Berapa lama penderita gagal ginjal hidup dengan dialisis ginjal?


Ginjal manusia melakukan fungsi penting untuk membersihkan tubuh. Ketika ginjal berhenti menjalankan fungsinya, sebuah prosedur datang untuk menyelamatkan yang dapat menggantikan pekerjaan mereka. Hemodialisis telah menjadi penemuan penting dalam pengobatan sejak lama, tetapi setiap tahun prosedur ini diperbaiki. Untuk orang yang ginjalnya tidak berfungsi, hemodialisis adalah satu-satunya jalan keluar jika tidak ada kemungkinan transplantasi.

Apa itu hemodialisis?

Sistem kemih manusia bertanggung jawab untuk mengeluarkan racun dari tubuh dan menyaring produk yang membusuk. Jika, karena alasan tertentu, ginjal tidak dapat mengatasi tujuannya, racun menumpuk di dalam tubuh dan menyebabkan keracunan, yang berakibat fatal..

Dialisis ginjal adalah metode pengganti untuk pembersihan tubuh secara artifisial. Ini membebaskan tubuh dari produk pembusukan yang terbentuk selama proses metabolisme, membersihkan darah dari kotoran berbahaya. Dalam proses hemodialisis, zat koloid disaring, yang tidak larut, tetapi hanya menyumbat pembuluh dan aliran..

Ada beberapa cara untuk melakukan cuci darah.

  1. Peritoneal. Itu dilakukan dengan mencuci dinding bagian dalam peritoneum.
  2. Usus. Mukosa usus dicuci dengan garam.
  3. Ginjal buatan. Cara paling efektif untuk membersihkan darah dari racun, tetapi pada saat yang sama mengawetkan semua zat yang berguna, khususnya, protein plasma.

Hemodialisis dengan ginjal buatan memungkinkan penggunaan metode ini seumur hidup untuk pemurnian darah. Berapa lama mereka hidup dengan dialisis, dalam hal ini, bergantung pada karakteristik individu organisme dan banyak faktor lainnya. Metode peritoneal dianggap paling berbahaya dan tidak efektif karena ancaman infeksi. Tetapi dialisis peritoneal secara langsung membersihkan usus, dan ini adalah tempat pertama akumulasi racun.

Saat dialisis diresepkan?

Keputusan untuk memulai dialisis dibuat oleh dokter yang berbohong jika pengobatan tidak efektif, serta berdasarkan hasil pemeriksaan dan kondisi pasien..

Dialisis ginjal diresepkan jika:

  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • keracunan dengan racun atau racun berat;
  • overdosis obat;
  • ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.

Pada insufisiensi kronis, hanya dialisis ginjal yang efektif, yang pada kenyataannya harus dilakukan sampai akhir hayat atau sampai transplantasi ginjal donor dilakukan. Penunjukan hemodialisis dilakukan hanya dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak berdaya, atau ada anomali yang tidak dapat disembuhkan. Terlepas dari kenyataan bahwa dialisis dianggap sebagai tindakan sementara, kebanyakan pasien hidup dengannya seumur hidup..

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Dialisis ginjal dilakukan terutama pada pasien rawat jalan, jarang di rumah, jika ada kemungkinan dan peralatan khusus. Di rumah, prosedur dapat dilakukan lebih sering dan tidak perlu terus-menerus bepergian ke rumah sakit. Ini adalah cara dialisis peritoneal biasanya dilakukan.

Jumlah prosedur dan program dipilih oleh seorang spesialis berdasarkan karakteristik individu. Rata-rata satu sesi dialisis berlangsung sampai 5 jam, dan jumlah prosedur bisa sampai 3-4 kali seminggu. Itu semua tergantung pada keadaan tubuh secara keseluruhan dan kerja ginjal..

Dalam hemodialisis, kateter khusus ditempatkan pada pasien, yang menghubungkan vena dan arteri, dan ke kateter inilah alat dipasang yang dipompa ke atas darah untuk filtrasi buatan. Jika pasien berjalan dengan shunt dalam waktu lama, maka untuk mencegahnya, mereka secara berkala mengubahnya, dan juga mengubah lokasi kateter, karena di tempat ini biasanya pembuluh darah vena habis..

Ketika dialisis ginjal dilakukan di rumah, sebuah lubang dibuat di perut pasien, di mana larutan khusus dituangkan. Ini menyaring apa yang tidak bisa ditangani ginjal yang rusak. Solusinya perlu diubah secara berkala, tetapi bisa juga dilakukan di rumah tanpa harus ke rumah sakit.

Efek samping setelah prosedur

Prosedur dialisis yang kompleks dapat menyebabkan efek samping pada sebagian dari semua sistem tubuh. Dialisis sangat berbahaya dengan kemungkinan penurunan eritrosit ke darah, yang menyebabkan anemia. Menurunkan tekanan darah dan masalah irama jantung juga mungkin terjadi. Selain itu, pasien mungkin mengalami:

  • kelemahan umum;
  • kejang;
  • mual dan muntah;
  • migrain;
  • panas dingin;
  • demam;
  • pusing;
  • Kurang koordinasi.

Bersama dengan cairan difusi, infeksi dapat menembus ke dalam tubuh yang melemah, yang tidak dapat diatasi dengan mudah.

Gejala neurologis dan gangguan mental dapat terjadi setelah menjalani dialisis yang lama, ketika seseorang merasa lelah karena terikat pada mesin dan prosedur rutin..

Ada ketidakseimbangan zat yang terjadi setelah prosedur transfusi difus yang teratur. Kekurangan kalsium menyebabkan melemahnya kerangka, dan kekurangan vitamin menyebabkan malaise umum.

Pada penderita penyakit kardiovaskular, risiko komplikasi selalu tinggi. Seringkali prosedur dialisis menyebabkan peradangan pada membran perikardial. Eksudat terakumulasi di bawah membran, yang menekan otot dan menyebabkan sejumlah gangguan.

Cara hidup khusus tentang dialisis

Seseorang yang menjalani dialisis, selain dilampirkan ke rumah sakit, mengalami beberapa ketidaknyamanan dari kateter, dan jika ia melakukan prosedur di rumah, maka dari kebutuhan untuk mengubah larutan secara teratur, serta dari pembukaan saat dialisis adalah peritoneal. Dan ini bukan satu-satunya ketidaknyamanan.

Prasyarat untuk melaksanakan prosedur adalah kepatuhan dengan anjuran dalam cara hidup dan diet. Nutrisi perlu mendapat perhatian khusus, karena bersama dengan racun, zat bermanfaat keluar dari tubuh. Nutrisi yang tepat sangat penting untuk pembersihan tubuh yang efektif, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan masuknya racun, tetapi diet yang kompeten akan membantu mengurangi jumlah prosedur.

Untuk menjaga keseimbangan yang diperlukan, makanan harian harus mengandung berbagai vitamin dan mineral. Diet dialisis ginjal harus lengkap, seimbang dan mencakup unsur-unsur yang dijelaskan di bawah ini, dengan mempertimbangkan rekomendasi ini.

  1. Protein. Unsur vital ditemukan dalam daging, ayam dan ikan. Makanan ini harus selalu ada dalam makanan..
  2. Kalium. Ini terakumulasi dan menyebabkan serangan jantung, untuk menghindarinya, pemantauan konstan parameternya dalam darah diperlukan..
  3. Garam. Kelebihan garam meja menyebabkan edema dan gagal jantung. Oleh karena itu, sangat penting untuk membatasi jumlah garam dalam makanan Anda..
  4. Fosfor. Kandungannya yang tinggi berkontribusi pada terganggunya proses metabolisme, oleh karena itu asupannya ke dalam tubuh harus dibatasi. Ikan memang dibutuhkan sebagai sumber protein, tetapi dalam jumlah yang wajar.

Setiap pelanggaran diet yang diresepkan oleh dokter harus dicatat, karena mengubah skema dan frekuensi prosedur. Nutrisi merupakan bagian integral dari proses penyembuhan saat membersihkan ginjal.

Pertanyaan utama: berapa lama orang hidup dengan dialisis??

Prosedur pembersihan buatan ditingkatkan setiap tahun. Bahkan 10 tahun yang lalu, seseorang yang menjalani hemodialisis tidak dapat hidup lebih dari 5-7 tahun tanpa transplantasi. Prosedur ini tidak meredakan penyakit, tetapi memungkinkan untuk hidup ketika penyakit tidak mungkin disembuhkan, dan tidak ada pilihan lain..

Pengobatan modern melakukan segalanya agar pembersihan buatan tidak menimbulkan efek samping, tetapi hanya membawa manfaat bagi pasien. Selama bertahun-tahun, prosedurnya menjadi lebih nyaman, dan pasien sekarang dapat tidur selama 5 jam dengan dialisis. Statistik menunjukkan bahwa orang yang menjalani dialisis seumur hidup hidup selama 20 atau bahkan 30 tahun.

Saat ini dapat dikatakan bahwa dialisis hampir merupakan satu-satunya jalan keluar dalam kasus gagal ginjal total. Dan berapa lama seseorang akan hidup bersamanya tergantung pada dirinya dan tubuhnya.

