Penyebab inkontinensia urin saat hamil dan senam kegel untuk memperkuat otot intim


Inkontinensia urin pada wanita selama kehamilan sering terjadi. Ini adalah keluarnya urin yang tidak terkontrol oleh seorang wanita..

Ini terutama diucapkan pada trimester ketiga dan dapat berlanjut setelah melahirkan.

Pada tahap tertentu, banyak calon ibu dihadapkan pada fenomena tidak menyenangkan yang tidak dapat dikendalikan oleh upaya kemauan. Urine mengalir keluar dengan kontraksi tajam pada otot perut - inkontinensia urin selama kehamilan saat bersin dan batuk, tertawa, melembabkan pakaian dalam dan menimbulkan ketidaknyamanan.

Seringkali wanita mengeluh bahwa saat pertama kali ingin buang air kecil, tidak mungkin untuk "lari" ke kamar mandi tepat waktu. Masalah ini paling sering dipengaruhi oleh ibu yang tidak berolahraga sebelum hamil, bekerja dalam posisi duduk dan tidak banyak bergerak.

Wanita yang baru saja melahirkan mungkin mengalami ketidaknyamanan serupa akibat kehamilan berulang, karena sistem genitourinari belum kembali normal, sedang dalam tahap pemulihan dan tidak dapat mentolerir stres tambahan. Hal yang sama berlaku untuk ibu yang melahirkan berkali-kali..

Penyebab

Penyebab inkontinensia urin pada ibu hamil adalah:

  1. melemahnya tonus otot di daerah panggul. Otot-otot melemah, dinding kandung kemih kehilangan nada. Melemahnya tonus otot terjadi karena fakta bahwa latar belakang hormonal dalam tubuh telah berubah, jumlah progesteron meningkat. Kebocoran urin dapat terjadi karena relaksasi jaringan dasar panggul, yang terjadi tepat sebelum persalinan;
  2. meremas kandung kemih. Rahim membesar dan menekan organ kemih, yang menyebabkannya menyusut. Volume urin tetap sama, oleh karena itu, kebocoran urin yang tidak disengaja terjadi;
  3. aktivitas hebat janin. Pada trimester terakhir kehamilan, bayi sangat aktif. Urine bisa bocor selama gerakan bayi, tendangan dengan kaki dan lengan di otot internal dan kandung kemih;
  4. masalah dengan ujung saraf. Seringkali, kebocoran urin yang tidak disengaja, yang disertai dengan keinginan kuat untuk pergi ke toilet, dapat terjadi karena gangguan pada sistem saraf pusat. Penyebabnya mungkin cedera pada otot panggul;
  5. selama kehamilan, tidak mungkin untuk mengosongkan kandung kemih dari urin sepenuhnya. Karena itu, cairan sisa bocor, yang dipicu oleh kelemahan otot panggul dan perineum..
Inkontinensia urin selama kehamilan dianggap sebagai kejadian alami. Tetapi tetap saja, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan memastikan bahwa proses seperti itu tidak disebabkan oleh patologi organ atau penyakit berbahaya, yang memerlukan terapi mendesak untuk diterapkan..

Perawatan dan rekomendasi

Rekomendasi utama:

  • memakai perban. Pengencangan khusus akan membantu menopang otot, mengencangkannya, dan juga menghilangkan tekanan yang tidak perlu pada kandung kemih saat mengandung janin. Perban dapat membantu mengurangi tingkat kebocoran yang tidak disengaja;
  • pelatihan khusus otot intim menurut Kegel;
  • pergi ke toilet secara teratur, jangan menahan keinginan untuk buang air kecil. Jika memungkinkan, jangan mengunjungi tempat-tempat di mana tidak ada kamar mandi di dekatnya, setidaknya untuk beberapa waktu, sampai dinding uretra dalam keadaan yang benar. Saat buang air kecil, ada baiknya sedikit mencondongkan tubuh ke depan dan mengencangkan perut bagian bawah sehingga saluran kemih terbuka penuh;
  • Kebersihan pribadi. Pakaian dalam sangat penting. Ada baiknya melepaskan kain kasar selama kehamilan, dari pakaian yang memiliki ornamen dekoratif cembung yang menekan tubuh. Cara terbaik adalah memakai pakaian dalam sederhana yang terbuat dari bahan alami tanpa sintetis, yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir. Dalam kasus inkontinensia, ada baiknya menggunakan panty liner untuk menghindari dahak yang terus-menerus di area genital dan bau yang tidak sedap. Gasket perlu diganti dua kali atau lebih dalam sehari. Saat mencuci, jangan gunakan sabun alkali. Ada gel khusus untuk kebersihan intim yang tidak menyebabkan alergi dan iritasi. Gunakan infus chamomile setidaknya sekali sehari saat mandi..

Jika terjadi batuk atau sering bersin, Anda perlu membuka mulut dan tidak menahan reaksi alami di dalam diri Anda untuk meminimalkan beban pada otot perut. Dalam hal ini, Anda masih bisa sedikit condong ke depan - teknik ini akan membantu mengurangi pengeluaran urin.

Untuk pengobatan, tidak ada obat serius yang diresepkan untuk inkontinensia urin..

Terapi diperlukan jika inkontinensia urin pada awal kehamilan dipicu oleh infeksi virus, sistitis, atau radang kandung kemih..

Pelepasan urin secara mekanis, yang tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan, harus ditangani dengan pengobatan tradisional menggunakan ramuan herbal.

Terapi semacam itu relevan dan aman untuk ibu dan bayi. Biasanya mereka menggunakan ramuan sage, dill, rose hips dan bunga lingonberry. Kaldu harus diminum dengan cara tertentu agar pengobatannya efektif. Jangan melebihi tarif yang ditunjukkan oleh dokter yang merawat.

Ada kesalahpahaman bahwa Anda perlu mengurangi konsumsi cairan agar masalah kebocoran urin bisa teratasi dengan sendirinya. Faktanya, Anda perlu minum setidaknya satu liter air murni per hari, belum termasuk minuman lain - teh, jus, dan lainnya. Ini membantu membersihkan ginjal dan memungkinkan tubuh berfungsi normal.

Latihan untuk wanita hamil

Metode pengobatan yang paling sukses dan tersebar luas adalah latihan khusus, yang pada satu waktu dikembangkan oleh ginekolog terkenal A. Kegel. Senam ini bertujuan untuk melatih otot-otot vagina, uretra, dan anus.

Latihan harus dimulai sebelum kehamilan untuk mempelajari bagaimana mengontrol otot-otot Anda yang terlibat dalam membawa janin dan buang air kecil. Latihan semacam itu bisa menjadi tindakan pencegahan yang baik yang akan mengurangi rasa sakit selama persalinan dan juga mencegah air mata..

Senam kegel untuk ibu hamil

Latihan paling terkenal disebut ─ memegang. Anda harus berbaring di tempat tidur, telentang, letakkan selimut yang dilipat beberapa kali di bawah kepala dan punggung Anda. Tekuk lutut Anda dan rentangkan ke samping. Selama beberapa detik, Anda perlu meregangkan perineum, seperti selama retensi urin..

Setelah itu, kendurkan otot selama 20 detik. Pendekatan harus ditingkatkan hingga 30 kali setiap kali. Lebih baik melakukan latihan seperti itu setiap hari, tanpa melewatkan satu waktu pun. Setelah 4 bulan kehamilan, olahraga paling baik dilakukan sambil berdiri..

Otot bisa dilatih dengan cara lain. Untuk melakukan ini, Anda perlu memegang bola lunak kecil di antara kedua kaki Anda dan mencoba berjalan dengannya..

Lebih baik melakukan ini selama 15 menit sehari untuk efek yang baik..

Jika ada ancaman keguguran, jangan berolahraga secara berlebihan, dan lebih baik tidak melakukannya sama sekali. Dalam situasi kritis apa pun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Jika kehamilan berjalan lancar, latihan lebih lanjut bisa dilakukan. Tetapi begitu sensasi yang tidak menyenangkan muncul di perineum selama berolahraga, ada baiknya menghentikan latihan dan memeriksakan diri ke dokter.

Inkontinensia urin atau kebocoran cairan ketuban: bagaimana cara membedakannya?

Jika gelembung tempat anak itu berada pecah, sejumlah besar cairan keluar darinya. Sehari setelah air pergi, bayi harus lahir.

Tetapi kebetulan kandung kemih pecah selama kehamilan karena cedera, gerakan tiba-tiba atau olahraga yang tidak tepat. Jika ini terjadi sebelum waktu yang ditentukan, air akan bocor.

Kondisi ini sulit dibedakan dengan inkontinensia urin sederhana. Agar tidak meragukan kondisi normal kesehatan Anda, sebaiknya Anda melakukan pemeriksaan.

Tetapi bahkan di rumah, Anda dapat menentukan cairan yang secara spontan mengalir keluar dari perineum. Cairan ketuban pada dasarnya tidak berwarna dan tidak memiliki bau khusus untuk diidentifikasi..

