Kambuhnya pielonefritis kronis


Eksaserbasi pielonefritis - peradangan berulang pada panggul ginjal, yang disebabkan oleh invasi bakteri. Pielitis dan nefritis akut merupakan komplikasi umum dari sistitis dan 2-3 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Dengan pengobatan sebelum waktunya dimulai, patologi bisa menjadi kronis. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), pielonefritis akut ditetapkan dengan kode N10.

Eksaserbasi penyakit

Pielonefritis akut terjadi karena infeksi saluran kemih yang menaik: jika patogen memasuki kandung kemih melalui uretra, mereka dapat berpindah dari sana ke ureter dan pelvis ginjal, dan kemudian menyebabkan peradangan. Pasien mengalami gangguan saluran kemih: jika urin tidak dapat mengalir secara normal (karena kalkulus urin atau benda asing), patogen naik lebih cepat ke dalam organ. Kebanyakan dari mereka adalah bakteri: paling sering E. coli.

Serangan pielonefritis dapat menimbulkan berbagai gejala, mulai dari mengigau akibat demam hingga nyeri ringan..

Gejala yang mungkin menunjukkan eksaserbasi pielonefritis kronis:

  • kelelahan;
  • sakit punggung;
  • keluhan gastrointestinal;
  • penurunan berat badan;
  • anemia (anemia);
  • tekanan darah tinggi.

Pemeriksaan fisik, tes darah dan urine diperlukan untuk memastikan diagnosis. Metode pencitraan juga digunakan - studi ultrasonografi (sonografi) dan sinar-X. Untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan terapi yang sesuai, dokter melakukan analisis bakteriologis.

Pielonefritis harus diobati dengan antibiotik selama sekitar 7 hari. Jika demam terus berlanjut, pengobatan harus diperpanjang. Pada tahap akut, dianjurkan untuk mempertahankan istirahat dan minum sebanyak mungkin untuk menghilangkan patogen. Obat antipiretik dan antiinflamasi membantu menghindari gejala umum.

Alasan eksaserbasi

Dalam banyak kasus, pielonefritis disebabkan oleh infeksi asendens: jika patogen masuk ke kandung kemih melalui uretra, patogen dapat bermigrasi dari sana ke panggul ginjal. Bakteri adalah agen penyebab umum penyakit inflamasi pada saluran kemih bagian atas..

Tidak seperti glomerulonefritis, pielonefritis hanya memengaruhi jaringan ikat ginjal. Bentuk kronis juga mempengaruhi sistem organ lainnya.

Pielonefritis adalah salah satu gangguan ginjal yang paling umum. Wanita dua kali lebih mungkin terkena penyakit ini. Uretra yang lebih pendek mendorong bakteri untuk memasuki kandung kemih dan dari sana naik melalui ureter ke dalam pelvis ginjal. Namun, seiring bertambahnya usia, kejadian tersebut meningkat pada pria. Penyebabnya biasanya prostat yang membesar yang mencegah urin mengalir keluar: setelah buang air kecil, sejumlah urin tertinggal di kandung kemih.

Gangguan kemih adalah gejala bersamaan dari pielonefritis. Penyebab umum obstruksi saluran kemih adalah batu saluran kemih. Jika urin tidak dapat dibuang dengan benar, yang disebut infeksi asendens dapat terjadi..

Nefritis dan pyelitis akut terjadi pada fase di mana sistem kekebalan tubuh melemah. Kemungkinan penyebabnya termasuk pengobatan dengan obat-obatan tertentu - imunosupresan - dan tumor. Kerusakan ginjal yang disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik nefrotoksik bermanfaat untuk pielonefritis kronis. Orang dengan diabetes memiliki peningkatan risiko patologi.

Tanda karakteristik

Gejala khas pielonefritis akut adalah malaise parah yang tiba-tiba. Terkadang demam muncul dan detak jantung meningkat.

Gejala eksaserbasi pielonefritis lainnya:

  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
  • hiperkinesis;
  • kejang lokal.

Namun, dalam beberapa kasus, eksaserbasi pielonefritis kronis juga bisa dimulai secara perlahan dan disertai gejala atipikal - cephalalgia, kelemahan, dan penurunan berat badan mendadak. Pada pielonefritis akut, tanda-tanda gastrointestinal mungkin terjadi - dispepsia, abdominalgia, atau obstruksi gastrointestinal. Fungsi ginjal tidak terbatas pada bentuk akut penyakit ini; bentuk laten dapat asimtomatik selama bertahun-tahun.

Komplikasi berbahaya

Infeksi ginjal dapat menyebabkan berbagai komplikasi: dari pielonefritis purulen yang awalnya sederhana, beberapa abses ginjal terbentuk. Dalam kasus ini, patogen dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan urosepsis - keracunan darah. Peradangan ginjal dapat menyebabkan darah dalam urin (hematuria).

Pielonefritis akut sering menyebabkan komplikasi yang serius, terutama jika infeksi dimulai di rumah sakit. Dengan diabetes mellitus, penyempitan saluran kemih dan selama kehamilan, risiko terjadinya pielonefritis kronis akut meningkat. Pada wanita, penyakit radang panggul sering kali luput dari perhatian (50% kasus tidak terdiagnosis). Infeksi dapat menyebabkan keguguran dan kelahiran prematur.

Diagnosis penyakit

Jika dicurigai adanya infeksi ginjal (pielonefritis), dokter akan meminta pasien terlebih dahulu untuk memberi tahu pasien tentang riwayat kesehatan (riwayat). Informasi tentang penyakit bakteri di masa kanak-kanak atau selama kehamilan membantu menegakkan diagnosis yang benar. Selanjutnya dilakukan beberapa uji laboratorium:

  • Urinalisis: Untuk menentukan apakah pelvis ginjal meradang, dokter Anda akan memeriksa urin Anda untuk bakteri, nanah, sel darah putih dan merah. Jika tidak hanya jaringan ikat yang terpengaruh, tetapi juga bagian fungsional ginjal (glomeruli), protein hadir dalam urin. Dengan bantuan penelitian bakteriologis, patogen dapat diidentifikasi secara akurat dan obat yang efektif dapat ditentukan.
  • Tes darah: Untuk mendiagnosis pielonefritis, tes darah untuk mikroorganisme dapat membantu. Karena peradangan ginjal kronis sering mempengaruhi fungsi ginjal, darah terkadang mengandung peningkatan kadar urea dan kreatinin.

Untuk memperjelas diagnosis, metode pencitraan digunakan:

  • prosedur ultrasound;
  • radiografi.

Rontgen kontras dapat digunakan untuk menemukan penyebab pielonefritis kronis pada anak. Urografi ekskretoris memungkinkan untuk menentukan lokasi kandung kemih dan komplikasi terkait penyakit ini. Bagian dari nefron pada sediaan makroskopik terbentuk secara normal.

Metode pengobatan

Pengobatan pielonefritis kronis pada tahap akut biasanya terdiri dari antibiotik, yang harus diminum selama sekitar 7 hari. Agen antimikroba spektrum luas direkomendasikan. Jika demam terus berlanjut dan penyakitnya memburuk lagi, terapi harus diperpanjang sampai efek yang diinginkan tercapai..

Perawatan obat

Selama pengobatan eksaserbasi pielonefritis dengan antibiotik, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan. Saat peradangan ginjal terjadi, penting untuk minum banyak cairan untuk membantu menghilangkan patogen. Obat anti inflamasi membantu mengurangi gejala umum dan merupakan standar manajemen nyeri.

Analisis bakteriologis kedua direkomendasikan beberapa minggu setelah akhir terapi antibiotik. Jika, selain eksaserbasi pielonefritis kronis, refluks vesikoureteral terdeteksi, penyebab gangguan aliran urin (misalnya, batu saluran kemih) harus ditemukan untuk pengobatan yang berhasil..


Dengan beberapa terapi antibiotik yang tidak berhasil dalam bentuk tablet, disarankan untuk merawat pasien di rumah sakit (bagian rawat inap). Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk dirawat secara rawat jalan..

Pada anak-anak, pengobatan pielonefritis kronis terutama ditujukan untuk menghilangkan refluks vesikoureteral. Kemudian mereka perlu minum antibiotik untuk jangka waktu yang lebih lama..

Diet dan pengobatan tradisional

Peningkatan asupan cairan harian secara statistik secara signifikan mengurangi jumlah kekambuhan penyakit. Pasien dewasa harus berhenti minum alkohol dan mengikuti anjuran dokter. Etanol meningkatkan diuresis dan dehidrasi. Mengonsentrasikan urin tidak hanya meningkatkan risiko pielonefritis, tetapi juga berkontribusi pada urolitiasis.