Penyebab kondisi buruk dan kemungkinan efek samping setelah hemodialisis

Komplikasi hemodialisis adalah kondisi patologis berbahaya akibat prosedur pemurnian darah. Dalam pengobatan, metode ini digunakan untuk penyakit ginjal ketika organ tidak melakukan fungsi yang diinginkan. Dalam keadaan tertentu, hemodialisis adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang..

Fitur prosedur

Hemodialisis adalah prosedur pemurnian darah. Ini diresepkan untuk pasien dengan gagal ginjal akut atau kronis, yang organnya tidak mampu mengeluarkan racun dari tubuh. Patologi sering ditemukan pada penderita diabetes.

Ada 2 jenis acara. Jenis pertama adalah menghubungkan orang yang sakit ke mesin dialyzer. Darah mengalir melalui tabung ke filter untuk dimurnikan. Racun larut, tidak larut dan zat berbahaya dibuang. Setelah darah kembali. Jenis kedua adalah usus. Agen pembersih dituangkan ke dalam rongga perut manusia.

Jumlah sesi yang diperlukan untuk memastikan fungsi vital diatur secara individual. Semakin kompleks kondisi seseorang, semakin sering pula terjadi manipulasi. Frekuensi optimal dari prosedur ini adalah sesi 4 jam tiga kali seminggu.

Mengapa hemodialisis berbahaya?

Hemodialisis adalah tindakan medis yang berbahaya, dilakukan dalam kasus yang ekstrim. Jika ginjal pasien tidak berfungsi dengan baik, perawatan perangkat keras adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Sebagai akibat dari gangguan pada proses biologis alami sirkulasi darah, kemungkinan timbulnya konsekuensi:

  • lonjakan tekanan darah;
  • gangguan irama jantung;
  • anemia;
  • kekurangan vitamin dan mineral;
  • berdarah;
  • emboli udara;
  • penghancuran sel darah merah;
  • stroke atau serangan jantung.

Keputusan untuk melakukan prosedur dibuat berdasarkan kondisi pasien, jika tidak ada kontraindikasi.

Penyebab komplikasi

Komplikasi utama selama hemodialisis adalah hipotensi. Fenomena tersebut terkait dengan alasan:

  • perubahan volume darah yang bersirkulasi karena pergerakannya dari pembuluh ke dalam tabung mesin dialisis;
  • penurunan level cairan di bawah pengaruh ultrafiltrasi;
  • perubahan konsentrasi plasma molar;
  • minum obat yang menurunkan tekanan darah;
  • neuropati yang bersifat vegetatif;
  • penghapusan katekolamin dari plasma;
  • penyakit sebelumnya;
  • perubahan suhu tubuh tergantung pada indikator agen pembersih.

Komplikasi (anemia mikrositik, penurunan kemampuan intelektual, kejang yang bersifat epilepsi) diamati sebagai akibat dari keracunan tubuh dengan aluminium oksida yang berasal dari larutan dialisis. Dalam beberapa tahun terakhir, fenomena itu jarang terjadi. Jumlah preseden perdarahan, emboli udara, dan infeksi mengalami penurunan.

Penyebab nyeri punggung dan dada, reaksi alergi, serangan bronkial adalah kontak darah dengan selaput di mesin dialisis.

Penyebab perdarahan adalah mengonsumsi heparin (obat yang mengencerkan darah dan mencegah trombosis). Bagi orang yang rentan mengalami perdarahan internal yang berat, dosis obatnya dikurangi.

Gatal, mual, muntah dikaitkan dengan peningkatan jumlah kalsium dalam larutan dialisis, diikuti dengan penumpukan di kulit..

Penyakit kardiovaskular telah dikaitkan dengan hemodialisis. Ini adalah hasil dari pengobatan tekanan darah tinggi yang berkepanjangan dan salah..

Komplikasi serius dari hemodialisis adalah kelelahan tubuh. Gagal ginjal kronis diyakini sebagai penyebab sebenarnya. Pembersihan darah berulang kali menyebabkan hilangnya asam amino. Untuk mencegah penipisan, pasien diberi resep nutrisi yang diperkaya dengan elemen dan vitamin..

Efek samping

Konsekuensi umum dari prosedur ini adalah kejang, edema serebral, sindrom tarikan kaki, dan gangguan kesehatan umum.

Kejang

Kram otot terjadi setelah ultrafiltrasi cepat, kekurangan natrium dalam larutan hemodialisis, atau pemompaan di bawah berat "kering" optimal. Kejang dapat diprediksi jika ada sedikit kedutan pada anggota tubuh. Kejang pada pasien hemodialisis dieliminasi dengan memasukkan larutan garam (300 - 400 mililiter), larutan glukosa dan mematikan ultrafiltrasi untuk sementara waktu..

  • Dialisis peritoneal: apa dan ciri-ciri prosedur
  • Harapan hidup dengan hemodialisis ginjal
  • Untuk penyakit apa hemodialisis diindikasikan?

Edema serebral

Edema serebral adalah komplikasi serius dari gagal ginjal akut, yang menyebabkan berbagai sindrom - dysequilibrium, kejang, kejang epilepsi. Edema serebral pada CRF pada seseorang yang menjalani hemodialisis kronis adalah akibat dari ketidakseimbangan dialisis, ketika cairan dari plasma darah berpindah ke jaringan otak. Merupakan indikasi untuk resusitasi.

Pulling leg syndrome

Munculnya sindrom kaki "alien", disertai dengan sensasi tarikan, kelemahan otot, mati rasa - konsekuensi dari hiperkalemia. Pada orang yang menjalani program hemodialisis, hiperkalemia disebabkan oleh gangguan pola makan. Hal ini menyebabkan konsumsi makanan yang berlebihan dengan peningkatan jumlah kalium - pisang, ikan, unggas, kacang-kacangan, aprikot kering, plum, jamur porcini, kentang..

Sindrom menarik kaki selama hemodialisis meningkat - segera pasien merasakan kelemahan pada tungkai atas.

Sindrom disequilibrium

Sindrom Dysequilibrium terjadi selama program dialisis awal dengan uremia berat. Berdasarkan edema serebral dan perbedaan osmolaritas cairan serebrospinal dan darah.

Kondisi umum yang buruk

Selain efek samping akut, pasien hemodialisis mengalami malaise umum - kelesuan, kelelahan, kelemahan. Gejala hipotermia, hipotensi, mulut kering, menggigil, pruritus, sakit kepala, dan tanda neurologis lainnya muncul. Merasa tidak enak badan muncul selama hemodialisis pertama.

Bila prosedur tidak dilakukan untuk mencegah komplikasi

Hemodialisis adalah prosedur darurat. Manipulasi ditolak dalam kasus-kasus berikut:

  • infeksi menular pada tubuh;
  • penyakit psikologis, epilepsi;
  • setelah stroke;
  • lesi tumor pada tubuh;
  • penyakit homolog.

Hemodialisis adalah prosedur berbahaya yang harus dibenarkan. Jika memungkinkan, spesialis yang berkualifikasi akan memilih rejimen pengobatan yang optimal. Jika dialisis adalah satu-satunya metode yang relevan untuk melestarikan kehidupan, itu dilakukan setelah studi diagnostik lengkap, dengan mempertimbangkan karakteristik fisiologis pasien.

Komplikasi selama hemodialisis berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Seseorang yang menjalani program pemurnian darah harus mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat, berada di bawah pengawasan staf medis dan tidak mencoba menyesuaikan pengobatannya sendiri.

Inti dari prosedur hemodialisis, kelebihan dan kekurangan

Hemodialisis adalah cara unik untuk mengeluarkan zat beracun dari aliran darah, yang penumpukannya terjadi karena kegagalan filtrasi ginjal. Prosedur pertama dilakukan pada tahun 1960, dan sejak saat itu telah mampu sepenuhnya menggantikan fungsi organ dalam manusia. Banyak pasien yang diindikasikan hemodialisis bahkan tidak tahu apa itu, namun, untuk beberapa, itu perlu seperti udara. Inti dari prosedur ini adalah segera membersihkan tubuh, memulihkan keseimbangan air-garam, asam-basa untuk meningkatkan kehidupan manusia. Pada tahap selanjutnya, prosedur ini membantu meredakan gejala keracunan.

Varietas dialisis ginjal

Dialisis adalah prosedur untuk pemurnian darah buatan dari elemen berbahaya jika terjadi gangguan fungsi ginjal. Saat ini relevansinya telah meningkat secara signifikan. Harus dipahami bahwa tindakan seperti itu tidak meningkatkan penyembuhan dan tidak membantu menghilangkan proses inflamasi, tetapi hanya berfungsi sebagai organ penyaringan, membebaskan seseorang dari produk pembusukan beracun. Kode ICD-10 untuk dialisis adalah Z49. Ada beberapa cara untuk membersihkan darah dalam pengobatan modern..