Jika ada patologi, maka cairan tersebut mungkin berwarna kehijauan. Air seni, sebaliknya, selalu berwarna kuning dan berbau seperti amonia. Pada linen sulit untuk memahami jenis cairan apa, karena sulit untuk menilai warna dan bahkan bau pada bahannya.

Cara lain adalah dengan mencoba menahan cairan tersebut sambil mengencangkan otot-otot di perineum..

Anda bisa menahan kencing dengan cara ini. Dan cairan yang keluar dari gelembung tidak bisa dihentikan.

Jika Anda sering mengeluarkan cairan bening, Anda harus memperhatikan saran dokter dan menggunakan metode khusus yang disebut metode "popok bersih". Untuk melakukan ini, Anda perlu ke toilet, membuang sisa urin, mandi dan mengeringkan alat kelamin dengan handuk bersih yang lembut.

Setelah itu, wanita harus berbaring di tempat tidur dengan popok ginekologis di bawah panggul. Anda perlu berbaring selama setengah jam atau satu jam agar tes menunjukkan hasil yang benar. Jika noda tidak berwarna muncul pada popok, kemungkinan besar ada masalah dengan kandung kemih..

Poliuria adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan produksi urin. Reabsorpsi gagal, dan volume urin meningkat hingga 3 liter atau lebih (hingga 10 liter pada kasus yang parah).

Gatal dan rasa terbakar di uretra pada wanita dapat mengindikasikan berbagai penyakit yang tidak menyenangkan. Diantaranya: sistitis, uretritis, kandidiasis, serta infeksi menular seksual.

Video yang berguna

Senam kegel untuk ibu hamil:

Bagaimanapun, selama inkontinensia urin atau munculnya cairan tidak berwarna pada pakaian dalam Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena pemeriksaan di rumah mungkin tidak menunjukkan gambaran keseluruhan. Spesialis akan mengidentifikasi masalahnya dan meresepkan metode terapi yang benar.

Kesulitan dengan retensi urin pada wanita hamil: norma atau patologi

Inkontinensia urin selama kehamilan dianggap sebagai salah satu gejala yang jelas dan spesifik dari kondisi ini, karena gejala pertumbuhan aktif rahim, perkembangan janin. Biasanya, frekuensi buang air kecil yang tidak terkontrol meningkat pada tahap tertentu dari periode kehamilan atau diamati dari minggu-minggu pertama setelah pembuahan. Munculnya inkontinensia bisa dipicu oleh refleks kontraksi otot. Dokter berbicara tentang perkembangan patologi hanya pada periode postpartum, dengan tetap mempertahankan gejala ini. Dalam kasus ini, diagnosis menyeluruh dilakukan dan terapi yang memadai ditentukan..

Konsep inkontinensia urin pada wanita hamil

Inkontinensia urin pada wanita hamil adalah fenomena yang cukup umum (seperti toksikosis dini, muntah, pusing), yang sangat sering terjadi, tetapi tidak selalu. Hal ini ditandai dengan kebocoran urin episodik atau persisten, dan volume cairan yang dikeluarkan dapat bervariasi dari beberapa tetes hingga jumlah yang signifikan. Dalam kasus pertama, pelanggaran tidak memengaruhi kualitas hidup dan dianggap sebagai ketidaknyamanan sementara, kedua, ibu hamil harus mengganti pakaian dalam berkali-kali dalam sehari atau memakai bantalan urologis khusus. Karena episode terjadi pada siang hari, wanita tersebut merasa tidak nyaman, tidak aman, yang membuatnya gugup dan jengkel..

Deskripsi gejala

Dalam keadaan normal, seorang wanita mampu mengontrol buang air kecil dengan mengatur volume dan laju ekskresi urin. Saat mengandung, seringkali sudah pada trimester pertama, ia kehilangan kendali sebagian atas proses ini dan dengan tenang dapat melewatkan momen ketika biofluid dilepaskan.

Inkontinensia urin pada wanita selama kehamilan dapat dikenali dari gejala berikut ini:

  • Keluarnya urin tanpa disengaja dengan ketegangan otot perut yang tajam (tertawa, batuk);
  • kebocoran urin dalam jumlah kecil (beberapa tetes);
  • menuangkan urin yang tidak terkontrol dalam porsi sedang;
  • sering buang air kecil, dipicu oleh dorongan spontan.

Penjelasan fenomena tersebut

Buang air kecil yang tidak terkontrol selama masa kehamilan memiliki alasan yang kuat, sehingga tidak perlu dikhawatirkan. Pembuahan dan kelahiran anak disertai dengan perubahan laju proses biokimia, keadaan jaringan otot, dan kerja organ sistem kemih. Selain itu, sejumlah faktor lain dapat memicu episode inkontinensia..

  1. Melemahnya atau hilangnya elastisitas otot dasar panggul. Peningkatan produksi progesteron, hormon yang bertanggung jawab atas kehamilan, melemaskan otot polos kandung kemih dan organ panggul lainnya. Nada dinding dan sfingter melemah, akibatnya kontrol atas aliran urin (dan terkadang feses) hilang.
  2. Beser. Kondisi ini disebabkan adanya peningkatan proses metabolisme, peningkatan cairan dalam tubuh akibat pembaharuan air ketuban, terutama pada trimester ketiga. Ini membantu meningkatkan frekuensi buang air kecil.
  3. Ujung saraf terjepit atau rusak. Akibatnya, frekuensi dan ritme impuls berubah, dan sinyal untuk pengosongan yang tepat waktu memasuki otak dengan penundaan, seringkali sudah pada saat ekskresi urin..
  4. Menumbuhkan rahim. Meningkatnya ukuran karena perkembangan aktif janin, ia meremas organ-organ tetangga, dan yang terpenting, kandung kemih. Yang terakhir mengurangi volume dan mengurangi fungsinya. Pada saat yang sama, uretra terjepit, yang juga menyebabkan kebocoran urin kecil.

Cukup sering, bayi itu sendiri menjadi penyebab buang air kecil yang tidak terkontrol, yang, dalam proses gerakan aktif, menekan organ kemih, memicu keluarnya cairan. Inkontinensia urin pada usia kehamilan sekitar 35 minggu dan kemudian disebabkan oleh prolaps rahim ke dalam panggul, yang merupakan indikator mendekati tanggal lahir..

Berbagai jenis inkontinensia selama kehamilan

Dalam praktek klinis, terdapat beberapa jenis buang air kecil yang tidak terkontrol, serupa dalam manifestasinya, tetapi karena faktor etiologi yang berbeda..

  1. Kebocoran episodik. Pada siang atau malam hari, mungkin terjadi keluarnya sejumlah kecil urin berulang kali, sementara wanita tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan.
  2. Ketegangan otot dan stres. Selama kehamilan, saat bersin, batuk dan tertawa, inkontinensia urin dianggap sebagai jenis yang paling umum. Kebocoran urin terjadi secara sporadis dengan kegembiraan yang kuat atau kontraksi serat otot yang tajam. Yang terakhir juga terjadi selama aktivitas fisik yang berat..
  3. Inkontinensia mendesak atau mendesak. Dorongan untuk buang air kecil muncul secara spontan ketika keinginan untuk mengosongkan kandung kemih gagal karena upaya yang disengaja. Situasi muncul karena hiperaktivitas otot-otot organ, dan wanita tersebut tidak selalu punya waktu untuk pergi ke toilet. Ciri khasnya adalah banyaknya cairan yang mengalir keluar..
  4. Sindrom overflow. Dorongan untuk buang air kecil sangat akut dan tepat waktu, tetapi setelah mengosongkan, perasaan kenyang tetap ada. Hal ini disebabkan penurunan nada dinding kandung kemih dan khas untuk periode kehamilan selanjutnya..

Alasan di atas adalah yang utama dan hilang setelah melahirkan. Tetapi munculnya inkontinensia juga dipengaruhi oleh kesiapan fisik wanita untuk melahirkan, adanya penyakit pada sistem urogenital, kronis atau didapat selama kehamilan..

Enuresis atau kebocoran cairan ketuban

Kebocoran cairan ketuban adalah keluarnya kandungan cairan ketuban yaitu 98% air dan 2% garam serta unsur lainnya. Ini melindungi janin dan memungkinkannya berkembang sepenuhnya. Biasanya, ketika selaput ketuban pecah, isinya keluar dan proses persalinan dimulai. Tetapi situasi muncul ketika, sebagai akibat dari gerakan tiba-tiba, cedera, atau olahraga aktif, ada sedikit pecahnya kandung kemih dengan cairan ketuban. Kehilangan integritas menyebabkan kebocoran air.

Anda bisa membedakan sendiri perbedaan antara kedua pelanggaran tersebut. Ketika urin dikeluarkan, bahkan dalam jumlah kecil, bau dan warna yang khas dicatat. Ketika keluar cairan ketuban, tetap transparan, tidak memiliki naungan atau "bau" yang tidak sedap. Hanya dokter yang dapat mengklarifikasi situasinya, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama kebocoran cairan ketuban, Anda harus menghubunginya..