Menurut beberapa penelitian, 50 ml jus cranberry sehari dapat membantu mencegah kambuhnya infeksi pada wanita paruh baya. Namun, kemanjuran klinis belum dikonfirmasi dalam uji coba acak besar..

Bantuan cepat dengan serangan

Pasien harus segera mencari perawatan medis modern di klinik terdekat atau memanggil ambulans. Jika gejala negatif (manifestasi penyakit) terjadi, Anda perlu minum obat antibakteri (misalnya, "Furagin") yang diresepkan oleh dokter.

Pasien dengan pielonefritis xanthogranulomatous merespon sangat buruk terhadap antibiotik. Banyak pasien membutuhkan pembedahan. Ginjal yang rusak (tergantung pada infeksinya) diangkat sebagian atau seluruhnya. Baik nefrektomi unilateral atau bilateral dilakukan.

Pencegahan dan prognosis kambuh

Pielonefritis bersifat akut dan kronis. Kursus ini berdampak besar pada prognosis penyakit ginjal. Pada beberapa wanita, ada hubungan antara hubungan seksual dan kambuhnya pyelitis. Jika tanda-tanda pielonefritis muncul setelah sekitar 8-10 jam, dianjurkan untuk minum antibiotik dosis rendah segera sebelum atau setelah berhubungan..

Jika pasien mengembangkan lebih dari 3-4 infeksi saluran kemih per tahun, profilaksis jangka panjang dengan antibiotik direkomendasikan. Perlu minum obat setiap hari selama enam bulan dengan dosis lebih rendah. Penting agar obat yang digunakan tidak mempengaruhi flora usus. Pencegahan invasi bakteri harus dilakukan di bawah pengawasan medis. Dilarang meredakan gejala pielonefritis bilateral sendiri, karena pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga bagi kehidupan..

Jika ada tanda-tanda eksaserbasi penyakit, sebaiknya hubungi nephrologist atau terapis lokal. Pada tahap awal, ada kemungkinan penyembuhan lengkap untuk infeksi saluran kemih bagian atas.

Dari apa eksaserbasi pielonefritis kronis

Eksaserbasi pielonefritis kronis adalah penyakit utama pada sistem ginjal. Peradangan, jika tidak diobati, menyebabkan terganggunya kemampuan fungsional sistem kemih, yang mengakibatkan kecacatan.

Persentase pielonefritis kronis diekspresikan setidaknya 65%. Patologi lebih sering terjadi pada wanita, berapapun usianya.

Ini karena struktur uretra, tersedia untuk penetrasi bakteri patogen ke dalam sistem saluran kemih..

  1. Ciri-ciri penyakit
  2. Penyebab terjadinya
  3. Klasifikasi
  4. Gejala
  5. Diagnostik
  6. Komplikasi patologi kronis
  7. Pengobatan
  8. Persiapan untuk wanita hamil dan menyusui
  9. Diet
  10. Ramalan dan pencegahan
  11. Video

Ciri-ciri penyakit

Pielonefritis adalah patologi dengan sifat asal menular. Fokus peradangan muncul di kelopak-panggul, yang bertanggung jawab atas ekskresi cairan kemih di jaringan ginjal..

Seperempat penyakit akut menjadi kronis. Munculnya bentuk kronis dijelaskan oleh kurangnya tindakan terapeutik, diagnosis patologi awal yang tidak tepat waktu, dan upaya untuk mengobati di rumah. Diagnosis dibuat dari durasi 3-4 bulan sejak timbulnya penyakit.

Bahayanya adalah penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun tanpa terasa. Kekambuhan akut diikuti oleh remisi berkala, ditandai dengan remisi gejala.

Eksaserbasi pielonefritis kronis terjadi pada musim gugur dan musim semi dengan cuaca berangin, sejuk, hujan dengan kekebalan yang berkurang dengan latar belakang penyakit pernapasan.

Dengan eksaserbasi berulang, zona inflamasi baru, jaringan yang sembuh, area parenkim yang tidak terpengaruh muncul.

Peningkatan konstan di area organ yang terkena menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam bentuk perkembangan gagal ginjal kronis, yang mengancam kebutuhan hemodialisis dan transplantasi ginjal.

Penyebab terjadinya

Pielonefritis memiliki faktor utama terjadinya - mikroorganisme patogen. Ini adalah jenis bakteri yang muncul di tubuh karena kurangnya efek dari penggunaan agen antibakteri.

Ini berlaku untuk keberadaan bakteri usus, stafilokokus, enterokokus, infeksi streptokokus, Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganisme resisten terhadap metode terapeutik, bisa berada di jaringan interstisial untuk waktu yang lama.

Keadaan memprovokasi berkontribusi pada aktivasi mikroflora patogen:

  • hipotermia;
  • penurunan pertahanan tubuh;
  • penyakit urolitiasis;
  • kateterisasi ginjal;
  • perkembangan abnormal dari sistem kemih;
  • gerakan balik urin;
  • diabetes;
  • kerusakan sirkulasi darah di ginjal;
  • kegemukan;
  • peradangan organ bersamaan;
  • adenoma prostat pada pria;
  • eksaserbasi pielonefritis pada wanita dipicu oleh timbulnya hubungan intim, masa melahirkan anak, persalinan.

Klasifikasi

Ada tiga periode eksaserbasi pielonefritis kronis:

  • Tahap pertama dimanifestasikan oleh peningkatan akumulasi leukosit di medula, jaringan ikat, manifestasi atrofi dari tubulus pengumpul. Tidak ada kerusakan pada glomeruli ginjal.
  • Pada tahap kedua eksaserbasi, gejala jenis tubulus sklerotik-sikatrikial dan jaringan interstisial muncul, menyebabkan kerusakan pada tubulus dan kematian bagian nefron terminal. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan lumen tubulus, diisi dengan massa protein vitreous.
  • Tahap ketiga eksaserbasi pielonefritis memiliki konsep "ginjal tiroid", karena jaringan organ yang keriput dan menggumpal, dalam kompleks tempat glomeruli mati. Dilatasi tubular diamati, hialinisasi lengkap.

Eksaserbasi penyakit dibagi menjadi tiga periode:

  1. Periode aktivitas inflamasi akut.
  2. Peradangan laten, tidak memiliki gejala yang jelas dan membuat pengobatan menjadi sulit.
  3. Periode perbaikan klinis.

Fase aktivitas berubah menjadi peradangan laten jika tidak ada pengobatan, yang dapat diperburuk lagi atau diakhiri dengan pemulihan.

Masa remisi tidak memiliki tanda klinis dan hasil patologis tes urine laboratorium.

Gejala

Penyakit ini berbeda dalam sifat manifestasinya.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 5 bentuk manifestasi klinis:

  1. Pielonefritis kronis laten, gejala umum: perasaan lemah, malaise, peningkatan kelelahan. Suhu tubuh tidak lebih tinggi dari 37 - 37,2˚С, disertai sakit kepala. Jawaban positif yang mudah dengan tes Pasternatsky. Urinalisis mengungkapkan sejumlah kecil protein dan bakteri, peningkatan leukosit secara berkala. Kerusakan kerja ginjal diekspresikan dengan penurunan kepadatan urin, peningkatan pendidikan. Jarang terjadi penurunan hemoglobin, peningkatan tekanan darah.
  2. Dengan eksaserbasi, varian berulang memiliki siklus periodik, di mana penurunan proses inflamasi digantikan oleh perburukan. Gejala periode ini diekspresikan dengan munculnya sindrom nyeri nyeri konstan di daerah pinggang, gangguan kemih, dan demam. Saat buang air kecil, sindrom nyeri muncul. Kursus ini mirip dengan gejala pielonefritis akut. Dengan meningkatnya keparahan, manifestasi anemia, sifat hipertensi meningkat. Lokalisasi edema di wajah, dada, tangan, diucapkan di pagi hari. Jika tidak diobati, bengkak akan menjadi manifestasi utama penyakit ini. Akumulasi kelebihan cairan menyebar ke tubuh, terkonsentrasi di perut, dada, menyebabkan gangguan fungsi sistem. Dalam hasil analisis urin, terjadi peningkatan protein, bakteri, jumlah sel darah putih, munculnya silinder. Air seni keruh terkadang bergaris darah.
  3. Jenis hipertensi dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi yang konstan, pusing, migrain, pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan, insomnia memburuk. Sakit jantung tiba-tiba muncul. Manifestasi gangguan pada sistem kemih diekspresikan dengan buruk.
  4. Perjalanan anemia ditunjukkan dengan penurunan jumlah eritrosit dan indeks warna. Gejala kencing timbulnya eksaserbasi ringan. Ini umum, diucapkan dibandingkan dengan patologi ginjal lainnya.
  5. Bentuk azotemik menunjukkan adanya penyakit dalam waktu lama, dimanifestasikan oleh gagal ginjal fungsional kronis. Gejalanya meliputi: buang air kecil meningkat, terutama pada malam hari, rasa haus terus menerus, mulut kering, kulit pucat, takikardia.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis eksaserbasi yang akurat, serangkaian tindakan diikuti:

