam tubuh - di atas normal.
  3. "+++" - asisten laboratorium mendiagnosis kekeruhan yang signifikan pada bahan biologis dan indikator level kalsium berlebih itu sendiri, dan kelebihan vitamin D.
  4. "++++" - kekeruhan urin diucapkan dan kelebihan kadar kalsium menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh atau pencucian elemen ini dari tubuh.

Dalam beberapa kasus, hasil analisis penelitian urin menurut metode Sulkovich, yang terakhir mungkin juga menunjukkan hasil yang negatif. Ini dimungkinkan dan menunjukkan tidak adanya kalsium dalam urin - paling sering dipicu oleh kekurangan susu dalam makanan anak atau penyerapannya yang buruk di saluran pencernaan. Setelah menerima hasil penelitian, dokter mungkin akan meresepkan metode diagnostik tambahan.

Jika perlu, studi laboratorium berulang dapat dilakukan:

  1. Jika terjadi konsumsi berlebihan pada makanan yang mengandung kalsium, vitamin dalam jumlah besar, dapat merusak hasil tes laboratorium dan oleh karena itu harus diuji kembali.
  2. Dalam kasus pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan ekskresi kalsium melalui ginjal.

Apa yang harus dikatakan tentang indikator negatif dari hasil studi komposisi urin menurut Sulkovich. Dialah yang dapat menunjukkan proses negatif seperti itu:

  1. Kurangnya ergocalciferol dalam darah atau kerusakan kelenjar tiroid dan, akibatnya, penurunan kadar hormon dalam darah.
  2. Pertumbuhan metastasis dengan perkembangan neoplasma ganas di kelenjar prostat atau jaringan tulang.
  3. Kerusakan metabolisme dan produksi magnesium, serta gagal ginjal, ditandai dengan output urine yang rendah.
  4. Jika penderita sedang mengonsumsi obat anti inflamasi dan obat diuretik tergolong non steroid.
  5. Melewati proses hemotest yang dipicu oleh intoleransi terhadap makanan tertentu dengan kandungan kalsium tinggi.

Jika dokter, berdasarkan hasil analisis laboratorium, mendiagnosis "+++" dan "++++", ini menunjukkan jalannya proses patologis seperti itu:

  1. Produksi vitamin D yang berlebihan dan mendiagnosis neoplasma jinak yang mempengaruhi kelenjar tiroid.
  2. Neoplasma ganas yang mempengaruhi paru-paru atau kelenjar susu, serta jalannya peradangan granulomatosa pada saluran gastrointestinal.
  3. Perjalanan penyakit diabetes mellitus dan penurunan aktivitas tubulus ginjal, serta kanker yang mempengaruhi kelenjar getah bening atau komposisi darah.
  4. Neoplasma ganas dan kolitis ulserativa nonspesifik.
  5. Mengambil kursus minum antibiotik dan diuretik, serta obat-obatan yang mengeluarkan kalsium dari tubuh, serta mengurangi tingkat produksi jus di saluran pencernaan.

Cara mengumpulkan urin dari seorang anak

Saat mengumpulkan biomaterial dari bayi baru lahir, pengumpul urin khusus digunakan, yang bisa universal, atau khusus untuk anak perempuan atau laki-laki. Ini adalah kantong plastik transparan, dengan pita perekat, yang digunakan untuk menempelkan alat kelamin. Maka setelah dikumpulkan, urine dituang ke wadah khusus.

Sebelum Anda mulai mengumpulkan urin, Anda harus mencuci alat kelamin Anda dengan air bersih. Kemudian mereka mengikuti algoritma berikut:

  1. Untuk penelitian laboratorium, pagi hari diambil air kencingnya dan tidak dianjurkan sarapan pagi sebelum mengkonsumsinya.
  2. Saat buang air kecil, bagian pertama dan tengah, serta bagian terakhir dibagi - untuk tes laboratorium itu sendiri, 2 bagian terakhir yang diambil.
  3. Setelah mengumpulkan urine dan menuangkannya ke dalam wadah tertutup, penting untuk menutupnya dengan cepat dan rapat tanpa menyentuh permukaan bagian dalam wadah..
  4. Segera setelah pengumpulan, biomaterial dikirim ke laboratorium untuk diteliti. Tidak perlu mengumpulkan urin malam untuk analisis selanjutnya, dan terlebih lagi menyimpannya untuk waktu yang lama, lebih dari 3 jam.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat dan andal, ada baiknya mengecualikan makanan dan hidangan berikut dari diet Anda sendiri dalam 2 hari:

  1. Kue kering dan kue kering, serta kue puff dan coklat.
  2. Alkohol dan kopi kental, serta produk susu fermentasi.
  3. Bumbu dan rempah-rempah, diasapi dan diasinkan.

Selain itu, ada baiknya meminimalkan aktivitas fisik dan situasi stres, untuk sementara, kecualikan bagian olahraga mengunjungi.



Artikel Berikutnya
Urine berdarah pada wanita