Dialisis peritoneal. Sebuah metode yang didasarkan pada kapasitas filtrasi peritoneum, membran tipis yang berperan sebagai membran semipermeabel. Ini diangkat jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk menjalani prosedur di pusat spesialis karena tidak adanya yang terakhir, atau jika ada kontraindikasi serius untuk manipulasi standar. Pemurnian darah ini bisa dilakukan di rumah. Cairan dialisis diinfuskan langsung ke rongga perut melalui kateter.

Hemodialisis. Darah dimurnikan menggunakan alat khusus - hemodializer, yang dihubungkan ke pembuluh darah melalui tabung yang kompleks, membran semi permeabel yang terlibat dalam proses penyaringan.

Jenis dialisisPeriodisitasKeuntungan
PeritonealSetiap 6 jamTidak ada risiko perdarahan
Jangan tegang hatimu
Hemodialisis3-4 kali semingguDurasi prosedur yang singkat

Prestasi dalam pengobatan klinis memungkinkan dilakukannya prosedur (terlepas dari jenisnya) di rumah, memberikan kenyamanan maksimal bagi pasien.

Fitur hemodialisis dan tujuan pengangkatan

Tujuan utama dari prosedur hemodialisis adalah untuk menyaring darah. Dengan bantuan perangkat khusus, lingkungan biologis dimurnikan dari zat berbahaya:

  • kreatinin dan urea;
  • obat-obatan, racun dan racun;
  • kelebihan air, alkohol dan elektrolit.

Saat ini, prosedur ini dapat dilakukan terutama di rumah sakit, lebih jarang di rumah.

Inti dari prosedur

Akses ke lingkungan hemodinamik alami disediakan melalui fistula arteriovenosa, penyaringan dilakukan dalam membran osmotik multilayer, yang melewatkan komponen darah penting melalui dirinya sendiri, dan mempertahankan senyawa limbah berbahaya. Laju aliran dikendalikan oleh stasiun pompa presisi yang dilengkapi dengan kontrol tekanan elektronik.

Pertama, darah vena diambil dan dimasukkan ke dalam sistem filtrasi dengan membran semi permeabel. Ia memiliki pori-pori dengan diameter berbeda, memisahkan darah dan larutan pembersih. Cairan berlebih dan zat berbahaya masuk ke dialisat. Pada saat yang sama, sensor khusus memantau tekanan arteri dan vena.

Perangkat ini menyediakan suplai "Heparin" ke dalam darah, yang melarutkan gumpalan darah, sekaligus mencegah pembentukan gumpalan baru. Ia juga memiliki efek anti-inflamasi dan membantu meningkatkan aliran darah ginjal..

Indikasi dan kontraindikasi

Hemodialisis ginjal terprogram, di mana indikasi dan kontraindikasi bergantung pada banyak faktor, diresepkan bukan untuk gangguan fungsi ginjal, tetapi hanya jika tidak ada cara lain untuk membersihkan darah dari racun dan racun. Alasan untuk melakukan jenis prosedur khusus ini adalah data tes urine dan darah:

  • urea dalam darah mencapai 35 mmol / l;
  • tingkat kreatinin plasma 1 mmol / l atau lebih tinggi;
  • konten bikarbonat - 20 mmol / l;
  • jumlah kalium lebih dari 6 mmol / l;
  • oliguria - volume urin harian tidak melebihi 450 ml;
  • ginjal menjalankan fungsinya tidak lebih dari 11-16%;
  • skf tidak melebihi 200 ml / detik.

Jika hemodialisis diperlukan, ada instruksi di mana kasus itu dilakukan. Dokter memutuskan untuk menghubungkan pasien ke perangkat dengan adanya sejumlah patologi berikut:

  1. Gagal ginjal akut - GGA.
  2. Overdosis obat: hipnotik, sedatif, antibiotik, sulfonamid, agen antineoplastik.
  3. Keracunan dengan racun - jamur payung pucat, arsenik.
  4. Keracunan alkohol - etilen glikol, metil alkohol.
  5. Overhidrasi menyebabkan edema jantung, paru-paru, otak, persendian.
  6. Ketidakseimbangan elektrolit jika terjadi dehidrasi, peritonitis, demam, obstruksi usus, luka bakar, fibrosis kistik.
  7. Keracunan dengan zat narkotik - heroin, morfin.
  8. Gagal ginjal kronis dan CKD.

Namun tidak setiap pasien bisa menjalani pemurnian darah menggunakan hemodialisis. Ada sejumlah kontraindikasi dan batasan yang jelas..

  1. Penyakit yang berasal dari infeksi, yang ancamannya lebih serius daripada gagal ginjal kronis.
  2. Kondisi pra-stroke, perdarahan di selaput otak, serta periode awal setelahnya.
  3. Ketidakseimbangan psikoemosional, gangguan mental parah - skizofrenia, psikopati, epilepsi, MDP.
  4. Oligofrenia, demensia, kecerdasan berkurang.
  5. Hiperbilirubinemia.
  6. Hipertensi arteri, yang dapat menyebabkan stroke selama prosedur berlangsung.
  7. Penyakit darah - leukemia, anemia aplastik. Meningkatnya kemungkinan kerusakan sel dan perdarahan.
  8. Proses tumor ganas. Meningkatnya risiko penyebaran sel kanker melalui aliran darah.

Perangkat dan prinsip pengoperasian pembersih darah

Pemurnian darah dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang disebut "ginjal buatan". Desain perangkat bisa berbeda, tetapi prinsip operasinya tetap tidak berubah - penghilangan zat berbahaya melalui difusi dan konveksi. Kit tersebut mencakup item berikut:

  • sistem yang memasok darah dan mengatur pergerakannya selama pembersihan;
  • dialyzer yang berisi filter dua sisi;
  • wadah untuk larutan pembersih;
  • layar tempat seluruh proses ditampilkan dan dikontrol.

Prinsip pengoperasian perangkat cukup sederhana. Darah dari vena memasuki perangkat melalui tabung khusus. Larutan secara bersamaan dimasukkan ke dalam alat, yang melewati filter di satu sisi, dan darah di sisi lain. Cairan biologis kembali ke sistem vaskular, dan komposisi sisa dengan limbah beracun dibuang.

Pembentukan fistula

Untuk mempersiapkan pasien untuk hemodialisis kronis, perlu untuk membentuk fistula arteriovenosa di dalamnya - lubang yang memberikan akses gratis ke pembuluh di mana jumlah darah yang dibutuhkan dapat diinfuskan dan dikeluarkan. Itu dibuat melalui operasi di pergelangan tangan atau tikungan siku. Prosedurnya berlangsung dalam beberapa tahap..

  • Anestesi lokal dilakukan (lebih jarang - umum).
  • Situs ini dirawat dengan agen antiseptik.
  • Dengan bantuan sayatan, arteri terbuka, ligasi dibuat, setelah itu - eksisi.
  • Vena lateral ditampilkan, di mana klem diterapkan.
  • Pembedahan kedua jenis pembuluh darah dilakukan, setelah itu dijahit menjadi satu.
  • Lukanya dijahit, dan perban steril dioleskan ke tempat ini.

Penyisipan fistula membutuhkan waktu kurang dari satu jam, dan dengan manipulasi yang benar, area yang dioperasi sembuh dengan cepat.

Algoritma untuk melakukan filtrasi buatan di rumah sakit

Hemodialisis dilakukan di pusat atau departemen khusus yang memiliki peralatan "ginjal buatan". Saat ini, instalasi BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius digunakan. Pasien dikirim dengan ambulans, dipindahkan dari rumah sakit lain atau datang secara mandiri untuk prosedur yang direncanakan sesuai dengan program individu.

Tahap persiapan

Tahap pendahuluan meliputi kegiatan berikut.

  1. Melakukan percakapan preventif, menjelaskan inti dari prosedur.
  2. Fistula arteriovenosa terbentuk seminggu sebelum prosedur.
  3. Sebagai alternatif dari fistula, implantasi prostesis yang terbuat dari bahan sintetis di bawah kulit dilakukan.
  4. Sebelum sesi, perlu mengukur suhu, tekanan darah, denyut nadi.

Selama prosedur, sebelum dan sesudah dimulai, indikator keadaan tubuh dipantau.

Deskripsi prosedur

Hemodialisis dilakukan dengan urutan sebagai berikut.

  1. Pasien duduk di kursi malas, di samping unit.
  2. Untuk berkomunikasi dengan tubuh, dokter menghubungkan jalur vena atau arteriovenosa.
  3. Saat pompa dihidupkan, tekanan tertentu diatur, yang memengaruhi laju aliran darah.
  4. Proses pemurnian yang sebenarnya sedang berlangsung.
  5. Cairan hemodinamik kembali ke aliran darah.
  6. Perban dioleskan ke tempat suntikan, fistula ditutup sampai prosedur selanjutnya.

Dalam beberapa kasus, untuk mencegah infeksi, tablet antibakteri diresepkan, dan obat hemostatik (hemostatik) juga digunakan..

Melakukan hemodialisis di rumah

Peralatan khusus membantu mengganti filter alami dan memurnikan darah di rumah. Ini memiliki dimensi yang ringkas dan antarmuka yang intuitif, yang membuatnya mudah untuk mengoperasikan perangkat bahkan untuk orang biasa, bukan spesialis.