  • Identifikasi dalam sejarah kemungkinan patologi sistem genitourinari yang tertunda, yang berfungsi sebagai pendorong untuk perkembangan perjalanan kronis.
  • Nilai tes urin berubah: penampilan protein 0,0033 g / l dan hingga 1 g / l; hitung leukosit dengan batas 50 bidang pandang; deteksi silinder.
  • Patologi laten membutuhkan tes Nechiporenko dan Addis-Kakovsky untuk mendeteksi leukosit, aktivitas bakteri.
  • Penggunaan pengujian kemih provokatif mendeteksi bakteriuria - lebih dari 100 badan mikroba per ml urin.
  • Biokimia mengungkapkan penurunan kuantitatif fraksi albumin, peningkatan pengisian limbah nitrogen.
  • Penggunaan ultrasonografi, urografi, angiografi ginjal menunjukkan aktivitas fungsional ginjal, adanya batu di ginjal.

Untuk mendapatkan hasil dari metode yang tidak memungkinkan untuk mendiagnosis dengan pasti periode ketika pielonefritis memburuk memerlukan biopsi tusukan.

Komplikasi patologi kronis

Konsekuensi kurangnya terapi yang adekuat:

  • gangguan fungsi ekskresi ginjal akut;
  • penurunan konsisten dalam aktivitas organ yang disebabkan oleh kerusakan nefron;
  • peradangan purulen pada jaringan perineum;
  • papilitis nekrotikans;
  • urosepsis adalah ancaman hidup.

Pengobatan

Pengobatan pielonefritis kronis yang bermanfaat pada tahap akut dilakukan dengan pemilihan skema untuk setiap pasien di kompleks, termasuk tidak hanya minum obat, tetapi juga mengikuti diet yang benar..

Taktik manipulasi yang bertujuan menghentikan eksaserbasi dan penggunaan obat-obatan:

  • Resep antibiotik dari seri sefalosporin - "Ceftriaxone", "Cefepim", "Cefotaxime", "Zeporin", "Kefzol" atau penisilin semi-sintetik: "Ampicillin", "Amoxiclav", "Oxacillin". Kursus yang diperparah membutuhkan administrasi aminoglikosida - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Perjalanan patologi yang parah membutuhkan kombinasi obat antibakteri dengan agen berikut: asam nalidixic - "Negramon"; nitrofuran - "Furadonin", "Furazolidone"; sulfonamida - "Etazola", "Urosulfan". Kriteria pembatalan resep antibakteri adalah indikator stabilisasi suhu setidaknya selama tiga hari, hasil tes darah dan urin. Kekambuhan intermiten diperhitungkan, jadi berapa banyak perawatan yang diperlukan akan diputuskan oleh dokter, tetapi setidaknya beberapa bulan, bertujuan untuk mencegah terjadinya eksaserbasi berulang.
  • Merangsang aliran keluar urin dan menghilangkan sindrom nyeri difasilitasi dengan penggunaan pelemas otot: "Papaverin", "No-shpa".
  • Penggunaan infus herbal, diuretik dan antiseptik tanaman, decoctions: daun lingonberry, paku ekor kuda lapangan, wortel St. John, beri cranberry, daun birch, pinggul mawar;
  • Untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, berikut ini diresepkan: "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin".
  • Kehadiran hipertensi arteri memerlukan pengobatan yang menurunkan tekanan darah - "Adelfan", "Gemiton", dikombinasikan dengan diuretik.
  • Mengambil glikosida untuk menormalkan kerja sistem jantung;
  • Dengan jenis pielonefritis anemia, asam folat, elemen yang mengandung zat besi, vitamin B12 diresepkan.
  • Untuk mengurangi manifestasi pielonefritis, pengobatan fisioterapi digunakan: elektroforesis, galvanisasi, rendaman natrium dengan klorida, ultrasound, dapat mencapai hasil.
  • Dalam sejumlah keadaan, untuk meningkatkan efektivitas terapi, mereka menggunakan intervensi bedah - pengangkatan batu, operasi proliferasi prostat jinak.
  • Sindrom uremik membutuhkan hemodialisis.
  • Pielonefritis yang terus memperburuk, tidak menanggapi upaya obat untuk mengobati lesi, dengan adanya nefrosklerosis di satu sisi, peningkatan tekanan, memerlukan pengangkatan organ yang rusak.

Persiapan untuk wanita hamil dan menyusui

Tantangan terapeutik memiliki persyaratan kompleks untuk keamanan obat janin. Pielonefritis kronis laten dapat diperburuk oleh lompatan hormonal. Perawatan dilakukan hanya stasioner setidaknya selama 14 hari.

Awalnya, antibiotik diresepkan secara intravena, secara bertahap diganti dengan bentuk tablet dari seri penisilin.

Penggunaan makrolida dan perwakilan sefalosporin juga diperbolehkan. Antispasmodik meredakan serangan nyeri.

Jika perlu untuk mengobati pielonefritis kronis pada ibu menyusui, berikut ini yang diresepkan: "Gentamicin", "Furagin", "Ceftibuten", karena sifat yang tidak meresap ke dalam susu.

Diet

Perubahan pola makan tidak hanya diamati di rumah sakit, tapi juga di rumah. Diet didasarkan pada prinsip:

  • membuat rejimen lembut untuk sistem kemih dalam bentuk pengurangan beban;
  • stabilisasi metabolisme pasien;
  • obati sindrom hipertensi;
  • pengurangan bengkak parah.

Resep dari dokter yang merawat diet nomor 7, ditandai dengan sedikit pengurangan protein dan kandungan garam minimum, tidak lebih dari 6 gram.

Untuk memasak, gunakan mode memasak, memanggang, pengolahan uap. Keteraturan makan minimal lima kali sehari.

Penghapusan total alkohol, yang meningkatkan stres ginjal. Peningkatan konsumsi konsentrat basa: sayur, buah, produk susu.

Ramalan dan pencegahan

Pasien dengan penyakit yang sembuh tetap efisien untuk waktu yang lama. Dalam bentuk dengan gejala parah dan tahap eksaserbasi, kemampuan bekerja menurun, hingga hilang total.

Kematian pasien dimungkinkan karena patologi uremik, stroke hemoragik atau iskemik, gagal jantung akut, jika tidak ada penyesuaian terapeutik.

Pencegahan adalah deteksi dan implementasi koreksi terapeutik pielonefritis akut untuk mencegah transisi ke bentuk kronis.

Pengobatan tepat waktu untuk fokus infeksi, pengobatan gangguan terkait. Pekerjaan dengan mempertimbangkan kesehatan yang ada dan penghapusan provokator penyakit berulang.

Setelah eksaserbasi dihilangkan, diet yang tepat diamati, baik di tempat kerja maupun di rumah..

Pielonefritis. Penyebab, gejala, diagnostik modern, dan pengobatan penyakit yang efektif.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal akut atau kronis yang berkembang sebagai akibat paparan ginjal terhadap penyebab (faktor) tertentu yang menyebabkan peradangan pada salah satu strukturnya, yang disebut sistem panggul-panggul (struktur ginjal di mana urin terkumpul dan dikeluarkan) dan berdekatan dengan struktur ini, jaringan (parenkim), dengan gangguan fungsi ginjal yang terkena.

Definisi "pielonefritis" berasal dari kata Yunani (pyelos - diterjemahkan sebagai, panggul, dan nefros - ginjal). Peradangan pada struktur ginjal terjadi secara bergantian atau bersamaan, itu tergantung pada penyebab pielonefritis yang berkembang, bisa unilateral atau bilateral. Pielonefritis akut muncul tiba-tiba, dengan gejala yang parah (nyeri di daerah pinggang, demam hingga 39 ° C, mual, muntah, gangguan kencing), dengan pengobatan yang tepat dalam 10-20 hari, pasien sembuh total.