Solusi untuk masalah tersebut

Karena inkontinensia adalah fenomena sementara, tidak ada terapi khusus yang dilakukan. Jika ada kecurigaan akan proses patologis dalam tubuh ibu, diagnostik dilakukan dan rejimen pengobatan hemat dipilih, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi dan menjaga kesehatan ibu dan anak. Dalam kasus lain, dokter mencoba melakukan metode non-obat konservatif..

Aplikasi perban

Salah satu pilihan untuk membantu mengurangi frekuensi keinginan buang air kecil dan meminimalkan rasa tidak nyaman adalah dengan memakai brace. Aksesori, karena desain khususnya, membantu menopang perut, mendistribusikan beban secara merata di berbagai bagian punggung dan mencegah kelemahan otot dan prolaps. Ini mengurangi tekanan pada kandung kemih dan uretra, yang berarti lebih sedikit kunjungan ke toilet.

Dengan bantuan spesialis, perlu untuk memilih model yang paling nyaman, dengan mempertimbangkan periode kehamilan, ukuran perut, dan karakteristik gambar. Konstruksi apa pun yang terbuat dari kain tebal dan pita elastis harus dibeli terutama di apotek. Aksesori hanya boleh dipakai saat bangun, harus dilepas pada malam hari. Pilihan paling nyaman adalah perban celana dalam. Karena adanya pita lebar, produk menahan perut dengan baik. Karena seringnya mencuci, disarankan untuk membeli beberapa set linen.

Senam untuk memperkuat dasar panggul pada ibu hamil

Senam adalah metode umum lainnya untuk mencegah dan mengobati inkontinensia urin. Kompleks latihan yang diusulkan oleh dokter A. Kegel sangat populer. Menurut pasien itu sendiri, olahraga teratur menggunakan teknik ini memungkinkan Anda mengontrol buang air kecil, memperkuat otot dasar panggul, yang meminimalkan risiko pecah saat melahirkan..

Fitur terdiri dari kompresi alternatif dan relaksasi otot-otot intim, yang direproduksi dalam urutan tertentu. Latihan berikut dianggap yang paling umum dan mudah..

  1. Memegang. Setelah benar-benar rileks, wanita tersebut perlu membayangkan bahwa dia sedang berusaha menghentikan buang air kecil. Periode ketegangan dan istirahat bergantian dan berlangsung selama 10 detik.
  2. Tangga berjalan. Perlahan tarik otot ke dalam diri Anda, bayangkan kabin yang naik. Perbaiki posisi selama 10 detik dan rileks dengan tajam.

Anda bisa melakukannya sendiri, atau Anda perlu mengambil pelajaran dari pelatih. Intensitas kelas dan jumlah pendekatan harus ditingkatkan secara bertahap. Dengan latihan rutin 30-40 menit setiap hari, hasilnya akan terlihat setelah 3-4 minggu. Jika Anda tidak punya cukup waktu untuk berlatih, olahraga dengan bola tenis akan membantu. Memegangnya di antara paha Anda, Anda harus berjalan di sekitar ruangan setidaknya selama seperempat jam. Kondisinya adalah tidak adanya kontraindikasi.

Metode tradisional

Dalam perang melawan inkontinensia urin selama kehamilan, terutama pada tahap akhir, diperbolehkan untuk menggunakan pengobatan tradisional, yang tidak memiliki efek samping dan benar-benar aman bagi ibu dan bayinya. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan rumahan digunakan, disiapkan sesuai dengan resep berikut.

  1. Rebusan biji adas. Tuang satu sendok makan dengan segelas air mendidih dan biarkan setidaknya selama tiga jam. Produk diambil dalam 100 ml setiap 4 jam. Kursus ini setidaknya seminggu.
  2. Teh sage. Dalam satu liter air mendidih, aduk 40-50 g herba kering tanaman, dan biarkan selama 4 jam. Minum cairan hasil saringan tiga kali sehari, 250 ml.

Jika tidak ada masalah dengan ginjal, maka diperbolehkan menggunakan rebusan pinggul mawar, lingonberry, dan akar peterseli. Jika tidak ada hasil, baik selama masa gestasi dan setelah melahirkan, pemeriksaan harus dilakukan dan pengobatan yang sesuai harus dilakukan..

Fitur rezim minum dan nutrisi

Untuk mengontrol proses buang air kecil, dokter menganjurkan untuk memantau secara ketat jumlah dan jenis cairan yang dikonsumsi. Jadi, mereka menyarankan untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, kopi, teh, minuman berkarbonasi, dan sebagai gantinya beralih ke jus alami dan air murni. Volume total tidak boleh melebihi 2 liter, dan kursus pertama juga harus diperhitungkan saat menghitung jumlah yang diminum. Untuk menghindari edema, Anda perlu membatasi minuman atau air putih di malam hari, dan sebelum tidur, Anda harus mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Ini akan membantu mencegah stagnasi saluran kemih, infeksi, dan tidur normal yang lama..

Tindakan pencegahan

Dengan mempertimbangkan perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh wanita selama kehamilan, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan inkontinensia urin. Hal ini terutama berlaku untuk situasi ketika, sebelum pembuahan, tindakan untuk mencegah gangguan pada sistem genitourinari atau penyakit ginekologi tidak dilakukan..

Untuk mengurangi risiko buang air kecil yang tidak terkontrol atau mengurangi frekuensi manifestasi, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  1. Kurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1,5-2 liter per hari, dan untuk memuaskan dahaga Anda, gunakan bukan jus atau teh, tetapi air murni.
  2. Susun diet dengan kompeten, tidak termasuk makanan yang memiliki efek diuretik, buah jeruk, asin, makanan pedas, daging asap dan acar.
  3. Jaga tubuh tetap bugar dengan senam kegel, jalan-jalan harian, dan aktivitas fisik sedang.
  4. Gunakan perban khusus atas saran dokter. Ini akan membantu mengurangi stres pada kandung kemih dan organ lain, yang secara signifikan akan mengurangi frekuensi buang air kecil yang tidak terkontrol..
  5. Remas pinggul Anda saat Anda merasa ingin batuk atau bersin.

Kesimpulan

Terlepas dari kenyataan bahwa inkontinensia urin selama kehamilan dianggap sebagai proses fisiologis alami yang berkembang lebih awal, serta masalah yang rumit dari sudut pandang ibu hamil, perlu memberi tahu dokter yang merawat tentang fenomena ini..

Ini akan membantu mengambil tindakan tertentu, menyesuaikan taktik manajemen kehamilan dan mengurangi risiko kebocoran cairan ketuban, memastikan perkembangan janin yang normal dan penuh..

Pakar kami

Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada suatu masalah kesehatan!
Allegology.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik! Artikel yang bermanfaat akan membantu Anda mengatasi masalah kulit, obesitas, pilek, memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki masalah dengan persendian, pembuluh darah dan penglihatan. Dalam artikel ini Anda akan menemukan rahasia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda pada usia berapa pun! Tetapi pria juga tidak luput dari perhatian! Ada satu bagian penuh untuk mereka di mana mereka dapat menemukan banyak rekomendasi dan nasihat yang berguna tentang laki-laki dan tidak hanya!
Semua informasi di situs ini relevan dan tersedia 24/7. Artikel terus diperbarui dan ditinjau oleh para ahli di bidang medis. Tapi bagaimanapun, selalu ingat, Anda tidak boleh mengobati sendiri, lebih baik hubungi dokter Anda!

Stres inkontinensia urin pada wanita hamil dan wanita setelah melahirkan. Penyebab, diagnosis, metode pengobatan patologi

FAQ

Apa itu stres inkontinensia urin?

Stres inkontinensia urin adalah keluarnya urin secara tidak sengaja, yaitu buang air kecil tanpa adanya kontraksi otot kandung kemih, yang terjadi ketika tekanan intra-abdominal meningkat. Peningkatan tekanan di rongga perut yang dianggap "stres", itulah nama patologi ini. Dengan demikian, inkontinensia stres tidak harus dipahami sebagai proses buang air kecil dalam situasi yang menyebabkan ketakutan atau ketegangan saraf, tetapi hanya peningkatan tekanan di kandung kemih (tekanan intravesika). Tekanan intravesika mencerminkan tingkat resistensi otot leher sfingter kandung kemih, yaitu kemampuannya untuk menahan urin (sfingter adalah cincin otot yang berkontribusi pada penumpukan urin di kandung kemih dengan berkontraksi).

Stres inkontinensia urin merupakan salah satu pilihan untuk gangguan kemih selama kehamilan. Kemungkinan kehilangan kemampuan menahan urin meningkat dengan kehamilan berulang, serta jika wanita hamil memiliki penyakit kronis. Stres inkontinensia urin pada ibu hamil menyebabkan masalah higienis dan sosial.

Mengosongkan kandung kemih itu normal

Otot kandung kemih bertanggung jawab untuk mengosongkan kandung kemih - ini adalah satu otot besar, terdiri dari tiga lapisan, yang disebut "detrusor" (secara harfiah - otot ejeksi). Lapisan tengah detrusor di bagian bawah kandung kemih (serviks) menyatu ke dalam uretra dan membentuk sfingter leher kandung kemih atau sfingter internal. Karena detrusor dan sfingter terdiri dari otot yang sama, mereka juga memiliki pengaturan saraf yang sama, yaitu, ketika detrusor berkontraksi, sfingter secara bersamaan relaks secara refleks - urin didorong keluar dari kandung kemih.