Prosedurnya bisa dilakukan setiap hari dan berlangsung 2-4 jam. Keuntungannya adalah kenyamanan, keamanan, tidak perlu mengunjungi fasilitas medis dan kemungkinan tertular hepatitis B..

Di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, opsi ini dianggap sebagai alternatif yang efektif untuk pengobatan rawat jalan dan tersebar luas. Satu-satunya kelemahan adalah mahalnya dialyzer dan kebutuhan untuk pelatihan singkat. Dalam hal ini, "Manual Dialisis" J. Daugirdas.

Komplikasi

Bukan rahasia lagi bahwa perkembangan gagal ginjal sering menyebabkan gangguan pada kerja organ dan sistem lain..

Karena itu, setelah hemodialisis, berbagai efek samping dan komplikasi dapat terjadi dalam bentuk kondisi seperti:

  • penurunan atau peningkatan tekanan darah
  • anemia karena penurunan tingkat sel darah merah;
  • mual dan muntah terkait dengan disfungsi saluran cerna;
  • kram otot yang disebabkan oleh asupan cairan yang berlebihan;
  • kelainan saraf;
  • hiperkalemia dan perikarditis;
  • reaksi biokompatibilitas.

Selain hal di atas, komplikasi seperti aritmia, sindrom dysequilibrium, edema paru dan serebral mungkin terjadi. Dalam hal ini, pasien dikirim ke unit perawatan intensif dan kondisinya terus dipantau..

Diet untuk pasien dialisis

Nutrisi sangat penting untuk menjaga hasil hemodialisis. Dalam hal ini, ketidakpatuhan terhadap prinsip-prinsipnya membatalkan semua upaya dokter dan memperburuk kondisi pasien. Pakan dibuat secara individual dalam setiap situasi tertentu, tetapi tabel diet No. 7 dianggap sebagai dasarnya, yaitu varietasnya - 7A dan 7B. Keunikannya adalah dikecualikan dari diet makanan biasa yang dapat meningkatkan laju produksi endotoksin..

Prinsip utama nutrisi terapeutik adalah:

  • kontrol kadar kalsium dan fosfor;
  • mengurangi kadar garam meja;
  • mengganti protein hewani dengan analog nabati, mengurangi konsumsi secara keseluruhan;
  • membatasi makanan kaya kalium: buah-buahan kering, kacang-kacangan, pisang, coklat;
  • pengecualian dari diet makanan yang menahan cairan: acar, daging asap, kopi.

Menu harus mencakup daging tanpa lemak, ikan, sayuran, buah-buahan, sup tanpa lemak, sedikit sayur dan mentega. Penting untuk memantau secara ketat jumlah cairan yang dikonsumsi untuk menyingkirkan munculnya edema..

Kandungan kalori makanan harus setidaknya 40 kkal / kg berat badan pasien. Metode memasak terbaik adalah merebus, mengukus.

Biaya hemodialisis

Prosedurnya dinilai relatif mahal. Mereka yang ingin menjalani hemodialisis kronis harus menyadari bahwa biayanya bervariasi di berbagai klinik dan negara. Jumlah total terdiri dari beberapa faktor:

  • tingkat keparahan pasien;
  • adanya penyakit yang menyertai;
  • tingkat kehormatan institusi medis.

Di klinik swasta, biaya termasuk:

  • layanan perawatan yang diberikan oleh staf;
  • pembayaran bangsal;
  • biaya tambahan.

Jumlah yang tertera dalam daftar harga dibayarkan pada saat masuk ke pusat kesehatan pada saat penandatanganan kontrak. Ini harus sama dengan yang disebutkan oleh dokter yang memberikan konsultasi.

Negara hemodialisisTotal biaya prosedur dan biaya tinggal di rumah sakit
RusiaMoskow - 97.650 rubel;
St. Petersburg - dari 14.500 rubel;
Rostov-on-Don - dari 13.000 rubel.
IsraelAssuta, Hadassah - mulai $ 300.
JermanPusat "Stuttgart" - dari 200 euro.
Amerika SerikatNew York - $ 250-300.

Tetapi situasi sering muncul ketika prosedur dapat dilakukan secara gratis. Hanya dalam hal ini kita tidak sedang membicarakan tentang perawatan di luar negeri atau tentang klinik swasta. Pasien yang sakit kritis menjalani hemodiafiltrasi segera.

Kualitas hidup dan proyeksi

Jika Anda memiliki keraguan tentang manfaat hemodialisis, Anda harus memikirkan tentang berapa lama orang hidup, menyetujui prosedur yang tidak menyenangkan. Menurut statistik, pemurnian darah ekstrakorporeal meningkatkan harapan hidup 15-20 tahun. Kondisi penting: sesi tidak dapat ditunda untuk hari berikutnya, dilewati; dilarang untuk berhenti minum obat yang diresepkan dan menghentikan diet.

Jika Anda tidak melakukan transplantasi organ yang terkena, tetapi secara teratur menggunakan alat "ginjal buatan", Anda dapat hidup 20 tahun lagi, tetapi kemudian Anda harus "duduk" di prosedur seumur hidup. Dalam kasus ini, pasien meninggal bukan karena gagal ginjal, tetapi karena penyakit inflamasi atau infeksi dan konsekuensinya. Hal ini disebabkan oleh melemahnya sistem kekebalan yang kuat, yang melawan patogen apa pun yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan dan kehidupan..

Transplantasi sebagai alternatif dialisis

Di berbagai negara, setiap tahun 60-100 pasien per 1 juta populasi memerlukan terapi penggantian ginjal (RRT) karena perkembangan tahap terminal dari insufisiensi kronis organ filter. Sampai saat ini, itu terdengar seperti kalimat. Pengobatan saat ini menawarkan tiga metode utama untuk menjaga orang dengan diagnosis ini tetap hidup. Dua yang pertama melibatkan pembersihan darah ekstrarenal - peritoneal atau hemodialisis. Yang ketiga dianggap yang paling dapat diterima, karena terdiri dari transplantasi organ sehat dari donor.

Pasien dengan transplantasi organ (jika tidak ada penolakan) dapat hidup seperti semula, dan kualitas hidupnya jauh lebih tinggi. Terlepas dari kenyataan bahwa dari sudut pandang ekonomi, metode ini dianggap tidak menguntungkan karena biayanya yang tinggi, namun metode ini merupakan pilihan pada tahap terminal gagal ginjal kronis..

Kesimpulan

Jika dokter menawarkan untuk menjalani hemodialisis, itu berarti dia mengecualikan kemungkinan pemulihan independen fungsi fisiologis ginjal oleh ginjal. Dalam kasus ini, pasien memiliki dua cara: menyetujui prosedur yang direkomendasikan atau memikirkan tentang transplantasi organ donor. Faktor penentu untuk setiap opsi yang diusulkan dianggap sebagai waktu yang tidak dapat hilang jika terjadi kerusakan ginjal yang serius, karena tak ternilai harganya..

Pengalaman pribadi “Tanpa dialisis, seseorang meninggal
dari intoksikasi ":
Bagaimana saya hidup dengan gagal ginjal

Seperti apa kehidupan seseorang dengan penyakit ginjal

  • 20 Maret 2018
  • 154720
  • 8

Sedikit yang dikatakan tentang kesehatan ginjal, dan penyakit mereka mungkin tidak menampakkan diri sampai tahap tertentu. Namun demikian, jika ketidakcukupan berkembang, yaitu organ-organ tidak mengatasi tugasnya, orang tersebut menemukan dirinya dalam situasi yang sangat berbahaya: tubuh tidak punya waktu untuk membersihkan dirinya sendiri dan keracunan dapat dengan cepat menyebabkan kematian.

Orang dengan gagal ginjal berat memiliki dua pilihan pengobatan: transplantasi ginjal dan dialisis, yaitu pemurnian darah dengan alat khusus. Pilihan transplantasi dibatasi oleh kurangnya ginjal donor - itulah sebabnya orang hidup dengan dialisis selama bertahun-tahun. Kami berbicara dengan L. tentang seperti apa hidup dalam dialisis dan mengapa Anda tidak boleh menyerah bahkan dalam situasi yang paling dramatis..

Kisah saya dengan masalah ginjal dimulai pada masa kanak-kanak, dalam keadaan yang tidak ada yang ingat pasti. Sepertinya saya mengalami keracunan yang rumit, edema paru, resusitasi dan dua hari dalam keadaan koma. Mereka menyelamatkan hidup saya, tetapi saya menjadi pasien nefrologi selamanya.