Pielonefritis kronis, ditandai dengan eksaserbasi (paling sering di musim dingin), dan remisi (pengurangan gejala). Gejalanya ringan, paling sering berkembang sebagai komplikasi pielonefritis akut. Pielonefritis kronis sering dikaitkan dengan penyakit lain pada sistem saluran kemih (sistitis kronis, urolitiasis, kelainan sistem kemih, adenoma prostat, dll.).

Wanita, terutama muda dan paruh baya, lebih sering sakit daripada pria, kira-kira dengan perbandingan 6: 1, hal ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi alat kelamin, permulaan aktivitas seksual, dan kehamilan. Pria lebih mungkin mengembangkan pielonefritis pada usia yang lebih tua, ini paling sering dikaitkan dengan adanya adenoma prostat. Anak juga lebih sering sakit pada usia dini (sampai 5-7 tahun), dibandingkan dengan anak pada usia yang lebih tua, hal ini disebabkan daya tahan tubuh yang rendah terhadap berbagai infeksi..

Anatomi ginjal

Ginjal adalah organ sistem kemih yang berperan dalam menghilangkan kelebihan air dari darah dan produk yang disekresikan oleh jaringan tubuh yang terbentuk sebagai hasil metabolisme (urea, kreatinin, obat-obatan, zat beracun, dan lain-lain). Ginjal mengeluarkan urin dari tubuh, lebih jauh di sepanjang saluran kemih (ureter, kandung kemih, uretra), dikeluarkan ke lingkungan.

Ginjal adalah organ berpasangan, berbentuk kacang, berwarna coklat tua, terletak di daerah pinggang, di sisi tulang belakang..

Massa satu ginjal 120-200 g Jaringan masing-masing ginjal terdiri dari medula (berbentuk piramida) yang terletak di tengah, dan substansi kortikal yang terletak di sepanjang pinggiran ginjal. Bagian atas piramida bergabung menjadi 2-3 bagian, membentuk papila ginjal, yang ditutup dengan formasi berbentuk corong (rata-rata cangkir ginjal kecil 8-9 buah), yang kemudian bergabung menjadi 2-3 bagian, membentuk cangkir ginjal besar (rata-rata 2-4 buah) dalam satu ginjal). Di masa depan, cangkir ginjal besar masuk ke satu panggul ginjal besar (rongga di ginjal, berbentuk corong), yang, pada gilirannya, masuk ke organ sistem kemih berikutnya, yang disebut ureter. Dari ureter, urin memasuki kandung kemih (reservoir untuk menampung urin), dan dari sana melalui uretra ke luar.

Dapat diakses dan dipahami tentang bagaimana ginjal berkembang dan bekerja.

Proses inflamasi di kelopak dan panggul ginjal, disebut pielonefritis.

Penyebab dan faktor risiko dalam perkembangan pielonefritis

Fitur saluran kemih
  • Anomali kongenital (perkembangan abnormal) dari sistem kemih
Mereka berkembang sebagai akibat dari paparan janin selama kehamilan terhadap faktor-faktor yang tidak menguntungkan (merokok, alkohol, obat-obatan) atau faktor keturunan (nefropati herediter, akibat mutasi gen yang bertanggung jawab untuk perkembangan sistem kemih). Anomali kongenital yang menyebabkan perkembangan pielonefritis meliputi malformasi berikut: penyempitan ureter, ginjal terbelakang (ukuran kecil), ginjal turun (terletak di daerah panggul). Kehadiran setidaknya satu dari cacat di atas menyebabkan stagnasi urin di panggul ginjal, dan pelanggaran ekskresinya ke ureter, ini adalah lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi dan peradangan lebih lanjut pada struktur di mana urin telah menumpuk..
  • Fitur anatomi struktur sistem genitourinari pada wanita
Pada wanita, dibandingkan dengan pria, uretra berdiameter lebih pendek dan lebih besar, sehingga infeksi menular seksual mudah masuk ke saluran kemih, naik ke tingkat ginjal, menyebabkan peradangan..
Perubahan hormonal dalam tubuh selama kehamilan
Hormon kehamilan, progesteron, memiliki kemampuan untuk mengurangi tonus otot sistem genitourinari, kemampuan ini memiliki efek positif (pencegahan keguguran), dan efek negatif (gangguan aliran urin). Perkembangan pielonefritis selama kehamilan adalah aliran keluar urin yang terganggu (lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi infeksi), yang berkembang sebagai akibat dari perubahan hormonal, dan kompresi oleh rahim ureter yang membesar (selama kehamilan)..
Kekebalan berkurang
Tugas sistem kekebalan tubuh adalah menghilangkan semua zat dan mikroorganisme yang asing bagi tubuh kita, akibat penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi, pielonefritis dapat berkembang..
  • Anak-anak di bawah usia 5 tahun lebih sering sakit, karena sistem kekebalan mereka kurang berkembang, dibandingkan dengan anak yang lebih besar.
  • Pada wanita hamil, kekebalan biasanya menurun, mekanisme ini diperlukan untuk mempertahankan kehamilan, tetapi juga merupakan faktor yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi..
  • Penyakit yang disertai dengan penurunan kekebalan, misalnya: AIDS, menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit menular, termasuk pielonefritis..
Penyakit kronis pada sistem genitourinari
  • Batu atau tumor saluran kemih, prostatitis kronis
menyebabkan gangguan ekskresi urin dan stagnasi;
  • Sistitis kronis
(radang kandung kemih), jika pengobatan tidak efektif atau tidak ada, infeksi menyebar ke sepanjang saluran kemih ke atas (ke ginjal), dan peradangan selanjutnya.
  • Infeksi menular seksual pada alat kelamin
Infeksi seperti klamidia, trikomoniasis, saat menembus melalui uretra, masuk ke sistem saluran kemih, termasuk ginjal.
  • Fokus infeksi kronis
Amigdalitis kronis, bronkitis, infeksi usus, furunculosis dan penyakit menular lainnya merupakan faktor risiko perkembangan pielonefritis. Di hadapan fokus kronis infeksi, agen penyebabnya (staphylococcus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida dan lain-lain) dapat masuk ke ginjal dengan aliran darah.

Gejala pielonefritis

  1. Sakit, nyeri konstan di daerah pinggang, tumpul, unilateral atau bilateral (tergantung pada berapa banyak ginjal yang terkena), terkadang disertai serangan, yang disebut kolik ginjal (dengan adanya batu di saluran kemih), pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, nyeri seperti itu terjadi di perut;
  2. Gejala keracunan tubuh lebih sering menjadi ciri khas pielonefritis akut (peningkatan suhu tubuh hingga 38 0 C, mual, kemungkinan muntah, nafsu makan menurun, menggigil, berkeringat), perkembangannya merupakan hasil masuknya racun infeksi ke dalam aliran darah, dan efek negatifnya pada jaringan;
  3. Pelanggaran buang air kecil
  • terbakar dan nyeri saat buang air kecil, karena proses inflamasi di saluran kemih;
  • perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya dalam porsi kecil;
  • urin berwarna bir (gelap dan keruh), akibat adanya sejumlah besar bakteri dalam urin,
  • bau urin yang buruk,
  • sering adanya darah dalam urin (stagnasi darah di pembuluh, dan pelepasan sel darah merah dari pembuluh ke jaringan yang meradang di sekitarnya).
  1. Gejala Pasternatsky positif - dengan serangan ringan dengan tepi telapak tangan di daerah pinggang, nyeri muncul.
  2. Edema, terbentuk dalam bentuk kronis pielonefritis, pada kasus lanjut (tanpa pengobatan), sering muncul di wajah (di bawah mata), tungkai, atau bagian tubuh lainnya. Muncul bengkak pada pagi hari, konsistensi lembut seperti pucat, simetris (pada sisi kiri dan kanan tubuh dengan ukuran yang sama).

Diagnostik pielonefritis

Analisis urin umum - menunjukkan kelainan pada komposisi urin, tetapi tidak mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, karena salah satu kelainan mungkin ada pada penyakit ginjal lainnya.
Pengumpulan urin yang benar: pagi hari toilet alat kelamin luar dilakukan, baru setelah itu pagi hari, bagian pertama urin dikumpulkan di piring bersih dan kering (gelas plastik khusus dengan penutup). Urine yang terkumpul dapat disimpan tidak lebih dari 1,5-2 jam.