Poin penting dalam pekerjaan sfingter dan lapisan tengah detrusor adalah pengaturannya oleh sistem saraf otonom, yang tidak bergantung pada kemauan seseorang. Tetapi alam juga menciptakan sfingter eksternal, yang terletak di bawah sfingter internal, sudah di dalam uretra itu sendiri. Sfingter ini menerima pengaturan saraf dari bagian sistem saraf, yang dikendalikan oleh kesadaran manusia, yang artinya kontraksi saraf tersebut dapat disebabkan oleh suatu usaha kemauan. Oleh karena itu, sfingter internal tidak disengaja, dan sfingter eksternal bersifat sukarela..

Jadi, bahkan jika kandung kemih "memutuskan" untuk berkontraksi dan mengeluarkan urin, buang air kecil tidak akan terjadi sampai wanita tersebut secara sadar melemaskan sfingter eksternal. Untuk alasan yang sama, stres inkontinensia urin merupakan konsekuensi dari hilangnya kendali atas fungsi sfingter eksternal uretra..

Uretra itu sendiri terletak di "tempat tidur gantung" dari ligamentum intrapelvis dan dinding anterior vagina. Tempat tidur gantung ini menempel pada otot-otot panggul, terutama levator anus.

Perubahan sistem kemih pada wanita selama kehamilan

Semua organ mengalami beban berat selama kehamilan. Terutama beban jatuh pada organ kemih, karena selama kehamilan mereka harus bekerja untuk kebutuhan dua organisme. Janin melepaskan racunnya melalui aliran darah, dan mereka memasuki aliran darah ibu. Dengan demikian, ginjal bekerja lebih aktif untuk memiliki waktu untuk mengeluarkan racun pada waktunya, sampai menghasilkan efek buruknya pada tubuh, sehingga jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari meningkat, kandung kemih dipaksa untuk mengosongkan lebih sering dari biasanya..

Selama kehamilan, perubahan terjadi, tidak hanya terkait dengan fungsi, tetapi juga dengan struktur organ sistem kemih. Perubahan ini disebabkan oleh adaptasi sistem saraf dan endokrin (pelepasan hormon) tubuh. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, produksi hormon relaksin meningkat. Ini diproduksi di banyak organ dan perannya adalah merangsang pertumbuhan sel otot polos dan pembuluh darah. Akibatnya, fungsi sfingter otot uretra (uretra) dan tingkat tekanan normal di dalamnya tetap terjaga. Selain itu, selama kehamilan, rahim membesar, menjadi kurang bergerak, menekan organ tetangga dan mengganggu fungsinya. Saluran kemih harus beradaptasi dengan posisi baru. Dengan tidak adanya patologi sebelum kehamilan, adaptasi ini berhasil, tanpa pelanggaran serius..

Penyebab stres inkontinensia urin selama kehamilan dan setelah melahirkan

Kehamilan sendiri sudah menjadi faktor penyebab stres inkontinensia urin. Dalam sebagian besar kasus, stres inkontinensia urin selama kehamilan berkembang pada trimester terakhir, dan dapat menjadi sangat jelas sebelum melahirkan. Lebih jarang, inkontinensia urin terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan atau pada trimester kedua. Inkontinensia urin yang parah selama bulan-bulan pertama kehamilan biasanya memiliki penyebab yang lebih serius - perubahan struktur saluran kemih.

Penyebab langsung stres inkontinensia urin selama kehamilan adalah:

  • Pembesaran rahim yang jelas, terutama dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim turun ke rongga panggul lagi, dan tekanan pada kandung kemih meningkat.
  • Perubahan tingkat hormonal. Dalam tubuh wanita, efek hormon progesteron mulai berlaku, yang menyebabkan relaksasi otot polos rahim dan menciptakan kondisi kehamilan yang normal. Namun, di bawah pengaruh progesteron, detrusor dan sfingter internal uretra relaks. Jika tonus sfingter menurun, maka akan menjadi lebih sulit untuk menahan kencing. Dengan penurunan nada sfingter, tekanan di uretra menurun, dan jika tekanan di uretra secara signifikan lebih rendah daripada tekanan di kandung kemih, maka urin akan mengalir keluar bahkan tanpa adanya kontraksi otot kandung kemih..
  • Pergerakan bayi di dalam rahim. Pada akhir kehamilan, bayi yang bergerak di dalam rahim dapat menyentuh kandung kemih dan menyebabkan kebocoran urin.
  • Infeksi saluran kemih. Relaksasi otot di uretra dan kandung kemih meningkatkan kemacetan kemih. Urine adalah tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri, jadi selama kehamilan ada risiko infeksi yang telah menembus saluran kemih akan menyebabkan radang kandung kemih - sistitis. Dengan sistitis, stres inkontinensia urin dapat berkembang, yang disertai dengan sering buang air kecil dan nyeri. Tidak seperti proses inflamasi lainnya, sistitis menyebabkan peningkatan suhu tubuh hanya pada kasus yang sangat lanjut, jadi tidak adanya demam tidak mengecualikan adanya sistitis pada wanita hamil sebagai penyebab inkontinensia urin..
  • Kekurangan Relaxin. Pada beberapa wanita dengan stres inkontinensia urin, ditemukan kekurangan hormon relaxin, dari situ disimpulkan bahwa relaxin mempertahankan tekanan di uretra. Oleh karena itu, meskipun tekanan di dalam kandung kemih meningkat, tidak ada kebocoran. Jika sedikit relaxin dilepaskan selama kehamilan, maka mekanisme adaptasi tidak bekerja, dan kondisi diciptakan untuk perkembangan stress inkontinensia urin..

Kategori penyebab stres inkontinensia urin berikut harus dibedakan:

  • faktor risiko - semua alasan yang menyebabkan kondisi yang menguntungkan untuk disfungsi retensi urin sukarela;
  • faktor yang memprovokasi - faktor yang meningkatkan tekanan intra-abdominal yang ditransmisikan ke kandung kemih.

Faktor pemicu bisa meningkatkan tekanan di rongga perut, atau mengganggu fungsi sfingter uretra. Tekanan yang meningkat di dalam rongga perut ditransmisikan ke kandung kemih, juga meningkatkan tekanan, yang tanpa kontraksi otot kandung kemih itu sendiri, dapat mendorong urin ke dalam uretra..

Pemicu stres inkontinensia urin adalah:

  • batuk;
  • mengangkat beban;
  • tawa;
  • mengejan;
  • nafas;
  • latihan stres.

Poin penting adalah kondisi otot dasar panggul wanita, yang memberikan kemampuan untuk mengontrak sfingter uretra eksternal dan menahan urin. Banyak faktor predisposisi yang menyebabkan kerusakan atau melemahnya otot dasar panggul, yang menyebabkan hilangnya kendali atas sfingter eksternal dan, oleh karena itu, selama proses buang air kecil. Dalam kondisi seperti itu, faktor apa pun yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen akan menyebabkan peningkatan tekanan pada kandung kemih. Akibatnya, sebagian kecil atau besar urin, tanpa mengalami resistensi dengan sfingter eksternal yang melemah, akan terdorong keluar..

Dengan demikian, stres inkontinensia urin dikaitkan baik dengan perubahan posisi dan melemahnya ligamen kandung kemih, atau dengan patologi sfingter penutup uretra. Ini sudah merupakan perubahan anatomi yang tidak selalu bisa hilang setelah melahirkan, dan terkadang menjadi lebih jelas..

Penting untuk diketahui bahwa faktor pemicu hanya bekerja dengan adanya "tanah" atau faktor risiko stres inkontinensia urin..

Berikut adalah faktor risiko stres inkontinensia urin pada wanita hamil:

  • kerja fisik yang berat - melemahkan otot dasar panggul, mengganggu fungsi penutupan sfingter eksternal;
  • obesitas - meningkatkan tekanan intra-perut, meningkatkan beban pada otot;
  • penyakit rematik - mengganggu fungsi alat kandung kemih ligamen (mendukung posisi yang diinginkan), akibatnya serviks menjadi hipermobil, yang menyebabkan gangguan pada sfingter internal;
  • penyakit kronis pada bronkus dan paru-paru - meningkatkan tekanan intra-abdomen;
  • penyakit usus - dengan sembelit kronis, tekanan intra-abdomen meningkat.

Faktor risiko stres pascapersalinan inkontinensia urin adalah:

  • jumlah kelahiran (jika seorang wanita tidak melahirkan anak pertamanya, maka kemungkinan setelah melahirkan dia akan mengalami stres inkontinensia urin meningkat);
  • berat anak yang lahir lebih dari 4 kg;
  • robekan otot dasar panggul;
  • jalannya persalinan itu sendiri (misalnya, penggunaan forsep dan operasi persalinan lainnya).