Diagnosis saya kemudian cukup abstrak - nefritis, yaitu radang ginjal. Sebagai seorang anak, saya kurang mengerti mengapa ibu saya "menyiksa" saya dengan diet, sering tes, mengapa saya memiliki kelompok terapi olahraga dalam pendidikan jasmani. Ibu selalu bercerita tentang kekhasan saya, tentang apa yang terjadi di masa kanak-kanak, tetapi saya tidak mementingkan hal ini, karena saya tidak melihat manifestasi penyakit yang nyata. Masa kanak-kanak dan remaja itu riang, seperti orang lain. Pada usia delapan belas tahun, selama tes standar berikutnya, peningkatan kadar kreatinin ditemukan dalam darah, dan ini mengingatkan para dokter. Saya menjalani pemeriksaan lengkap di Klinik Nefrologi, Penyakit Dalam dan Kerja yang dinamai menurut namanya E.M. Tareev bersama Profesor Shilov, dan setelah beberapa minggu saya didiagnosis dengan nefritis tubulointerstitial kronis. Ginjal memiliki glomeruli yang terbuat dari tubulus tipis - dan dengan penyakit ini, pekerjaannya terganggu.

Saya harus mengatakan bahwa dengan semua promosi gaya hidup sehat saat ini, ginjal tidak dibicarakan sama sekali. Ginjal adalah organ yang mengeluarkan produk pemecahan makanan dan berbagai reaksi kimia dari tubuh. Mereka membersihkan darah dari produk pembusukan seperti kreatinin dan urea, menormalkan kandungan elemen jejak (kalium, fosfor, kalsium), memungkinkan mereka untuk menjaga keseimbangan dan mengeluarkan kelebihannya dalam urin. Ginjal melakukan tugasnya berkat tubulus glomerulus, tempat darah disaring. Dengan penyakit ginjal, tubulus ini menderita - dan yang terburuk adalah tidak pulih. Mereka tidak tumbuh seperti kuku atau rambut; jika mereka mati, maka untuk selamanya. Akibatnya, tubuh tidak cukup dibersihkan dan keracunannya berkembang dengan produk pembusukan makanan, jaringan otot (hancur karena stres) dan hal-hal lain..

Derajat kerusakan ditentukan oleh indikator laju filtrasi glomerulus (GFR), yaitu cara kerja tubulus ginjal. Penyebab penyakit ginjal sangat berbeda: tekanan darah tinggi, penyakit genetik seperti penyakit ginjal polikistik, alkohol parah dan keracunan makanan, ketika ginjal tidak dapat mengatasi racun dalam jumlah besar, berbagai infeksi, efek samping obat-obatan seperti diuretik atau obat penurun tekanan darah. Penyakit saya memiliki penyebab yang beragam, dan sulit untuk menetapkan penyebab yang spesifik - tetapi saya senang telah didiagnosis dan diberi resep obat.

Setiap bulan saya menyumbangkan darah ke bank jaringan di Institut Sklifosovsky; di sana itu dibandingkan dengan semua ginjal kadaver yang masuk untuk kompatibilitas. Jadi, beberapa mungkin "beruntung" dalam tiga bulan, sementara yang lain menunggu beberapa tahun

Namun demikian, saya tidak melihat manifestasi penyakit pada tahap ini, dan saya mengingatnya hanya sekali setiap beberapa bulan, ketika ibu saya menyuruh saya menjalani tes untuk kontrol dan pergi ke nephrologist untuk konsultasi. Saya menjalani hidup penuh - saya aktif terlibat dalam olahraga, berlari sepuluh kilometer sehari, minum dengan teman-teman, menyukai pola makan yang berbeda - dan tubuh saya tidak memberi saya tanda-tanda apa pun. Penyakit ginjal adalah penyakit yang sangat tenang yang memanifestasikan dirinya ketika keadaan sudah jauh..

Saat itu, saya melakukan banyak kesalahan: faktanya adalah untuk menghambat penyakit ginjal, sangat penting untuk mengikuti diet rendah protein agar tidak membebani ginjal (itulah sebabnya diet Ducan berbahaya). Penting untuk menghindari olahraga berat yang meningkatkan kadar kreatinin darah, memantau tekanan darah, dan makan lebih sedikit garam. Dalam kasus saya, saya juga harus mengonsumsi obat pengencer darah - Saya juga menderita trombofilia, yaitu kecenderungan untuk menebal darah. Benar, bukan fakta bahwa diet akan membantu saya menunda dialisis: gagal ginjal saya bertahan dua puluh tujuh tahun sebelumnya - dan ini adalah waktu yang sangat lama..

Saya terlambat menyadari keseriusan situasinya, delapan tahun setelah diagnosis, ketika saya sudah menderita penyakit ginjal kronis tahap keempat (ada lima di antaranya, dan tahap kelima adalah terminal, ketika ginjal tidak berfungsi). Kemudian saya mulai dengan fanatik memperjuangkan apa yang tersisa: Saya mengikuti diet bebas protein, mengawasi edema, menjaga diri saya sebaik mungkin. Kemudian saya menemukan apa yang terjadi pada seseorang ketika ginjalnya gagal - dialisis muncul dalam hidupnya, atau, jika cukup beruntung untuk menemukan transplantasi tepat waktu, transplantasi ginjal.

Berkenaan dengan transplantasi, di negara kita, seorang kerabat (dari kerabat dekat, dan suami atau istri tidak dianggap satu) atau transplantasi organ tubuh diperbolehkan. Area ini jelas diatur oleh undang-undang, dan transplantasi untuk uang atau bahkan sukarela dilarang oleh undang-undang. Dengan transplantasi terkait, semuanya cukup jelas: donor dan penerima diperiksa secara rinci, keputusan tentang transplantasi dikeluarkan, dan jika keputusan positif, operasi ganda dilakukan - satu ginjal diambil dari donor dan ditempatkan di penerima.

Dengan transplantasi kadaver, semuanya menjadi sedikit lebih rumit - jika saya tidak salah, kami memiliki satu daftar tunggu untuk seluruh negeri. Saya tinggal di Moskow, dan sekarang mereka dimasukkan dalam daftar tunggu di dua klinik, tapi ini daftarnya. Banyak orang keliru menyebutnya antrian, tetapi sebenarnya tidak: urutan transplantasi tergantung pada penerimaan organ yang sesuai. Setiap bulan saya membawa tabung reaksi darah ke bank jaringan di Institut Sklifosovsky; dalam sebulan, ini dibandingkan dengan semua ginjal kadaver yang masuk untuk kompatibilitas. Oleh karena itu, beberapa mungkin "beruntung" dalam tiga bulan, sementara yang lain menunggu beberapa tahun.

Jika transplantasi tidak dapat dilakukan tepat waktu (dan sangat jarang, karena ginjal yang sesuai belum ditemukan), maka ketika ginjal mulai gagal total, dialisis dilakukan. Ini adalah prosedur yang meniru kerja ginjal, yaitu membersihkan darah dari produk yang membusuk dan menghilangkan kelebihan cairan. Dialisis terdiri dari dua jenis: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Dalam kasus hemodialisis, pembersihan dilakukan dengan mesin dialisis, yang mengambil darah, membersihkannya dan mengembalikannya kembali - biasanya prosedur ini berlangsung selama empat hingga lima jam, dan dilakukan tiga kali seminggu di pusat dialisis khusus. Untuk memurnikan darah secara efisien, kecepatannya harus cukup tinggi, dan Anda tidak bisa begitu saja memasukkan jarum dialisis yang tebal ke dalam vena dan arteri berdinding tipis. Oleh karena itu, apa yang disebut akses vaskular terbentuk di tangan - pembuluh dijahit, membentuk aliran darah yang intens; ini disebut fistula. Persiapan fistula itu sendiri adalah operasi keseluruhan; maka Anda perlu melatih tangan dengan expander untuk memperkuat dinding kapal yang terbentuk, tetapi pada saat yang sama tidak mungkin memuat terlalu banyak.

Ketika ternyata saya menderita gagal ginjal stadium empat, saya mulai bersiap untuk kedatangan tahap kelima - dan saya perlu cuci darah. Saya hafal semua gejala gagal ginjal dan terus-menerus mencarinya dalam diri saya: edema, rasa aneh di mulut, perubahan bau kulit, lemas, pusing, anemia, mual, kurang nafsu makan, berat badan bertambah karena edema internal. Tidak ada yang menyakiti saya, tetapi saya takut: cincin di jari saya sedikit menekan - apakah itu benar-benar edema? Saya bertanya kepada orang-orang yang dekat dengan saya apakah napas saya berbau, dan biasanya saya berdebar keras; sepanjang waktu tampaknya bagi saya bahwa besok saya akan menjalani cuci darah.

Dua hal membantu menyeimbangkan keadaan psikologis saya: bekerja dengan psikolog dan memperoleh informasi paling detail tentang dialisis dan orang-orang yang telah mengalaminya. Kelas dengan psikolog membantu mengalihkan pikiran yang berat dan mulai menilai prospek mereka dengan tenang, tanpa drama yang tidak perlu. Dari segi informasi, forum Dr. Denisov menjadi penemuan bagi saya. Ini adalah tempat di mana penderita penyakit ginjal dapat berbicara satu sama lain dan mengajukan pertanyaan medis atau psikologis. Saya sangat berterima kasih kepada Dr. Denisov atas forum ini - ini adalah kelompok pendukung dan gudang informasi bagi siapa saja yang mengalami gagal ginjal..