Indikator analisis urin umum untuk pielonefritis:

  • Tingkat leukosit yang tinggi (normal pada pria 0-3 leukosit dalam bidang pandang, pada wanita hingga 0-6);
  • Bakteri dalam urin> 100.000 per ml; urin yang dikeluarkan normal, harus steril, tetapi saat mengumpulkannya, kondisi higienis sering tidak diperhatikan, oleh karena itu, bakteri hingga 100.000 diperbolehkan;
  • Kepadatan urin

Analisis urin menurut Nechiporenko:

  • Leukosit meningkat (normalnya sampai 2000 / ml);
  • Eritrosit meningkat (normalnya mencapai 1000 / ml);
  • Kehadiran silinder (biasanya tidak ada).
Pemeriksaan bakteriologis urin: digunakan jika tidak ada efek dari pengobatan antibiotik yang diterima. Kultur urin dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab pielonefritis, dan untuk memilih antibiotik yang sensitif terhadap flora ini, untuk pengobatan yang efektif..

Ultrasonografi ginjal: adalah metode paling andal untuk menentukan keberadaan pielonefritis. Menentukan berbagai ukuran ginjal, penurunan ukuran ginjal yang terkena, deformasi sistem panggul-kelopak, identifikasi batu atau tumor, jika ada.

Urografi ekskretoris juga merupakan metode yang andal untuk mendeteksi pielonefritis, tetapi dibandingkan dengan ultrasonografi, dimungkinkan untuk memvisualisasikan saluran kemih (ureter, kandung kemih), dan dengan adanya penyumbatan (batu, tumor) menentukan levelnya.

Computed tomography adalah metode pilihan, dengan menggunakan metode ini dimungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada jaringan ginjal dan mengidentifikasi jika ada komplikasi (misalnya, penyebaran proses inflamasi ke organ tetangga)

Pengobatan pielonefritis

Perawatan medis pielonefritis

  1. Antibiotik diresepkan untuk pielonefritis, menurut hasil pemeriksaan bakteriologis urin, agen penyebab pielonefritis ditentukan dan antibiotik mana yang sensitif (cocok) terhadap patogen ini.
Oleh karena itu, pengobatan sendiri tidak disarankan, karena hanya dokter yang merawat yang dapat memilih obat yang optimal, dan durasi penggunaannya, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu..
Antibiotik dan antiseptik dalam pengobatan pielonefritis:
  • Penisilin (Amoksisilin, Augmentin). Amoksisilin di dalam, 0,5 g 3 kali sehari;
  • Sefalosporin (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone secara intramuskular atau intravena, 0,5-1 g 1-2 kali sehari;
  • Aminoglikosida (Gentamisin, Tobramycin). Gentamisin secara intramuskular atau intravena, 2 mg / kg 2 kali sehari;
  • Tetrasiklin (Doksisiklin, dalam 0,1 g 2 kali sehari);
  • Kelompok Levomycetin (Kloramfenikol, dalam 0,5 g 4 kali sehari).
  • Sulfonamida (Urosulfan, secara oral 1 g 4 kali sehari);
  • Nitrofuran (Furagin, dalam 0,2 g 3 kali sehari);
  • Kuinolon (Nitroxoline, secara oral 0,1 g 4 kali sehari).
  1. Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan pielonefritis akut. Furosemide 1 tablet seminggu sekali.
  2. Imunomodulator: meningkatkan reaktivitas tubuh jika terjadi penyakit, dan untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
  • Timalin, secara intramuskular 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
  • T-aktivin, secara intramuskular, 100 μg 1 kali per hari, 5 hari;
  1. Multivitamin (Duovit, 1 tablet 1 kali per hari), tingtur Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
  2. Obat anti inflamasi non steroid (Voltaren) memiliki efek anti inflamasi. Voltaren secara oral, 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.
  3. Untuk meningkatkan aliran darah ginjal, obat ini diresepkan untuk pielonefritis kronis. Curantil, 0,025 g 3 kali sehari.

Obat herbal untuk pielonefritis

Fitoterapi untuk pielonefritis digunakan sebagai tambahan untuk perawatan obat, atau untuk mencegah eksaserbasi pada pielonefritis kronis, dan yang terbaik adalah menggunakannya di bawah pengawasan dokter..

Jus cranberry, memiliki efek antimikroba, diminum 1 gelas 3 kali sehari.

Kaldu bearberry, memiliki efek antimikroba, minum 2 sendok makan 5 kali sehari.

Rebus 200 g oat dalam satu liter susu, minum ¼ gelas 3 kali sehari.
Koleksi ginjal nomor 1: Rebusan dari campuran (rose hips, daun birch, yarrow, akar sawi putih, hop), minum 100 ml 3 kali sehari, 20-30 menit sebelum makan.
Ini memiliki efek diuretik dan antimikroba.

Koleksi nomor 2: bearberry, birch, hernia, knotweed, adas, calendula, chamomile, mint, lingonberry. Cincang halus semua ramuan ini, tuangkan 2 sendok makan dengan air dan didihkan selama 20 menit, ambil setengah gelas 4 kali sehari.

Cara mengobati eksaserbasi pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah proses infeksi dan inflamasi, yang fokusnya terlokalisasi di daerah kelopak-panggul ginjal. Untuk patologi semacam itu, pergantian tahapan remisi dan periode eksaserbasi, di mana gambaran klinisnya secara khusus diucapkan, dianggap karakteristik..

Eksaserbasi pielonefritis adalah kondisi patologis serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini berbahaya karena setiap periode tersebut berkontribusi pada kerusakan pada jaringan ginjal, setelah itu terbentuk bekas luka, yang mencegah organ berfungsi normal..

Alasan pengembangan

Eksaserbasi pielonefritis kronis dapat disebabkan oleh bakteri patogen (enterococci, staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli), infeksi virus dan jamur..

Penyakit ini bisa memburuk akibat faktor-faktor berikut:

  • terkena dingin dalam waktu lama;
  • infeksi otolaringologis kronis;
  • refluks vesikoureteral (ketika cairan dari kandung kemih keluar dari ureter);
  • diabetes;
  • sistem kekebalan yang lemah (sebagai akibat dari penyakit pernafasan yang sering);
  • penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik, sitostatika, imunosupresan terutama mempengaruhi ginjal);
  • berbagai gangguan pada sistem genitourinari;
  • masa kehamilan;
  • urolitiasis pada stadium akut;
  • prosedur urologi;
  • perubahan kondisi iklim;
  • operasi pada organ panggul;
  • malnutrisi.

Terutama sering, eksaserbasi pielonefritis memicu:

  • kerja keras (ketegangan fisik);
  • makan banyak garam dan makanan berprotein tinggi;
  • asupan cairan yang berlebihan.

Eksaserbasi penyakit mungkin disebabkan oleh fakta bahwa seseorang untuk waktu yang lama, karena patologi apa pun, menunda buang air kecil.

Bergantung pada alasan yang menyebabkan perburukan kondisi, dalam pengobatan, pielonefritis primer dan sekunder diklasifikasikan.

Manifestasi klinis

Eksaserbasi pielonefritis kronis disertai dengan gejala berikut:

  • gangguan buang air kecil;
  • nyeri di daerah pinggang dengan karakter yang sakit;
  • palpitasi jantung;
  • peningkatan suhu;
  • pucat kulit;
  • bengkak di wajah dan tubuh bagian atas (terutama diekspresikan di pagi hari setelah bangun tidur);
  • kemabukan;
  • kelemahan umum;
  • perasaan kering di mulut;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah.

Anemia dan lonjakan tekanan darah yang tinggi juga merupakan tanda umum eksaserbasi pielonefritis kronis.

Gejala khas penyakit ini termasuk nyeri di satu atau kedua sisi perut. Seringkali rasa sakit menjalar ke paha atau selangkangan. Oleh karena itu, gejala penyakit selama eksaserbasi dapat dikacaukan dengan tanda sistitis, radikulitis, atau adnitis. Biasanya, saat buang air kecil, penderita merasa kram dan nyeri. Warna dan bau urin bisa bervariasi.

Gejala dan pengobatan kondisi patologis tergantung pada tahapan penyakit, di antaranya tahap awal dan periode manifestasi aktif dari tanda klinis dibedakan.