Semua faktor risiko inkontinensia urin setelah melahirkan melemahkan otot dan ligamen dasar panggul. Seringkali setelah melahirkan, kelemahan alat ligamen menyebabkan prolaps dinding kandung kemih, dan menonjol ke dalam vagina. Kondisi ini disebut sistokel (hernia kandung kemih). Sistokel sering dikaitkan dengan inkontinensia urin pada wanita pascapartum.

Diagnosis stres inkontinensia urin

Stres inkontinensia urin adalah patologi yang dapat diselidiki secara objektif dengan mengidentifikasi tanda-tanda dan menggunakan metode penelitian instrumental. Diagnosis inkontinensia urin pada ibu hamil diperlukan untuk mengetahui varian inkontinensia urin, tingkat keparahan gangguan, menilai kondisi dan fungsi saluran kemih, serta untuk mengidentifikasi faktor penyebab dan memilih metode untuk mengoreksi inkontinensia urin..

Stres inkontinensia urin dapat didefinisikan sebagai:

  • Gejala - varian subjektif atau keluhan berupa sensasi aliran urine, misalnya saat aktivitas fisik.
  • Tanda adalah momen obyektif yang tidak hanya dapat ditentukan oleh pasien, tetapi juga oleh dokter. Tanda stres inkontinensia urin adalah aliran urin yang cepat dengan peningkatan tekanan intraabdomen, misalnya saat meminta pasien untuk batuk..
  • Kondisi ini adalah keluarnya urin yang tidak disengaja, yang dikombinasikan dengan perubahan tekanan (peningkatan) di dalam kandung kemih (tekanan intravesika) ketika melebihi tekanan di uretra.

Metode untuk mendiagnosis stres inkontinensia urin pada wanita hamil dan wanita setelah melahirkan

Belajar

Bagaimana itu dilakukan dan apa yang diungkapkannya?

Inspeksi dan interogasi

Dokter mengajukan pertanyaan kepada ibu hamil atau ibu dalam persalinan tentang keluhannya, tentang penyakit masa lalu, untuk mengetahui faktor predisposisi dan pemicunya. Secara paralel, dokter melakukan pemeriksaan umum pada kulit, fisik, mendengarkan paru-paru, menilai adanya tanda-tanda penyakit lain, salah satu gejalanya mungkin stres inkontinensia urin..

Buku harian buang air kecil

Wanita itu membuat diary, di mana dia menjelaskan menurut jam apa dan berapa banyak yang diminum, berapa banyak urin yang dikeluarkan, apakah ada kebocoran urin, berapa kali buang air kecil setiap jam, apa pada saat keluarnya urin (batuk, tertawa, angkat beban), apakah ada keinginan kuat untuk buang air kecil. Untuk menentukan jumlah urin yang dikeluarkan, Anda dapat buang air kecil ke dalam mug dengan volume yang diketahui, atau Anda bisa mendapatkan wadah dengan divisi dari apotek. Semua gejala ini kemudian dinilai oleh dokter dengan sistem poin. Ada tabel diari buang air kecil yang dapat Anda cetak.

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan ginekologi wajib dilakukan, yaitu pemeriksaan vagina, serviks. Pemeriksaan dilakukan di kursi ginekologi. Selama pemeriksaan ginekologi, dokter memberikan perhatian khusus untuk menentukan posisi rahim dan vagina. Jika posisinya berubah, maka ada faktor risiko terjadinya inkontinensia urin..

Tes fungsional

Ini adalah penilaian obyektif dari stres inkontinensia urin menggunakan tes fungsional. Tes fungsional memungkinkan untuk menetapkan fakta disfungsi sfingter uretra, yaitu fakta kebocoran urin, serta hubungan antara kehilangan urin dan peningkatan tekanan intra-abdominal atau aktivitas fisik. Untuk menetapkan fakta ini, perlu memprovokasi aliran urin. Untuk melakukan ini, selama pemeriksaan ginekologi, dokter memasukkan aplikator tampon ke area leher kandung kemih dan meminta pasien untuk batuk - ini akan menjadi tes batuk (tes Boni). Jika pada saat yang sama ada keluarnya urin tanpa disengaja (tampon basah), maka tesnya positif, dan pasien mengalami stres inkontinensia urin. Tes selanjutnya adalah "tes berhenti" atau tes kemampuan untuk menghentikan buang air kecil secara spontan. Tes ini dapat menentukan kondisi otot dasar panggul dan kontraktilitasnya..

Pemeriksaan rektal

Ini adalah pemeriksaan rektum untuk menilai refleks tertentu. Studi ini diperlukan untuk menilai pelestarian regulasi saraf dan memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung mengevaluasi regulasi saraf kandung kemih dan sfingter uretra. Dokter memeriksa refleks seperti anal (ketika jari dimasukkan ke dalam rektum, kontraksi otot-otot sfingter anus terjadi), bulbocavernous (jika klitoris terjepit, kontraksi anus sfingter akan meningkat), kulit-anal (jika kulit di sekitar anus sfingter teriritasi, sfingter berkontraksi secara refleks).

Tes laboratorium

Seorang wanita melakukan tes darah umum, tes urine umum, dan juga kultur urine untuk mikroflora untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih.

Prosedur USG

Ultrasonografi kandung kemih memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan tumor, dan juga menilai tingkat pengosongan kandung kemih dengan jumlah sisa urin. Tanda ini penting karena memungkinkan Anda menilai keadaan detrusor. Jika setelah buang air kecil lebih dari 50 ml urin tertinggal di kandung kemih, maka ini dianggap sebagai tanda gangguan kemih yang signifikan (sisa urin). Ultrasonografi dapat dilakukan dengan menggunakan probe konvensional yang ditempatkan di dinding perut anterior dan probe vagina. Dengan USG melalui vagina, dimungkinkan untuk menilai anatomi uretra dan kandung kemih, yaitu untuk mengidentifikasi perubahan pada sfingter eksternal dan internal.

Studi Urodinamik

Penelitian urodinamik adalah studi instrumental yang kompleks yang memungkinkan untuk menentukan tekanan di berbagai bagian saluran kemih dan menarik kesimpulan mengenai pelanggaran proses ekskresi urin. Penelitian ini wajib untuk diagnosis definitif. Pemeriksaan urodinamik meliputi kistomanometri pengisian (pengukuran tekanan intravesika), uroflowmetri (mengevaluasi fungsi kandung kemih dengan laju aliran urin), profilometri uretra (mengukur tekanan di berbagai bagian uretra), ambang tekanan perut (tekanan intra-abdominal yang menyebabkan hilangnya urin secara tidak sengaja). Dalam sistomanometri, kandung kemih diisi dengan cairan atau gas, setelah itu tekanan diukur. Dengan uroflowmetry, seorang wanita duduk di kursi khusus yang memiliki corong untuk buang air kecil dan alat yang mengukur semua parameter. Terkadang corong ini disesuaikan dengan kursi ginekologi. Profilometri melibatkan masuknya tabung ke dalam uretra tempat cairan disuplai.

Berdasarkan penelitian, dokter menentukan beratnya stres inkontinensia urin. Ini diperlukan untuk memperjelas taktik perawatan lebih lanjut..

Tingkat stres inkontinensia urin dapat ditentukan dengan parameter berikut:

  • jumlah urin yang mengalir keluar;
  • jumlah pembalut yang digunakan per hari;
  • kondisi aliran urin;
  • adanya gangguan anatomi organ panggul dan perineum.

Bergantung pada jumlah urin yang mengalir keluar, derajat stres inkontinensia urin pada wanita berikut dibedakan:

  • Tahap 1 - hingga 2 ml urin hilang per hari;
  • Tahap 2 - 2-10 ml urin mengalir keluar per hari;
  • Tahap 3 - 10-50 ml urin mengalir keluar per hari;
  • Tahap 4 - kehilangan urin per hari lebih dari 50 ml.

Bergantung pada jumlah pembalut wanita yang digunakan, tahapan stres inkontinensia urin berikut dibedakan:

  • tahap mudah - seorang wanita menggunakan hingga 2 pembalut sehari;
  • tahap tengah - seorang wanita menggunakan 2 hingga 4 pembalut sehari;
  • tahap yang parah - seorang wanita harus menggunakan lebih dari 5 pembalut per hari.

Bergantung pada kondisi aliran urin, derajat keparahan stres inkontinensia urin pada wanita berikut dibedakan:

  • ringan - urin keluar secara spontan saat batuk, tertawa, bersin dan aktivitas fisik yang berat;
  • derajat sedang - urin keluar saat berjalan, berdiri tiba-tiba, berlari;
  • derajat parah - urin dapat mengalir bahkan saat istirahat, tanpa faktor pemicu (tanpa ketegangan).