Sayangnya, penyakit ginjal tidak berkembang secara linier: dengan latar belakang stabilitas relatif, kerusakan yang tajam dapat terjadi. Berkat informasi dari forum, saya menyadari bahwa saya perlu membentuk akses vaskular terlebih dahulu - jika tidak, Anda mungkin berada dalam situasi di mana tidak ada akses dan dialisis dilakukan untuk waktu yang lama melalui kateter subklavia yang langsung menuju ke pembuluh jantung - metode ini digunakan, tetapi idealnya bersifat jangka pendek. Saya mengumpulkan keberanian saya, pergi ke ahli bedah vaskular, dan menjalani fistula. Walaupun indikatornya masih memungkinkan saya untuk hidup tanpa dialisis, saya ditugaskan di stasiun dialisis - mereka ada di lembaga pemerintah dan komersial (tetapi disubsidi oleh negara). Setiap warga negara Federasi Rusia memiliki hak atas terapi semacam itu atas biaya negara; Selain itu, orang yang menjalani dialisis dapat menerima kelompok kecacatan pertama, paling sering tanpa batas waktu. Dialisis gratis dapat dilakukan (dengan pengaturan sebelumnya) di kota mana pun di negara ini, dan ini memungkinkan Anda untuk bepergian keliling Rusia.

Anda tidak dapat memasukkan jarum dialisis yang tebal ke dalam vena atau arteri berdinding tipis. Oleh karena itu, "akses vaskular" terbentuk di lengan, fistula dijahit, membentuk aliran darah yang intens

Tepat satu tahun setelah pembentukan akses, saya dan dokter membuat keputusan: sudah waktunya untuk memulai terapi penggantian ginjal (yaitu dialisis), tanpa membuat tubuh menjadi stres yang ekstrem. Saya tidak ingin menjalani perawatan intensif dan pembengkakan dua puluh sampai tiga puluh kilogram, dan saya memasuki mode dialisis dengan lancar. Pusat saya buka 24 jam sehari, enam hari seminggu, dan dimungkinkan untuk memilih jadwal yang sesuai; Saya sedang bekerja dan tidak berencana untuk berhenti, jadi saya memilih shift malam. Transportasi disediakan untuk orang-orang dalam kondisi yang sangat kritis, tapi saya menyetir sendiri. Anda datang, ganti pakaian yang nyaman, timbang diri Anda, diskusikan keadaan kesehatan Anda dengan dokter - dan pergi ke ruang cuci darah. Biasanya ada lima atau enam (terkadang lebih) pasien dan petugas kesehatan yang memantau indikator, menghubungkan perangkat, bertanggung jawab untuk mensterilkan mesin setelah prosedur. Beberapa dokter selalu bertugas di pusat. Dialisis berlangsung beberapa jam, selama itu Anda diberi makan kue dan diberi teh; beberapa membawa makanan ringan bersama mereka. Beberapa pusat dialisis mengizinkan pengunjung.

Saya menghabiskan empat jam saya seperti kebanyakan orang pada malam biasa di rumah: membaca, menonton acara TV, tidur. Saya beruntung dan setelah cuci darah saya merasa sangat baik - tidak ada sakit kepala, tidak ada mual. Adapun batasannya, mereka telah berubah. Jika sebelumnya saya perlu makan lebih sedikit protein agar tidak membebani ginjal, sekarang saya membutuhkan banyak protein, karena banyak komponen penting yang hilang selama cuci darah. Tidak perlu takut pada ginjal - ginjal tidak akan bertambah buruk. Sekarang bahaya utamanya adalah masalah jantung. Penting untuk mengecualikan buah-buahan manis, sayuran bertepung, dan tidak terlalu banyak makan sayuran. Ada kisah nyata ketika seseorang yang menjalani dialisis makan satu setengah kilogram anggur atau melon kecil dan meninggal: ginjal tidak berfungsi dan tidak mengeluarkan kalium, dan karena kelebihannya, kerja jantung terganggu, dan bisa berhenti. Saya mencoba makan tidak lebih dari satu sayuran kecil sehari dan minimal buah - kadang beberapa beri atau apel. Makanan tinggi fosfor (seperti keju) belum direkomendasikan, dan penting untuk tidak minum banyak cairan. Saya masih mengeluarkan urin, dan dengan keseimbangan yang tepat antara dialisis dan asupan cairan, keadaan ini bisa dipertahankan untuk waktu yang lama, tetapi cepat atau lambat ginjal akan berhenti bekerja. Cairan yang berlebihan memberi tekanan pada jantung, menyebabkan sesak napas, pembengkakan organ dalam, dan Anda perlu mencoba untuk menghindari hal ini..

Jika Anda memantau kesehatan dan nutrisi Anda, semuanya akan baik-baik saja. Saya sekarang berusia tiga puluh tahun dan telah menjalani cuci darah selama dua tahun, tetapi saya mengenal orang-orang yang telah menjalani cara ini selama sekitar dua puluh tahun. Bagi seorang wanita yang membutuhkan cuci darah, kehamilan merupakan risiko yang sangat besar. Ada beberapa contoh, tetapi itu sangat sulit, dan tidak ada yang keluar dari cerita ini dengan sehat. Wanita tersebut harus melakukan cuci darah setiap hari. Itu juga terjadi bahwa menstruasi menghilang saat dialisis (saya tidak tahu alasannya), tetapi pulih setelah transplantasi ginjal. Tanpa dialisis, seseorang meninggal karena keracunan - dan ini terjadi dengan cepat, dalam seminggu atau sebulan.

Saya akan bercerita tentang hidup saya di luar dialisis: Saya selalu sangat aktif, suka berolahraga dan tidak menganggap diri saya sakit. Saya memiliki beberapa gelar di bidang ekonomi dan pemasaran, saya berbicara bahasa Inggris dengan lancar dan beberapa bahasa lainnya. Setelah pendidikan pertama saya, saya mulai bekerja dan tidak berhenti melakukannya. Profesi saya kantoran, tanpa tenaga fisik, sangat cocok dengan kondisi saya. Pada tahun terakhir sebelum dialisis, pemberi kerja mengetahui masalah saya dan mendukung saya dengan segala cara yang memungkinkan; Saya sangat bersyukur untuk ini, karena ketika saya khawatir tentang kehidupan saya di kemudian hari pada cuci darah, setidaknya masalah pekerjaan tidak menekan saya. Saya berusaha untuk terlibat sebanyak mungkin dalam pekerjaan, saya membawanya ke rumah sakit jika saya pergi ke pemeriksaan. Ketika dialisis dimulai, hampir tidak mempengaruhi area kerja - satu-satunya hal adalah, setelah dialisis terlambat, sulit untuk bangun pagi.

Sekarang saya sudah pindah tempat, majikan belum tahu tentang situasi saya, dan saya tidak terburu-buru mengungkapkan kartu saya, karena saya tidak melihat alasan. Saya menutupi lubang dari jarum di lengan saya dengan plester atau lengan panjang. Di waktu luang saya, saya berenang dan melakukan beban kardio sedang. Saya membaca buku, pergi bersama teman ke restoran dan pameran, ke bioskop. Semuanya seperti orang lain - hanya beberapa kali seminggu saya perlu menghabiskan empat hingga lima jam di ruang cuci darah.

Ketika saya pergi ke lembaga pemerintah untuk menerima tunjangan disabilitas, mereka tidak percaya bahwa saya adalah penyandang disabilitas dari kelompok pertama. Beberapa diam, yang lain mengatakan bahwa orang seperti saya terlihat sangat berbeda. Ada banyak orang lanjut usia yang menjalani dialisis, dan mereka sering mulai meratapi bagaimana seorang gadis muda berakhir dengan dialisis. Ada juga banyak pria paruh baya; cerita favorit saya adalah bagaimana mereka mabuk berat sebelum dialisis, dan kemudian sadar seperti gelas pergi kerja atau rumah, karena dialisis mencuci segalanya.

Stres hebat pergi ke dokter dengan penyakit lain. Baik itu sakit perut atau jerawat, semuanya dikaitkan dengan gagal ginjal: "Apa yang Anda inginkan, Anda menjalani cuci darah." Beberapa dokter bahkan tidak tahu apa itu dialisis, mereka mengabaikannya dan menyebutnya "inovasi", meski sudah digunakan selama beberapa dekade. Seringkali satu-satunya dokter yang memadai yang memahami Anda adalah nefrologis: ketika Anda menjalani dialisis, Anda memahami bahwa Anda bersama orang-orang ini untuk waktu yang lama dan di tangan mereka kesehatan, kesejahteraan, dan kehidupan Anda. Oleh karena itu, sangat penting untuk memikirkan baik-baik pekerjaan mereka, tertarik pada proses dalam tubuh Anda, untuk memahami cara kerja mesin - menjadi pasien yang sadar, dan bukan pengadu yang kekal. Dengan sikap yang tepat terhadap orang datang rasa hormat dan pengertian di pihak mereka. Banyak pasien secara keliru mengira bahwa mereka sedang disiksa, bahwa peralatan hanya memperburuk keadaan - tetapi pikiran ini hanya berasal dari ketidaktahuan. Dialisis bukanlah kalimat, tapi kesempatan kedua dalam hidup.