Pertolongan pertama

Jika ada kecurigaan bahwa pielonefritis telah memburuk, maka pasien harus mengurangi aktivitas fisiknya. Dengan rasa sakit yang parah dan tekanan darah yang meningkat, perlu memastikan istirahat di tempat tidur dan memanggil ambulans.

Dalam kasus eksaserbasi pielonefritis kronis, tidak disarankan:

  1. Gunakan pereda nyeri dan pereda nyeri untuk meredakan nyeri.
  2. Minum banyak cairan.
  3. Meletakkan bantalan pemanas atau kompres panas di punggung dan perut.

Perawatan obat

Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan dengan pendekatan terintegrasi. Saat memilih obat, dokter memperhitungkan tingkat keparahan perjalanan penyakit, karakteristik individu tubuh pasien.

Berdasarkan hasil kultur bakteri, dokter spesialis meresepkan terapi antibiotik. Pilihan antibiotik tergantung pada jenis patogen yang menyebabkan eksaserbasi pielonefritis kronis:

  • Enterococcus - Carbenicillin atau Ampicillin.
  • Streptococcus - antibiotik dari kelompok sefalosporin dan penisilin.
  • Staphylococcus aureus - Obat ampisilin dan penisilin.
  • Escherichia coli - Levomycetin atau antibiotik dari sejumlah sefalosporin.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mikoplasma - Eritromisin.

Selama kehamilan, selama eksaserbasi pielonefritis kronis, pada dua trimester pertama, Cefuroxime, Cefaclor digunakan. Di kemudian hari, dokter mungkin meresepkan Maxipin, Tsedeks, Fortum.

Saat menggunakan agen antibakteri, perlu mengonsumsi probiotik, ini akan mencegah pelanggaran mikroflora usus. Mereka juga diresepkan oleh dokter.

Setelah konfirmasi kambuhnya pielonefritis kronis, pengobatan termasuk mengambil nitrofuran, diuretik dan sulfonamida. Pada saat yang sama, obat-obatan digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit:

  • Jika terjadi keracunan - Neocompensan, Gemodez.
  • Jika tekanan tinggi - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • Untuk anemia - obat yang mengandung zat besi.

Selain itu, fitoplankton diresepkan: Kanefron dan Fitonefrol. Mereka meningkatkan aksi obat antibakteri, memiliki sifat anti-inflamasi dan diuretik..

Terapi alternatif untuk eksaserbasi pielonefritis

Di rumah, obat-obatan yang berbahan dasar tanaman obat membantu mengobati dan mencegah perkembangan penyakit. Rebusan dapat dibuat dari satu bahan atau dari kumpulan tumbuhan.

Herbal yang memiliki efek diuretik meliputi:

  • peterseli;
  • lebih tua;
  • cornflower (bunga);
  • jintan saru;
  • daun birch;
  • bearberry;
  • St. John's wort;
  • stigma jagung;
  • angelica (root).

Dianjurkan untuk menggunakan herbal yang memiliki efek anti-inflamasi:

  • kamomil;
  • jelatang;
  • bearberry;
  • marshmallow;
  • St. John's wort;
  • lingonberry;
  • elecampane.

Untuk menyiapkan kaldu seperti itu, satu sendok makan bahan baku harus dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan selama 20 menit. Minum seperti teh.
Berarti juga disarankan yang membantu memperkuat sistem kekebalan: tincture ginseng, serai, pinggul mawar.

Untuk mencegah kambuh, sebaiknya gunakan jus cranberry, teh dari ekor kuda, rimpang licorice, daun birch, lingonberry, juniper..
Penting untuk diingat bahwa kemungkinan penggunaan pengobatan tradisional harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Fisioterapi

Pasien dengan pielonefritis kronis dengan eksaserbasi diberi resep prosedur fisioterapi:

  1. Elektroforesis dengan obat (larutan eritromisin, Furadonin, Kalsium klorida).
  2. Gelombang sentimeter menggunakan peralatan Luch-58.
  3. Perawatan ultrasound.
  4. Terapi dengan lumpur terapeutik.
  5. Aplikasi parafin.

Prosedur semacam itu dilakukan di daerah lumbar, di tempat ginjal berada..

Selain itu, pasien dengan diagnosis ini disarankan untuk dirawat di lingkungan resor-sanatorium, di mana dasar pengobatannya adalah penggunaan air mineral dan penggunaan mandi lumpur..

Terapi diet

Dengan eksaserbasi pielonefritis, Anda harus mematuhi diet, yang oleh para ahli disebut "diet nomor 7".

Aturan dasar terapi nutrisi:

  1. Membatasi makanan berprotein tinggi.
  2. Menghindari daging asap, rempah-rempah, bumbu dan bumbu perendam.
  3. Mengurangi asupan garam harian.
  4. Makan makanan yang mengandung banyak vitamin dan mineral (terutama buah-buahan dan sayuran segar).

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan eksaserbasi pielonefritis, penting untuk mengamati tindakan pencegahan berikut:

  1. Usahakan untuk menghindari hipotermia dan waspadai penyakit pernafasan.
  2. Berikan pola makan yang rasional dan seimbang, batasi penggunaan makanan yang berbahaya bagi ginjal (makanan pedas, asin, acar dan asap).
  3. Perhatikan aturan kebersihan umum.
  4. Penting untuk menghilangkan masalah saluran kencing. Kosongkan kandung kemih tepat waktu.
  5. Minum obat herbal atau teh ginjal.

Mengikuti rekomendasi ini, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi beberapa kali.

Jika Anda mencurigai adanya eksaserbasi penyakit, Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan. Setelah memastikan diagnosis, spesialis akan meresepkan pengobatan yang sesuai. Resep medis tidak mungkin diabaikan, karena penyakit ini dianggap sangat berbahaya dan dapat menyebabkan gagal ginjal dan, akibatnya, kematian..

Terapi harus komprehensif: pengobatan, fisioterapi, pengobatan tradisional, diet, perawatan spa. Perkembangan eksaserbasi pielonefritis kronis dapat dicegah dengan mematuhi rekomendasi untuk pencegahan.

Eksaserbasi pielonefritis kronis: bagaimana menghindari konsekuensinya

Eksaserbasi pielonefritis kronis memiliki konsekuensi serius bagi tubuh. Pada tahap awal perkembangan penyakit, perlu untuk mengenali gejala pada waktunya dan memulai pengobatan. Dan untuk mencegah komplikasi dan intervensi bedah, pencegahan eksaserbasi diperlukan sepanjang hidup.

Penyebab eksaserbasi pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah penyakit di mana peradangan mempengaruhi kelopak ginjal, yang bertanggung jawab atas akumulasi, penyimpanan dan ekskresi urin. Bentuk kronis ditandai dengan periode eksaserbasi proses inflamasi dan remisi yang bergantian, ketika penyakit berlanjut tanpa gejala. Eksaserbasi terjadi karena aktivasi bakteri yang ada di jaringan ginjal pada penyakit ini.

Alasannya mungkin:

  • kekebalan menurun dan, akibatnya, kerentanan tubuh terhadap bakteri patogen;
  • hipotermia pada organ panggul;
  • memar di perut (misalnya saat jatuh)
  • overstrain (saat mengangkat beban, dll.);
  • kehamilan;
  • manifestasi penyakit lain (diabetes mellitus, penyakit pada sistem urogenital, penyakit jantung dan pembuluh darah, dll.) yang mempengaruhi ginjal (misalnya, gangguan aliran urin dari ginjal, suplai darah ginjal yang tidak mencukupi).

Penyakit kardiovaskular dapat menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke area ginjal

Video: pielonefritis

Gejala eksaserbasi

Dengan setiap eksaserbasi pielonefritis kronis, peradangan menutupi area baru jaringan ginjal. Hal ini menyebabkan kematian jaringan fungsional dan jaringan parut. Oleh karena itu, gejala eksaserbasi bergantung pada seberapa parah penyakit tersebut telah mempengaruhi ginjal..

Untuk jangka waktu yang lama, pielonefritis kronis dapat sepenuhnya tanpa gejala atau dengan gejala yang muncul dengan penyakit menular apa pun. Ini termasuk:

  • kelemahan umum, cepat lelah;
  • merasa menggigil
  • suhu subfebrile (meningkat untuk waktu yang lama sampai 37-38 o C), lebih sering pada sore dan malam hari;
  • sakit kepala.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala muncul seperti:

  • nyeri di pinggang dan samping perut, yang juga menyebar ke selangkangan dan depan paha;
  • nyeri dan sering buang air kecil, sering ingin buang air kecil di malam hari;
  • kolik ginjal;
  • tekanan darah tinggi.