Bergantung pada perubahan anatomis pada organ perineum dan panggul, stres inkontinensia urin dapat dari jenis berikut:

  • Tipe 0 - bagian bawah kandung kemih saat istirahat didefinisikan di atas tulang kemaluan. Tes batuk berdiri menunjukkan beberapa perubahan pada posisi dasar kandung kemih dan sedikit putaran pada uretra. Saat leher kandung kemih terbuka, urin tidak mengalir keluar.
  • Tipe 1 - Bagian bawah kandung kemih saat istirahat didefinisikan di atas tulang kemaluan. Ketika dokter meminta untuk mengejan, bagian bawah kandung kemih turun 1 cm. Saat leher kandung kemih dibuka, keluarnya urin yang tidak disengaja.
  • Tipe 2A - saat istirahat, bagian bawah kandung kemih didefinisikan pada tingkat tepi atas tulang kemaluan. Selama tes batuk, kandung kemih bergeser ke bawah secara signifikan (di bawah tulang kemaluan). Saat uretra dibuka, aliran urin spontan diamati. Sistokel juga diamati.
  • Tipe 2B - Saat istirahat, lantai kandung kemih terletak di bawah tulang kemaluan. Saat batuk, terjadi prolaps kandung kemih dan uretra yang jelas - sejumlah besar urin mengalir keluar secara spontan. Tidak hanya sistokel yang diamati, tetapi juga uretrokel - prolaps dinding uretra.
  • Tipe 3 - saat istirahat, bagian bawah kandung kemih didefinisikan tepat di bawah tulang kemaluan. Keadaan terbuka leher kandung kemih dan bagian awal uretra ditentukan bahkan tanpa adanya kontraksi otot kandung kemih, oleh karena itu, bahkan sedikit peningkatan tekanan pada kandung kemih menyebabkan aliran urin yang tidak disengaja. Juga, perubahan anatomis yang nyata pada sudut yang terbentuk antara kandung kemih dan uretra, yang menyebabkan mekanisme penguncian sfingter bekerja..

Bagian bawah kandung kemih ditentukan menggunakan ultrasound, serta ketukan (dengan jari untuk menentukan karakteristik suara kandung kemih yang terisi) dan palpasi di daerah suprapubik selama pemeriksaan dokter. Penting untuk diketahui apakah kandung kemih berfungsi dengan normal, meskipun penuh, biasanya tidak mungkin untuk merasakannya atau menentukan posisinya dengan suara selama penyadapan..

Stres inkontinensia urin sering dikaitkan dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif dan kesulitan buang air kecil. Semua gangguan saluran kencing ini memiliki faktor predisposisi yang sama yang menyebabkannya - ini adalah kehamilan. Kandung kemih yang terlalu aktif ditandai dengan varian inkontinensia urin yang imperatif ("menuntut") atau mendesak (mendesak).

Membedakan stres inkontinensia urin dari imperatif

Gejala

Tekankan inkontinensia urin

Inkontinensia urin yang mendesak

Ekskresi urin saat berolahraga tanpa ingin buang air kecil

(tanpa sengaja)

Jarang, tetapi mungkin ada (jarang)

Sering buang air kecil

(lebih dari 8 kali sehari)

Kemampuan untuk menghentikan proses buang air kecil dengan upaya kemauan

Dorongan yang tidak terkontrol untuk buang air kecil menyebabkan kehilangan urin

Urine dikeluarkan tanpa disengaja sebelum wanita tersebut memiliki waktu untuk mencapai toilet

Buang air kecil yang menyakitkan

Buang air kecil malam hari

Kehilangan urin saat berhubungan

Merasa pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap

Gejala yang memburuk dengan makanan pedas atau alkohol

Dengan inkontinensia urin imperatif, wanita hamil sama sekali tidak menahan urine dengan keinginan yang sangat kuat untuk buang air kecil. Pada tahap awal, seorang wanita dapat menyimpan air kencing di dalam kandung kemih dengan usaha yang disengaja, tetapi kemudian dorongan menjadi begitu kuat sehingga air kencing keluar sampai wanita tersebut dapat memuaskan kebutuhan alaminya dengan pergi ke toilet. Adanya keinginan untuk buang air kecil adalah ciri pembeda utama dari inkontinensia urin imperatif dari stres, di mana urin dilepaskan "dengan sendirinya", sementara wanita tidak merasakan keinginan untuk pergi ke toilet, yaitu inkontinensia imperatif adalah "inkontinensia" urin. Ada juga varian inkontinensia urin campuran, di mana ekskresi urin dapat dicatat baik dengan dorongan kuat maupun saat tidak ada..

Kebocoran urin pada akhir kehamilan harus dibedakan dengan kebocoran cairan ketuban. Situasi ini mungkin terjadi ketika selaput ketuban janin robek (mengandung cairan ketuban atau cairan ketuban) selama cedera, saat aktivitas fisik atau gerakan tiba-tiba. Seperti yang Anda lihat, kondisi aliran keluar kedua cairan serupa, tetapi, tidak seperti urine, cairan ketuban tidak berwarna dan tidak memiliki karakteristik bau yang tidak sedap seperti urine. Namun, hanya dokter yang dapat menentukan dengan tepat cairan mana yang keluar..

Pengobatan stres inkontinensia urin selama kehamilan dan setelah melahirkan

Pengobatan stres inkontinensia urin pada wanita selama kehamilan dan pada periode postpartum, pertama-tama, melibatkan penghapusan semua faktor yang memprovokasi dan, jika mungkin, faktor risiko. Karena kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko stres inkontinensia urin, dalam kasus di mana inkontinensia urin hanya disebabkan oleh peningkatan ukuran rahim dan kompresi kandung kemih, kondisi ini dapat dihilangkan setelah melahirkan. Namun, jika persalinan menyebabkan kerusakan pada otot-otot dasar panggul, maka stres inkontinensia urin tidak hanya tidak akan hilang, tetapi juga menjadi lebih terasa..

Ada perawatan berikut untuk stres inkontinensia urin pada wanita hamil dan wanita postpartum:

  • non-obat;
  • pengobatan;
  • bedah;
  • cara rakyat.

Perawatan non-obat untuk stres inkontinensia urin pada wanita hamil

Metode non-obat untuk mengobati inkontinensia urin termasuk penerapan rekomendasi dokter, yang, di satu sisi, memungkinkan untuk mengurangi beban pada saluran kemih, di sisi lain, untuk menopang otot dasar panggul, dan juga untuk beradaptasi dengan keadaan inkontinensia urin sementara, menggunakan produk dan teknik kebersihan untuk mencegah kebocoran urin.

Untuk menghindari stres inkontinensia urin selama kehamilan, dokter merekomendasikan hal berikut:

  • Pergi ke toilet "kecil" sesuai jadwal. Karena seorang wanita harus lebih sering pergi ke toilet selama kehamilan, seseorang tidak boleh menunggu sampai kandung kemih penuh dan keinginan itu muncul, karena pada wanita hamil itu mengisi lebih cepat, karena penurunan volume kandung kemih (rahim menekan kandung kemih, mengurangi volumenya. ). Anda perlu ke toilet setidaknya 1 kali setiap 2 jam. Jika kandung kemih dikosongkan tepat waktu, tekanan di dalamnya tidak akan naik terlalu banyak dan tidak akan naik melebihi tekanan di uretra. Ini bisa mencegah kebocoran urin..
  • Remas pinggul Anda. Jika seorang wanita hamil merasa bahwa dia akan bersin atau batuk, maka untuk mencegah urine mengalir keluar, remas pinggulnya. Ini akan membantu mengencangkan sfingter eksternal..
  • Pantau berat badan Anda. Berat badan berlebih adalah beban ekstra pada otot dan kecenderungan ketidakseimbangan hormon. Jangan takut mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi akan membahayakan janin, mengingat sebagian besar makanan yang dimakan selama kehamilan tersimpan di bawah kulit. Namun, penting bahwa makanan berkalori tinggi dan mengandung semua yang Anda butuhkan. Dianjurkan untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu, sebelum hamil, dan saat kehamilan terjadi, usahakan untuk tidak makan berlebihan agar stress inkontinensia urin tidak terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan..
  • Tolak kopi, minuman berkarbonasi, dan makanan tertentu. Kopi, soda, serta produk seperti jeruk, daging asap, acar, makanan pedas, garam memiliki efek diuretik. Saat dikonsumsi, urine akan menumpuk di kandung kemih lebih cepat dan dalam jumlah yang lebih banyak. Ini berkontribusi pada terjadinya buang air kecil yang tidak disengaja. Jika Anda membatasi asupan produk tersebut, maka beban pada kandung kemih akan berkurang..
  • Jangan tegang secara fisik. Penting agar wanita hamil tidak mengangkat beban, tidak melakukan pekerjaan fisik yang berat, karena gerakan dan mengangkat beban yang tiba-tiba memicu kebocoran urin..
  • Obati penyakit sebelum hamil. Anda juga harus merawat pengobatan batuk kronis, jika ada penyakit paru-paru kronis, tingkatkan kekebalan agar tidak "terserang" pilek (bersin juga memicu kebocoran urin). Di hadapan penyakit otot dan jaringan ikat, pastikan untuk memberi tahu dokter. Pertama, penyakit ini bisa bertambah parah selama kehamilan, dan kedua, jika otot-otot dasar panggul lemah, dokter akan memantau kondisi kandung kemih dan uretra. Anda juga harus menormalkan tinja (ada lebih banyak serat), karena dengan sembelit tekanan di rongga perut meningkat, dan ini menekan kandung kemih dan menyebabkan keluarnya urin..
  • Gunakan bantalan penyerap. Ada bantalan bersalin yang dirancang untuk digunakan pada inkontinensia urin. Ukuran pembalut juga bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Banyak bantalan penyerap memiliki lapisan antibakteri. Ini adalah poin penting, karena urin tidak steril, yang harus dipertimbangkan saat memilih pembalut. Pembalut yang biasa digunakan wanita saat haid tidak memiliki lapisan seperti itu, karena darah haid itu steril, meski terkontaminasi mikroflora dari vagina, namun bakteri vagina tidak selalu menyebabkan infeksi. Selain itu, bantalan penyerap yang digunakan untuk inkontinensia urin memiliki pH netral (tidak asam maupun basa), yang sangat penting terutama jika kulit perineum mudah mengalami iritasi. Gasket perlu diganti setiap 5 hingga 7 jam. Anda tidak dapat memakainya lebih lama, karena pemakaian pembalut yang terlalu lama dapat menyebabkan iritasi kulit dengan air kencing dan bahkan lesi kulit yang menular..
  • Kenakan perban. Untuk mencegah prolaps organ panggul, ada perban-celana dalam khusus. Di bagian bawah, mereka memiliki aplikator yang "menopang" dasar panggul dalam posisi normal.