Ketidaknyamanan apa pun dihapuskan
tentang gagal ginjal: "Apa yang Anda inginkan, Anda menjalani cuci darah." Beberapa dokter bahkan tidak tahu apa itu dialisis, dan menyebutnya "inovasi", meskipun sudah digunakan selama beberapa dekade

Pada tahun terakhir sebelum dialisis, saya mengalami depresi dan sangat ketakutan. Pacar saya pada waktu itu mencoba untuk mendukung saya, tetapi dia tidak dapat mengatasi kenyataan bahwa sangat berbahaya bagi saya untuk memiliki anak sekarang. Kami berpisah selama periode pra-dialisis. Sekarang saya berada dalam hubungan yang berbeda dan sangat bahagia: pasangan saya memahami situasi saya, menerima saya dan mencoba membantu dalam segala hal. Sangat penting untuk mendapatkan dukungan dan dukungan - dalam kasus saya, ini adalah orang tua saya, lelaki yang saya cintai dan teman dekat yang mendengarkan selama berjam-jam ketakutan, air mata, dan cerita yang tak ada habisnya.

Saya telah melakukan perjalanan sepanjang hidup saya sebelum dialisis. Sekarang mungkin, tetapi biaya tambahan diperlukan: Saya harus merencanakan dan membayar cuci darah di luar negeri. Bergantung pada negaranya, satu prosedur menelan biaya dua hingga lima ratus dolar; ada lembaga yang membantu mengatur ini. Saya telah melakukan perjalanan dialisis; perangkat diatur kira-kira dengan cara yang sama, penting untuk mengatur pengaturan biasa, dan kemudian semuanya akan berjalan dengan baik.

Ini bisa jadi sulit dan menyedihkan bagi saya, karena saya ingin punya waktu dan berbuat lebih banyak, tetapi saya tidak punya cukup energi atau waktu. Saya memarahi diri saya sendiri, kadang saya menyesalinya, tetapi lebih sering saya mencoba menemukan cara untuk mengatur waktu saya dengan lebih baik. Saya bersyukur bahwa saya diberi kesempatan untuk menjalani hidup sepenuhnya dalam keadaan seperti itu, dan saya mencoba menggunakan kesempatan ini. Mungkin saya tidak akan dikenal sebagai Stephen Hawking atau Nick Vuychich, dan saya tidak akan memiliki pendapatan miliaran dolar, tetapi saya berhasil menjalani hidup yang utuh dan menikmatinya tidak kurang dari orang-orang sehat, melihat prospek dan membuat rencana - dan ini sudah merupakan kemenangan kecil.

Saya ingin menyampaikan kepada mereka yang menghadapi situasi yang sama bahwa mereka tidak sendiri dan bahwa ada kehidupan dengan dialisis. Saya berbicara dengan gadis-gadis seusia saya yang menjalani dialisis setelah resusitasi atau yang hidup dengan gagal ginjal dan mengetahui apa yang mungkin akan terjadi. Mereka semua sangat ketakutan dan sepertinya tidak ada kehidupan lagi. Ini adalah air mata, depresi, dan secara harfiah keinginan untuk menyentuh diri sendiri. Saya juga berpikir begitu, tetapi Anda benar-benar tidak perlu takut. Anda perlu mengumpulkan informasi dan belajar menerima keadaan, hidup bersama mereka dan menikmati hidup terlepas dari segalanya.

Haruskah Saya Menghentikan Dialisis Ginjal?

Artikel ini berfokus pada keputusan yang sangat penting apakah akan menghentikan dialisis ginjal pada gagal ginjal. Dia akan membantu Anda mempertimbangkan semua kemungkinan pilihan dan mempersiapkan Anda untuk bekerja dengan dokter Anda..

Jika Anda telah didiagnosis dengan gagal ginjal dan sudah menjalani dialisis ginjal, peluang Anda untuk menjalani transplantasi ginjal dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan saat menjalani dialisis akan memengaruhi pilihan perawatan Anda. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kemungkinan transplantasi ginjal sebelum memutuskan untuk menghentikan dialisis.

Jika transplantasi ginjal tidak memungkinkan dan Anda memerlukan dialisis ginjal secara teratur agar tetap hidup, beberapa faktor dapat memengaruhi keputusan Anda untuk menghentikan dialisis:

Dokter Anda dapat membantu Anda memahami risiko dan manfaat dialisis serta risiko dan manfaat menghentikannya. Jika Anda melakukan dialisis di klinik dialisis, dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda dan keluarga semua keinginan Anda.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang menghentikan dialisis ginjal?

Dialisis adalah proses mekanis yang menjalankan sebagian fungsi ginjal. Jika Anda telah didiagnosis dengan gagal ginjal, dokter Anda harus mendiskusikan dengan Anda jenis dialisis yang terbaik untuk Anda. Dua jenis dialisis digunakan untuk mengobati gagal ginjal: hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Di AS, 1 dari 4 orang memutuskan untuk menghentikan dialisis. Dalam sebuah penelitian, 85% orang yang memutuskan untuk menghentikan dialisis meninggal dengan damai, menurut orang yang mereka cintai dan pengasuhnya. Separuh dari orang yang mengambil bagian dalam penelitian ini mengalami rasa sakit di hari-hari terakhir kehidupan. Tapi hanya 5% orang yang mengalami sakit parah.

Setelah menghentikan dialisis, kematian terjadi dalam beberapa hari atau minggu. Setelah kematian, seseorang mungkin mengalami beberapa perubahan fisik dan emosional, seperti:

Perubahan lain yang terkait dengan gagal ginjal dapat terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang diharapkan selama hari-hari terakhir hidup Anda. Selain itu, Anda selalu dapat berkonsultasi di pusat hemodialisis. Jika Anda dirawat di pusat dialisis, bicarakan dengan tim perawat, pekerja sosial, pemandu spiritual tentang apa yang akan terjadi jika Anda menghentikan dialisis.

Manfaat menghentikan dialisis ginjal

Jika Anda melakukan dialisis secara teratur dan tidak memiliki kesempatan untuk mendapatkan transplantasi ginjal, menghentikan dialisis dapat membebaskan Anda dari perasaan bahwa seluruh jadwal hidup Anda bergantung pada sesi dialisis. Anda dapat mencurahkan lebih banyak waktu untuk hal-hal yang membuat Anda senang, dan memperhatikan keluarga dan teman.

Beberapa orang yang melakukan hemodialisis mengalami kesulitan untuk mengunjungi pusat hemodialisis secara rutin. Jika Anda mengalami masalah seperti itu, menghentikan analisis akan menjadi solusi untuk Anda..

Meskipun perawatan dialisis ditanggung oleh sebagian besar program asuransi, dialisis bisa sangat mahal. Menghentikan dialisis akan membuat Anda tidak terlalu khawatir tentang masalah keuangan.

Jika Anda berjuang dengan pembatasan diet dialisis saat menghentikan dialisis, Anda dapat makan apa pun yang Anda inginkan.

Dialisis adalah perawatan invasif di mana dokter memerlukan akses dialisis baik melalui pembuluh darah atau melalui perut. Dengan menghentikan dialisis, Anda dapat menghindari komplikasi yang terkait dengan akses dialisis, seperti infeksi atau pembekuan darah.

Melibatkan orang yang dicintai dalam keputusan ini dapat memperkuat hubungan Anda. Anda juga dapat mendiskusikan masalah penting lainnya, misalnya keinginan Anda mengenai hari-hari terakhir kehidupan..

Setelah Anda memutuskan untuk menghentikan dialisis, dokter yang berspesialisasi dalam perawatan paliatif akan membuat Anda tetap nyaman di hari-hari terakhir dan membantu keluarga Anda. Program Penjangkauan memberi Anda kesempatan untuk menetapkan tujuan pribadi, meredakan gejala fisik, dan memenuhi kebutuhan emosional dan spiritual..

Risiko menghentikan dialisis ginjal

Kebanyakan orang yang menghentikan dialisis meninggal dalam beberapa minggu. Menghentikan dialisis ginjal dapat membuat Anda merasa tidak enak karena meninggalkan keluarga, masalah keuangan, atau ketakutan akan kematian. Diskusikan masalah ini dengan keluarga Anda. Meskipun membahas masalah seperti itu bisa sangat sulit.

Jika Anda memutuskan untuk menghentikan dialisis, Anda akan membutuhkan bantuan dari tim penyedia perawatan akhir hidup. Anda mungkin tidak ingin diperhatikan oleh banyak orang..

Terlepas dari apakah Anda akan melanjutkan dialisis, penting untuk secara jelas mengartikulasikan keinginan Anda untuk perawatan Anda dalam sebuah dokumen hukum yang disebut Advance Directives. Dokumen seperti itu menjamin bahwa Anda akan diperlakukan persis seperti yang Anda inginkan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat bagian Menulis Petunjuk Awal..