Biasanya hanya mereka yang memaksa Anda untuk menemui dokter, meskipun pengobatan pielonefritis kronis dan konsekuensi kesehatannya lebih mudah jika lebih awal didiagnosis..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pielonefritis kronis, dokter melakukan penelitian komprehensif. Cara termudah untuk mengidentifikasi penyakit dengan eksaserbasi.

Pertama-tama, tes urine dan darah ditentukan. Proses inflamasi dalam tubuh akan dibahas:

  • perubahan dalam urin: peningkatan jumlah leukosit dan protein yang diekskresikan dalam urin, adanya silinder (protein koagulasi atau kolak lainnya), lingkungan basa;
  • tanda-tanda yang ditemukan selama tes darah: peningkatan jumlah leukosit, penurunan kadar hemoglobin, laju sedimentasi eritrosit yang tinggi.

Penting: Analisis seperti kultur urin dapat mendeteksi agen penyebab peradangan dan menentukan kerentanan terhadap obat antimikroba.

Untuk memastikan diagnosis dan mengetahui kondisi ginjal, bantu:

  • pemeriksaan USG (USG). Ini dapat mengungkapkan penurunan ukuran ginjal, perubahan kepadatan jaringan organ-organ ini, deformasi sistem calyceal
  • computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Ini diresepkan tidak untuk semua pasien, hanya dalam kasus kandungan informasi ultrasound yang rendah;
  • urografi (rontgen perut). Mampu menunjukkan perubahan posisi ginjal dan kandung kemih, bentuk dan ukurannya (berkurang), struktur (peningkatan kepadatan);
  • chromocystoscopy (pewarna intravena dan fiksasi keluarnya cairan dari ureter). Prosedur menentukan patensi saluran kemih dan memberikan informasi tentang ginjal mana yang rusak dan tidak dapat mengatasi kinerja fungsi;
  • nefroskintigrafi (pembentukan gambar ginjal berdasarkan penyerapan radioisotop). Memungkinkan, selain lokasi, ukuran, bentuk, untuk menilai keadaan jaringan ginjal, yaitu, ini menunjukkan apakah ginjal berfungsi penuh (atau sebagian tidak lagi menjalankan fungsinya).

Galeri foto: metode instrumental pemeriksaan ginjal

Pengobatan

Pertama-tama, perlu untuk mencegah pengulangan tindakan yang menyebabkan eksaserbasi pielonefritis kronis: hipotermia, memar perut, mengangkat benda berat.

Jika eksaserbasi disebabkan oleh munculnya penyakit baru (misalnya, flu dengan kekebalan yang berkurang) atau manifestasi penyakit lain yang diderita pasien, pengobatan utama dilengkapi dengan tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab ini..

Terapi obat

Tindakan utama dalam pengobatan ditujukan untuk menghilangkan eksaserbasi proses inflamasi. Untuk ini, antibiotik dan obat antimikroba lainnya digunakan..

Penting: pemilihan obat harus dilakukan hanya oleh dokter berdasarkan analisis dan dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme..

Dalam pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis, penggunaan antibiotik spektrum luas tersebar luas, yang meliputi:

  • penisilin (Ampisilin, Petrexil, Carbenicillin, Azlocillin, Piperacillin, dll.). Kelompok antibiotik ekstensif dengan aktivitas antibakteri tinggi. Mereka memiliki toksisitas rendah dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan berbagai dosis;
  • sefalosporin (Cefepim, Cefanorm, dll.). Ada empat generasi antibiotik. Generasi terakhir memiliki efek terluas, tetapi karena efisiensinya yang tinggi dan toksisitasnya yang rendah, sefalsporin dari semua generasi digunakan dalam praktik medis. Mereka sering lebih disukai dalam perawatan rawat inap (di rumah sakit);
  • karbapenem (Meropenem, Mironem, Invas, dll.). Mereka memiliki efek bakterisidal yang kuat, oleh karena itu mereka digunakan untuk bentuk penyakit yang parah. Jika penyakit mengancam nyawa, penunjukan mungkin menjadi yang terpenting;
  • fluoroquinolones (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Spektrum luas dari aksi antimikroba. Ada persiapan untuk pemberian oral dan bubuk untuk persiapan suntikan, yang memungkinkan penggunaan terapi bertahap (tahap pertama adalah suntikan, yang kedua adalah penggantiannya dengan tablet). Mereka membantu dengan baik dalam bentuk akut penyakit;
  • obat aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, dll.). Salah satu kelas awal dengan tiga generasi antibiotik. Ini adalah obat yang ampuh dengan kemungkinan konsekuensi serius bagi tubuh (gangguan pendengaran, blokade otot saraf, dll.). Ini digunakan hanya untuk bentuk penyakit yang rumit dan untuk waktu yang singkat..

Selain itu, dokter sering meresepkan obat antibakteri dari kelompok nitrofuran (Furadonin, Furamag, dll.). Obat cukup efektif, meski pasien sering mengeluhkan efek samping: rasa pahit di mulut, mual, muntah.

Obat-obatan ini digunakan selama 2 sampai 6 minggu. Durasi pengobatan dan pilihan pengobatan dapat disesuaikan selama pengobatan. Dasarnya adalah tes urine, yang dilakukan setiap 7 hari..

Di kompleks, obat-obatan dapat diresepkan yang ditujukan untuk:

  • peningkatan kekebalan (sediaan herbal, sediaan bakteri, vitamin kelompok A, B, C);
  • normalisasi aliran keluar urin (antispasmodik No-shpa, Papaverine; Furosemide diuretik, dll.);
  • meningkatkan suplai darah ke ginjal (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin, dll.);
  • penghapusan reaksi alergi (Suprastin, Diazolin, dll.);
  • pengurangan nyeri (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak, dll.);
  • normalisasi tekanan (jika perlu);
  • menormalkan tingkat hemoglobin (jika tes darah menunjukkan kandungannya yang lebih rendah).

Pengobatan herbal - pengobatan dengan pengobatan tradisional

Setelah akhir pengobatan obat, dimungkinkan untuk menggunakan jamu. Ini memungkinkan Anda untuk akhirnya mengatasi eksaserbasi pielonefritis kronis dan mengembalikan penyakit ke tahap remisi..

Dokter meresepkan asupan rebusan dan infus jamu yang melawan bakteri, pembengkakan, menormalkan aliran keluar urin dari ginjal, dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kekebalan.

Dengan bearberry pielonefritis kronis, wortel St.John, kamomil, bunga jagung, sutra jagung, daun lingonberry, daun dan kuncup birch umum membantu dengan baik.

Untuk persiapan ramuan dan infus, jamu juga digunakan, misalnya:

  • Koleksi dari jelatang, daun lingonberry, bunga cornflower, veronica dan coltsfoot memiliki efek anti inflamasi yang sangat baik dan melawan bakteri berbahaya di dalam tubuh. Tanaman, diambil dalam bagian yang sama, dihancurkan menjadi campuran yang homogen. Di malam hari, satu sendok makan dituangkan dengan 0,5 liter air mendidih dan dibiarkan semalaman untuk meresap. Oleskan setengah gelas setelah makan.
  • efek diuretik dan desinfektan akan memiliki rebusan stigma jagung, daun birch, dan rumput bearberry. Untuk persiapan, cukup tuangkan satu sendok makan campuran dengan segelas air mendidih, tahan di atas api kecil selama 3-5 menit dan biarkan selama sehari. Setelah disaring, minum setengah gelas 3 kali sehari setelah makan.

Lamanya pengobatan biasanya 4 minggu, namun bisa disesuaikan oleh dokter.

Video: pengobatan pielonefritis dengan pengobatan tradisional

Diet

Terapi diet untuk pielonefritis kronis mengandung batasan, yang kepatuhannya akan membantu menurunkan ginjal dan dengan cepat mengatasi bakteri.

Selama eksaserbasi, ikuti rekomendasinya:

  • makan makanan berkalori tinggi dengan protein normal dan kandungan karbohidrat, tetapi lemak berkurang;
  • batasi makanan yang digoreng dalam diet Anda;
  • kurangi asupan garam menjadi 4 g per hari (dengan peningkatan tekanan darah menjadi 2 g). Masak tanpa garam, tambahkan ke hidangan jadi;
  • makan 4-5 kali sehari;
  • minum banyak cairan (2–3 liter per hari) terpisah dari waktu makan.

Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, diet dengan kandungan tinggi produk susu dan susu fermentasi, sayuran dan buah-buahan dari berbagai olahan direkomendasikan. Anda juga harus menggunakan:

  • daging tanpa lemak, ikan, makanan laut;
  • sup tanpa lemak;
  • produk tepung;
  • sereal, pasta.

Anda perlu minum air putih, air mineral dengan kadar garam natrium rendah, teh encer, serta minuman yang terbuat dari buah-buahan alami dan buah beri (minuman buah, jus, kolak, jeli).

Galeri foto: makanan yang bermanfaat untuk radang ginjal

Penting untuk mengecualikan makanan berikut dari makanan:

  • sup dengan kaldu daging;
  • daging dan ikan berlemak;
  • daging dan ikan kaleng;
  • Sosis;
  • jamur.
  • makanan cepat saji, keripik, kerupuk yang mengandung lemak tidak sehat;
  • kacang polong, bawang bombay, bawang putih, lobak, seledri;
  • makanan manis, karena mendorong pertumbuhan mikroorganisme;
  • bumbu dan rempah-rempah.

Anda harus menolak minuman beralkohol, kopi dan teh yang kuat, coklat.

Perawatan bedah untuk komplikasi pielonefritis kronis

Eksaserbasi pielonefritis kronis dapat dihilangkan dalam waktu secepat mungkin (dari 4 hingga 6 minggu) dengan pengobatan yang tepat. Namun, harus diingat bahwa setiap eksaserbasi penyakit selanjutnya menyebabkan jaringan parut pada area jaringan ginjal yang meningkat. Konsekuensi dari proses ini dapat menjadi perkembangan patologi berikut:

  • nefrosklerosis adalah suatu kondisi ginjal dimana bagian fungsional dari ginjal yang bertanggung jawab atas kerjanya digantikan oleh jaringan ikat. Organ menjadi lebih padat dan menyusut, “keriput”;
  • pyonefrosis adalah konsekuensi dari proses inflamasi purulen di ginjal, di mana ginjal meleleh;
  • gagal ginjal kronis - berkembang sebagai akibat dari nefrosklerosis atau pyonephrosis dan menunjukkan keadaan kehilangan sebagian atau seluruhnya oleh ginjal dari fungsi pemrosesan dan pengeluaran urin;
  • hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang stabil.

Video: gagal ginjal

Indikasi untuk intervensi bedah adalah penyakit dengan jangkauan luas yang menyebabkan komplikasi, tergantung pada ketidakefektifan perawatan obat lebih lanjut. Ada dua jenis operasi yang mungkin dilakukan - pengangkatan ginjal seluruhnya dan sebagian.

Reseksi ginjal, atau pengangkatan sebagiannya, yang mempengaruhi area yang rusak, diindikasikan untuk:

  • nefrosklerosis parsial, di mana bagian ginjal yang terpisah menyusut;
  • segmen pyonefrosis, ketika supurasi hanya mempengaruhi sebagian ginjal.

Setelah reseksi, ginjal tetap mampu menjalankan fungsinya. Ini sangat memudahkan pekerjaan organ pasangan..

Nefrektomi, atau pengangkatan total ginjal, untuk pielonefritis kronis dilakukan dalam kasus berikut:

  • bila komplikasi dalam bentuk nefrosklerosis hanya mempengaruhi satu ginjal, dan pada saat yang sama disertai rasa sakit, eksaserbasi konstan;
  • jika pasien menderita hipertensi arteri, operasi diresepkan meskipun organ rusak ringan oleh nefrosklerosis;
  • jika nefrosklerosis atau pyonephrosis terjadi dengan latar belakang penyakit saluran kemih (urolitiasis, penyempitan uretra).

Ketika satu ginjal diangkat, yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya. Jika pasien mengalami kerusakan ginjal bilateral dan organ yang tersisa tidak dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya, hemodialisis dilakukan - pembersihan darah di luar ginjal dari air dan racun.

Pemurnian darah dengan alat "ginjal buatan" memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup mereka selama 15-25 tahun

Fitur pada wanita (termasuk wanita hamil)

Paling sering, pielonefritis kronis terjadi pada wanita. Ini karena frekuensi tertular penyakit melalui uretra (uretra). Bakteri naik ke ginjal dan menyebabkan peradangan. Di antara fitur struktural sistem genitourinari, yang berkontribusi pada timbulnya pielonefritis kronis pada wanita, meliputi:

  • uretra pendek dan lurus;
  • berada di dekat vagina dan anus, mikroorganisme yang menembus uretra;
  • Kedekatan vagina menimbulkan risiko infeksi saat berhubungan.

Pada usia yang berbeda, penyebab timbulnya penyakit, serta eksaserbasinya, adalah:

  • awal aktivitas seksual;
  • kehidupan seks aktif (terutama jika aturan kebersihan tidak diikuti oleh wanita dan pasangannya);
  • malfungsi siklus menstruasi (secara negatif mempengaruhi fungsi ureter seperti peristaltik, yaitu kontraksi dinding);
  • kehamilan (pembesaran rahim menyebabkan kompresi saluran kemih);
  • persalinan;
  • perubahan hormonal setelah menopause (menyebabkan penurunan kekuatan peristaltik ureter).

Wanita yang sedang hamil harus sangat berhati-hati. Selama kehamilan, kekebalan menurun, selain itu, perubahan terjadi pada sistem genitourinari, yang dapat memicu eksaserbasi pielonefritis kronis atau penampilannya..

Selama kehamilan, rahim mulai menekan kandung kemih dan ureter yang berdekatan

Munculnya gejala (nyeri di perut bagian bawah, nyeri dan sering buang air kecil) harus diwaspadai pada tahap awal kehamilan (2-3 bulan). Anda harus segera menghubungi dokter kandungan Anda untuk menghindari komplikasi.

Eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius:

  • infeksi pada janin dan kemungkinan kematiannya jika penularan infeksi terjadi pada tahap awal kehamilan;
  • keguguran;
  • solusio plasenta;
  • komplikasi kehamilan pada tahap selanjutnya (gestosis, atau "toksikosis lanjut"), di mana ada peningkatan tekanan dan edema;
  • lahir prematur;
  • hipoksia (kelaparan oksigen) baik selama kehamilan (ini mempengaruhi perkembangan janin) dan pada periode setelah melahirkan (hipoksia kronis);
  • penyakit septik purulen pada wanita hamil dan janinnya.

Selain itu, bahaya penyakit bagi ibu hamil adalah perlu adanya terapi obat untuk pengobatan. Dan ini tidak aman bagi janin, karena memengaruhi perkembangannya..

Tindakan pencegahan

Sangat penting untuk mencegah eksaserbasi berulang pielonefritis kronis, karena dengan setiap proses inflamasi penyakit ini semakin parah..

Anda harus menjaga diri Anda sendiri: berpakaian hangat, hindari kontak yang terlalu lama dengan dingin, jangan berada di dalam angin, jangan angkat beban dan umumnya melakukan pekerjaan fisik yang berat, jangan biarkan jatuh dan cedera di perut.

Penting untuk menjaga kesehatan tubuh: berhenti minum alkohol dan merokok, makan dengan benar, ikuti aturan kebersihan, perhatikan berjalan di udara segar. Anda dapat melakukan olahraga yang tidak memerlukan aktivitas fisik yang serius: jogging dengan kecepatan ringan, bersepeda, ski.

Pada tanda pertama penyakit apa pun, pengobatan harus dimulai, terutama jika disertai dengan pelanggaran aliran keluar urin dan proses inflamasi..

Dua kali setahun perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter. Dia dapat menunjuk:

  • profilaksis obat, yang terdiri dari penunjukan antibiotik atau obat antimikroba jika dokter mencurigai kemungkinan eksaserbasi baru;
  • fisioterapi. Ini bisa berupa mandi terapeutik, galvanisasi (paparan arus listrik), elektroforesis (memasukkan obat ke dalam tubuh dengan mengekspos kulit ke arus listrik), terapi CMT (paparan arus termodulasi), ultrasound, magnetoterapi, terapi laser, dll.;
  • obat alami.

Pielonefritis kronis selama eksaserbasi memerlukan pengobatan wajib, pengobatan herbal, dan diet. Tindakan ini, serta pencegahan penyakit, dapat mencegah terulangnya proses peradangan akut..



Artikel Berikutnya
Pielonefritis. Penyebab, gejala, diagnostik modern, dan pengobatan penyakit yang efektif.