Setelah melahirkan, sebelum mempersiapkan operasi dan kebocoran urin yang parah, dokter akan menyarankan seorang wanita untuk menggunakan obturator uretra - ini adalah semacam "sumbat" yang terbuat dari silikon, yang dimasukkan ke dalam uretra untuk mencegah kebocoran urin. Saat buang air kecil, steker dilepas dan diganti dengan yang baru. Mereka biasanya tidak digunakan selama kehamilan, karena stres inkontinensia urin paling sering terjadi selama bulan-bulan terakhir kehamilan. Saat ini, wanita tersebut sudah memiliki perut yang agak besar, sehingga sulit untuk memasukkan dan melepas obturator sendiri. Obturator uretra juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan senam untuk melatih otot dasar panggul.

Pelatihan otot dasar panggul untuk stres inkontinensia urin pada wanita hamil dan wanita postpartum

Penulis senam remedial paling terkenal untuk pengobatan stres inkontinensia urin adalah Kegel. Latihan senam ini memperkuat otot utama dasar panggul - otot yang mengangkat anus, serta otot-otot dasar panggul lainnya, dengan kontraksi yang, buang air kecil dapat dihentikan secara sewenang-wenang..

Latihan kegel dikontraindikasikan untuk wanita hamil dalam kasus berikut:

  • toksikosis lanjut;
  • perdarahan uterus;
  • risiko penghentian kehamilan;
  • peningkatan tonus uterus.

Setelah melahirkan, Anda bisa mulai menggunakan senam kegel setelah 3 hingga 6 minggu. Poin penting selama berolahraga adalah tidak adanya rasa sakit atau bahkan ketidaknyamanan. Jika sedikit ketidaknyamanan muncul, maka senam ditunda.

Sebelum memulai senam, Anda perlu mengosongkan kandung kemih. Sebaiknya usus juga dikosongkan. Latihan bisa dilakukan sambil berbaring, berdiri, atau duduk. Penampilan mereka saat berdiri atau duduk tidak terlihat oleh orang lain. Latihan kegel dirancang hanya untuk otot dasar panggul. Tidak mungkin untuk "menghubungkan" otot paha, bokong, atau perut ke latihan.

Latihan kegel meliputi latihan-latihan berikut:

  • Kompresi lambat. Otot tegang, dengan kontraksi yang dapat menghentikan proses buang air kecil (untuk "merasakan" otot saat buang air kecil, Anda harus mencoba menghentikan aliran urin dengan upaya kemauan). Kontraksi otot yang diinginkan dilakukan selama 3 detik, dan 3 detik berikutnya otot rileks. Siklus ini diulangi 10 sampai 20 kali. Secara bertahap, waktu kompresi perlu ditingkatkan dan diubah menjadi 20 detik. Selama meremas, Anda perlu bernapas secara merata, Anda tidak bisa menahan napas.
  • Tangga berjalan. Latihan melibatkan "pengangkatan" otot secara bertahap, dengan meningkatkan kontraksi. Itu dilakukan dalam 3 tahap. Pada tahap 1, otot-otot panggul perlu dikencangkan sedikit, dan ketegangan yang lemah harus ditahan selama 3 hingga 5 detik. Tahap 2 - kontraksi otot yang lebih kuat, tahap 3 - ketegangan otot maksimum "sampai batas". Relaksasi otot juga harus dilakukan dengan lancar, di setiap tahap, bertahan selama beberapa detik.
  • Singkatan. Latihan ini melibatkan meremas dan mengendurkan otot dasar panggul Anda dengan cepat. Saat terhirup, otot berkontraksi, dan saat menghembuskan nafas, mereka rileks. Latihan dilakukan selama 20 - 30 detik, mengambil interval kecil di antara setiap siklus (kontraksi-relaksasi).
  • Penyemburan. Latihan terdiri dari mengontraksikan otot-otot yang terlibat dalam tindakan buang air besar. Otot-otot yang sama ini mendorong janin keluar selama persalinan, sehingga wanita yang pernah melahirkan dapat mengingat kontraksi otot ini dengan lebih mudah. Otot diremas, tahan dalam posisi ini selama 5 hingga 7 detik, lalu otot rileks. Ulangi siklus ini 5 kali.

Senam Kegel terapeutik dirancang untuk waktu yang lama. Untuk merasakan perbaikan, dibutuhkan setidaknya sebulan aktivitas sehari-hari atau latihan 3 kali seminggu (tergantung kondisi wanita dan beratnya gejala). Anda dapat berolahraga di rumah dan di bawah pengawasan spesialis fisioterapi. Jumlah latihan Kegel di siang hari secara bertahap ditingkatkan menjadi 5. Setiap latihan selama 1 latihan dilakukan beberapa lusin kali.

Obat untuk stres inkontinensia urin pada wanita hamil

Kisaran obat yang dapat digunakan selama kehamilan untuk mengatasi stres inkontinensia urin dibatasi karena potensi efek samping janin yang merugikan. Karena stres inkontinensia urin tidak terkait dengan peningkatan aktivitas detrusor, obat yang mengendurkan otot ini tidak digunakan selama kehamilan. Pil yang diresepkan oleh dokter Anda untuk stres inkontinensia urin tidak secara langsung mempengaruhi otot kandung kemih atau sfingter.

Untuk stres inkontinensia urin, obat-obatan berikut dapat digunakan:

  • obat penenang - tingtur valerian, glisin, lemon balm, memungkinkan Anda meredakan ketegangan saraf, yang, pada gilirannya, menormalkan kadar hormonal;
  • antibiotik - diperbolehkan menggunakan obat monural (fosfomycin) selama kehamilan jika inkontinensia urin dikombinasikan dengan sistitis;
  • desmopressin - analog dari hormon yang mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan (hormon antidiuretik), digunakan selama kehamilan dan menyusui (dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter) jika inkontinensia urin disertai dengan seringnya keinginan untuk buang air kecil.

Perawatan bedah untuk stres inkontinensia urin pada wanita

Selama kehamilan, koreksi pembedahan tidak dilakukan, karena pembedahan melibatkan penggunaan anestesi, dan tempat pembedahan terletak di sekitar rahim dan memerlukan pembedahan jalan lahir (vagina). Namun, koreksi semacam itu dibutuhkan setelah melahirkan. Untuk inkontinensia urin stres ringan, pembedahan tidak diperlukan. Perawatan non-obat cukup efektif. Dengan tingkat stres inkontinensia urin sedang, mereka mencari bantuan ahli bedah jika metode lain belum efektif setelah 2 - 3 bulan terapi..

Perawatan bedah digunakan untuk perubahan anatomi yang diucapkan pada otot dan ligamen dasar panggul, yang menyebabkan pelanggaran interposisi organ, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan. Jadi, dengan inkontinensia urin tipe 2, tujuan perawatan pembedahan adalah untuk memulihkan dan memperbaiki leher kandung kemih dan uretra pada posisi yang benar. Dengan inkontinensia urin tipe 3, diperlukan tambahan dukungan untuk kandung kemih dan menyebabkan beberapa kompresi uretra, karena dengan gangguan tipe 3, fungsi sfingter sangat terpengaruh. Operasi semacam itu dilakukan oleh ginekolog-urologis.