Risiko dialisis ginjal

Meskipun dialisis dapat menopang hidup, namun tidak menyembuhkan gagal ginjal. Dialisis mempengaruhi:

Komplikasi dialisis peritoneal dapat meliputi:

Komplikasi hemodialisis dapat meliputi:

Dialisis adalah proses mekanis yang melakukan beberapa pekerjaan ginjal yang sehat. Hemodialisis menggunakan membran buatan (dialyzer) untuk menyaring produk limbah, membuang kelebihan cairan dari darah, mengembalikan keseimbangan optimal bahan kimia dalam darah, dan menghilangkan kelebihan cairan (basal) dari tubuh..

Sebelum memulai perawatan hemodialisis, dokter perlu membuat akses untuk transfusi darah. Ini biasanya dilakukan dengan memasukkan selang (kateter) ke dalam pembuluh darah di lengan Anda..

Hemodialisis dilakukan di rumah sakit atau pusat hemodialisis. Prosedur biasanya berlangsung 3 hingga 5 jam dan harus dilakukan 3 kali seminggu. Seseorang dapat membaca atau tidur selama dialisis.

Dialisis adalah pengobatan untuk gagal ginjal yang membantu menyaring produk limbah dari darah saat ginjal tidak berfungsi dengan baik. Dialisis peritoneal menggunakan selaput yang dimasukkan ke dalam perut (selaput peritoneal) sebagai filter alami yang menghilangkan produk limbah dan cairan berlebih serta mempertahankan kadar bahan kimia yang diperlukan dalam tubuh..

Untuk mendapatkan dialisis peritoneal, Anda tidak perlu pergi ke pusat dialisis. Proses cuci darah (disebut tukar menukar) dapat dilakukan di rumah, seringkali pada malam hari saat tidur, tetapi harus dilakukan secara teratur. Tahap pertama dari dialisis peritoneal disebut Injeksi, di mana larutan dialisis disuntikkan ke dalam rongga peritoneum. Tahap kedua disebut Paparan, ketika larutan (dialisat) berada di rongga peritoneum dan kelebihan cairan dan produk limbah dikeluarkan dari tubuh melalui membran peritoneum ke dalam cairan dialisis. Tahap terakhir disebut Drainase, ketika larutan dialisis dikeluarkan dari tubuh setelah beberapa jam dan diganti dengan larutan baru..

Ada tiga jenis dialisis peritoneal:

Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis yang belum berkembang menjadi gagal ginjal, bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis dialisis yang terbaik untuk Anda. Jenis dialisis yang Anda pilih akan membantu Anda menentukan jenis lubang dialisis yang Anda butuhkan.

Sebelum memulai hemodialisis, dokter Anda harus membuat akses ke aliran darah (akses vaskular). Akses ini akan permanen, yaitu dapat digunakan selama prosedur dialisis berikutnya. Berbagai jenis akses hemodialisis meliputi:

Akses dialisis peritoneal

Pada dialisis peritoneal, kateter dimasukkan ke dalam peritoneum. Pemasangan kateter biasanya dilakukan 10-14 hari sebelum dialisis dimulai. Beberapa kateter dapat digunakan segera (kateter darurat). Tetapi karena risiko tinggi penggunaan jangka panjang, kateter semacam itu hanya digunakan untuk waktu yang singkat..

Apa yang harus dipikirkan

Banyak orang tidak dapat merencanakan dialisis sebelumnya karena situasi mendadak yang memerlukan dialisis darurat. Dalam kasus seperti itu, pemotong digunakan sampai fistula terbentuk di lengan atau kateter dialisis peritoneal dimasukkan ke dalam rongga perut..

Meskipun dialisis dapat menopang hidup, namun tidak menyembuhkan gagal ginjal. Bagi penderita gagal ginjal, dialisis adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup selain transplantasi ginjal.

Dengan gagal ginjal, Anda dapat:

Saat memutuskan untuk menghentikan atau melanjutkan dialisis ginjal, dipandu oleh perasaan pribadi dan fakta medis Anda..

Keputusan untuk menghentikan dialisis ginjal

Alasan untuk menghentikan dialisis

Alasan untuk melanjutkan dialisis

  • Efek samping dialisis dapat mempersulit pengobatan terlalu banyak.
  • Anda merasa kualitas hidup Anda dengan cuci darah tidak cukup baik untuk melanjutkan pengobatan.
  • Anda merasa seperti telah mencapai semua tujuan hidup Anda..
  • Kondisi fisik Anda membuat Anda sulit untuk berpindah dari rumah ke rumah sakit dan sebaliknya, dan menghentikan dialisis akan menyelamatkan Anda dari masalah ini..
  • Anda sedang berjuang dengan batasan makanan dan ingin menikmati makanan yang dilarang saat dialisis.
  • Orang yang Anda cintai mendukung keputusan Anda untuk menghentikan dialisis.

Adakah alasan lain mengapa Anda ingin menghentikan dialisis ginjal?

  • Kesehatan fisik Anda meningkat setelah dialisis.
  • Perawatan dialisis telah membantu Anda kembali ke aktivitas sehari-hari.
  • Anda belum mencapai semua tujuan hidup Anda, dan Anda berpikir bahwa melanjutkan dialisis akan membantu Anda dalam hal ini..
  • Memperbaiki kondisi fisik Anda mengkompensasi segala komplikasi pengobatan.
  • Pembatasan diet tidak terlalu mempengaruhi kualitas hidup Anda.
  • Orang yang Anda cintai berpikir Anda harus melanjutkan dialisis.

Adakah alasan lain mengapa Anda ingin melanjutkan dialisis ginjal?

Kisah-kisah pribadi ini akan membantu Anda membuat keputusan.

Kisah pribadi dialisis ginjal

Cerita-cerita ini didasarkan pada informasi yang dikumpulkan oleh dokter dan pasien. Mereka dapat membantu Anda membuat keputusan..

Lyudmila, 81 tahun: Saya rutin melakukan hemodialisis selama 5 tahun. Saat pertama kali melakukannya, saya merasa senang dan bisa melakukan semua hal favorit saya. Dua tahun lalu saya didiagnosis gagal jantung. Sejak itu, kesehatan saya merosot. Kami berdiskusi dengan dokter tentang kemungkinan transplantasi ginjal, tetapi karena kesehatan saya memburuk, kami memutuskan bahwa ini adalah keputusan yang salah. Saya memutuskan untuk menghentikan cuci darah dan mendapatkan bantuan untuk orang yang sakit parah. Saya lelah dan tidak enak badan. Saya ingin mati dengan damai.

Andrey, 45 tahun: Saya memiliki saudara yang menderita gagal ginjal dan menjalani cuci darah. Bibi saya berkata bahwa saya tidak suka cuci darah karena dia melihat betapa buruknya nenek saya ketika dia melakukan cuci darah 30 tahun yang lalu. Sejak itu, dialisis telah banyak berubah. Saya mulai cuci darah 4 tahun yang lalu dan keadaannya baik-baik saja sejak saat itu. Nyatanya, saya lebih baik dari sebelumnya! Tentu saja, saya harus mengubah pola makan, dan terkadang jadwalnya sangat tidak sesuai. Tetapi saya percaya bahwa ini adalah harga kecil yang harus dibayar untuk kesehatan. Saya dalam daftar tunggu untuk transplantasi ginjal. Meskipun saya menunggu hari dimana saya tidak perlu cuci darah lagi, sekarang saya tidak akan menghentikannya..

Maxim, 49 tahun: Saya memiliki kontrol diabetes yang sangat sulit. Saya menjalani transplantasi ginjal 20 tahun yang lalu. Dua tahun lalu ginjal saya mulai rusak dan saya mulai cuci darah. Bahkan dengan dialisis, saya tidak merasa lebih baik. Bahkan jika saya mendapatkan transplantasi ginjal lagi, tidak ada jaminan bahwa kesehatan saya akan meningkat. Saya memiliki masalah dengan retensi cairan dan nafsu makan yang buruk. Saya mendiskusikan penghentian dialisis dengan keluarga dan dokter saya dan mereka mendukung saya..

Jeanne. 36 tahun: Saya memulai dialisis tiga tahun lalu ketika glomerulonefritis kronis saya berkembang menjadi gagal ginjal kronis. Bahkan melakukan analisis peritoneal harian saya, saya menjalani hidup yang aktif dan memuaskan. Saya bekerja penuh waktu dan sering bepergian. Terlepas dari kenyataan bahwa dialisis membutuhkan pengaturan, saya tidak merasakan dampak negatifnya pada hidup saya. Saya hampir selalu merasa baik. Saat ini saya tidak berpikir untuk menghentikan dialisis.

Membuat keputusan yang bijak

Gunakan bagan ini untuk membantu dokter Anda membuat keputusan yang tepat. Setelah melengkapi grafik, akan lebih mudah bagi Anda untuk memahami apa yang Anda pikirkan tentang dialisis ginjal. Diskusikan bagan dengan dokter Anda.

Garis bawahi jawaban yang Anda inginkan.

Saya ingin melakukan dialisis ginjal yang akan menunjang hidup saya.

Saya merasa nyaman dengan penghentian dialisis dan ingin fokus pada perawatan medis yang saya perlukan sebelum kematian alami saya..



Artikel Berikutnya
Fosfat dalam urin