Ada metode bedah berikut untuk memperbaiki stres inkontinensia urin setelah melahirkan:

  • Injeksi transurethral. Ini dilakukan dengan menggunakan cystoscope, yaitu instrumen yang dimasukkan ke dalam uretra, yang mengirimkan gambar video ke layar monitor dan pada saat yang sama memungkinkan Anda melakukan tindakan terapeutik. Dengan bantuan cystoscope, gel khusus disuntikkan ke bagian tengah uretra di beberapa tempat, yang menyebabkan penyempitan lumen uretra karena volumenya. Ketika lumen uretra menyempit, tekanan pada sfingter kanal menurun, yang mencegah kebocoran urin. Manipulasi ini tidak membutuhkan lama tinggal di rumah sakit, dapat dilakukan tanpa rawat inap, berlangsung selama 30 menit, tanpa rasa sakit..
  • Kolporafi. Operasi ini digunakan dalam kasus di mana inkontinensia urin disebabkan oleh sistokel dan merupakan operasi plastik dinding vagina anterior, yang bersentuhan dengan dinding posterior kandung kemih yang lebih rendah. Inti dari operasi ini adalah mempersempit vagina. Dinding vagina anterior dipotong dan kemudian dijahit dengan cara khusus. Sebagai hasil dari penjahitan tersebut, leher kandung kemih mendapatkan kembali posisi normalnya, memperkuat, dan fungsi sfingter internal dipulihkan.
  • Operasi TVT. Operasi terdiri dari memperkuat bagian tengah uretra dengan loop sintetis. Operasi semacam itu mengacu pada operasi sling ("Sling" dalam bahasa Inggris berarti "melempar", "memperkuat"). Lingkaran dimasukkan melalui sayatan di dekat lubang luar uretra, mendorongnya lebih dalam dengan bantuan alat obturator khusus, dan diangkat melalui sayatan di atas pubis. Loop memutar uretra ke tulang kemaluan, menopangnya seperti tempat tidur gantung.

Perawatan tradisional untuk stres inkontinensia urin pada wanita hamil

Banyak resep obat tradisional secara efektif membantu mengatasi inkontinensia urin, namun, selama kehamilan, kebanyakan jamu dikontraindikasikan untuk digunakan. Misalnya, dill, yang dikenal dengan sifat anti-inflamasi, sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan. Herbal dan ramuan yang didasarkan padanya tidak secara langsung memengaruhi fungsi sfingter atau nada kandung kemih. Mereka dapat mengurangi keparahan peradangan, jika ada sistitis, sampai batas tertentu menghilangkan stagnasi kemih, yang hampir selalu terjadi pada wanita hamil, karena efek diuretik..

Herbal berikut dapat digunakan selama kehamilan:

  • Lingonberry. Berkat efek antimikroba dan antiinflamasinya, lingonberi dapat membantu melawan infeksi saluran kemih. Ini juga memiliki beberapa efek diuretik, jadi harus digunakan dengan hati-hati. Anda bisa makan buah lingonberry sendiri atau membuat rebusan buah beri atau daun (masukkan ke dalam air panas, rebus, tunggu dingin, saring dan minum di siang hari). Anda tidak bisa menggunakan lingonberry jika ada ancaman keguguran, karena bisa meningkatkan tonus rahim. Lingonberry juga dikontraindikasikan untuk batu ginjal..
  • Chicory. Tanaman ini memiliki efek antimikroba, diuretik, obat penenang. Chicory juga digunakan untuk membuat rebusan dengan cara biasa. Penting untuk diketahui bahwa dengan adanya penyakit paru-paru kronis dan batuk, sawi putih tidak boleh dikonsumsi, karena batuk akan semakin parah dan akan memicu kebocoran urin..
  • Teh Ivan (fireweed). Ini memiliki efek menenangkan, antibakteri, anti-inflamasi dan diuretik, dan juga menghilangkan sembelit, yang membantu mengurangi tekanan intra-perut (dan karena itu tekanan pada kandung kemih). Anda bisa menyeduh ramuan, seperti teh biasa, menuangkan air mendidih dan membiarkannya diseduh selama 20 menit. Namun, minum lebih dari 2 cangkir sehari tidak dianjurkan.

Mengapa stres inkontinensia urin berkembang setelah melahirkan?

Jika persalinan alami itu rumit, berlangsung lama, dan juga jika wanita itu melahirkan bukan anak pertama, tetapi janinnya besar, maka otot-otot dasar panggul bisa melemah. Dasar panggul adalah otot-otot yang tegang di perineum yang mengelilingi bukaan alami di daerah itu (bukaan vagina, anus, dan uretra) dan menekan bagian tengah uretra (uretra). Dengan mengontraksikan otot-otot ini, seorang wanita dapat menahan aliran urin, sehingga ketika otot melemah, terjadi inkontinensia urin..

Pil apa yang bisa digunakan untuk stres inkontinensia urin pada wanita hamil?

Pengobatan konvensional yang digunakan untuk inkontinensia urin tidak diresepkan selama kehamilan karena berisiko bagi janin. Selain itu, pada prinsipnya tidak ada pil yang dapat menghilangkan penyebab stres inkontinensia urin pada kasus yang parah, bila gejalanya disebabkan oleh perubahan anatomis. Tablet ini efektif untuk jenis inkontinensia urin lain yang disebut inkontinensia urin, yang disebabkan oleh peningkatan tonus otot kandung kemih..

Obat-obatan dapat diresepkan jika stres inkontinensia urin tidak terlalu terasa, terjadi dengan latar belakang infeksi dan bersifat sementara. Seorang wanita hamil mungkin diresepkan antibiotik (hanya sedikit) dan obat penenang (seperti valerian).

Apakah wanita hamil menjalani operasi untuk mengatasi stres inkontinensia urin??

Perawatan bedah dikontraindikasikan selama kehamilan. Pertama, banyak operasi yang melibatkan eksisi vagina, yang merupakan bagian dari jalan lahir. Kedua, penggunaan anestesi selama kehamilan bisa berdampak buruk pada janin. Selain itu, stres inkontinensia urin paling sering terjadi antara 8 dan 9 bulan kehamilan, ketika rahim membesar sehingga banyak menekan kandung kemih. Pada saat ini, wanita tersebut siap untuk melahirkan, dan setelah melahirkan (setelah beberapa minggu), operasi terencana diresepkan jika inkontinensia urin dikaitkan dengan perubahan anatomi pada kandung kemih, uretra atau otot dasar panggul..

Perawatan laser untuk stres inkontinensia urin selama kehamilan juga merupakan kontraindikasi. Sebelum operasi setelah melahirkan, serta selama kehamilan, seorang wanita ditawarkan untuk menggunakan bantalan urologis khusus. Mereka sedikit lebih besar dari biasanya dan memiliki lapisan antibakteri tambahan dengan pH netral - semua ini mencegah terjadinya infeksi saluran kemih..

Mengapa stres inkontinensia urin terjadi pada akhir kehamilan?

Pada akhir kehamilan, yaitu pada trimester ketiga, rahim dengan janin yang sudah cukup besar mulai tenggelam kembali ke rongga panggul. Sebelumnya, pada trimester kedua, ia meningkat ke arah diafragma dan untuk sementara mengurangi tekanannya pada kandung kemih. Tekanan rahim hamil pada kandung kemih menyebabkan penurunan volume yang terakhir, tekanan di dalamnya meningkat. Jika tekanan di dalam kandung kemih menjadi lebih tinggi daripada tekanan di uretra, maka wanita tersebut, tanpa merasakan keinginan untuk buang air kecil, mengamati kehilangan urin. Kehilangan juga dapat dikaitkan dengan gerakan janin, jika janin sering menekan kandung kemih. Kondisi ini bersifat sementara. Setelah melahirkan, wanita tersebut biasanya berhenti mengeluhkan aliran urin yang tidak disengaja.

Mengapa inkontinensia urin terjadi pada ibu hamil saat bersin dan batuk??

Batuk, bersin, serta tertawa dan mengejan menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen, yaitu peningkatan tekanan pada kandung kemih. Jika wanita hamil memiliki faktor predisposisi untuk berkembangnya inkontinensia urin, seperti peradangan, kelemahan alat penutup uretra, urin stagnan, kerusakan otot dasar panggul, maka peningkatan tekanan intraabdomen secara tiba-tiba menyebabkan kebocoran urin.

Bisakah inkontinensia urin menjadi tanda kehamilan??

Selama minggu-minggu pertama kehamilan, hormon disekresikan dalam tubuh wanita, yang mengendurkan semua organ yang memiliki serat otot polos di dindingnya, termasuk kandung kemih dan uretra (uretra). Selain itu, jumlah urine yang dikeluarkan oleh ginjal meningkat. Seorang wanita hamil mulai lebih sering ke toilet. Ini mungkin salah satu tanda awal kehamilan, namun, kebocoran urin tanpa keinginan untuk buang air kecil tidak dianggap sebagai tanda kehamilan. Urine akan hilang jika ada disfungsi sfingter uretra (cincin otot penutup). Jika uretra berfungsi normal, maka seharusnya tidak ada gejala seperti itu. Namun, gejala seperti stres inkontinensia urin (keluarnya urin tidak disengaja) selama kehamilan dapat berarti bahwa patologi wanita sebelumnya telah terwujud selama kehamilan. Timbulnya inkontinensia urin difasilitasi oleh peningkatan ukuran rahim, yang menekan kandung kemih, serta kecenderungan untuk memperlambat aliran urin selama kehamilan (stagnasi terjadi karena relaksasi otot-otot saluran kemih).



Artikel Berikutnya
Urolesan untuk sistitis: petunjuk penggunaan dan ulasan