Kanker kandung kemih


Kanker kandung kemih menempati urutan kedua di antara penyakit onkologis pada sistem genitourinari, mencapai 6,2% dari total jumlah kanker.

Setiap tahun di dunia sekitar 275 ribu orang didiagnosis dengan penyakit ini, dimana sekitar 108 ribu orang meninggal. Penyakit ini lebih banyak menyerang pria dengan perbandingan 3: 1 dibandingkan wanita. Usia rata-rata penderita kanker kandung kemih yang baru terdiagnosis adalah 68 tahun, kejadian penyakit meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Kanker kandung kemih superfisial menyumbang hingga 75% dari semua kasus penyakit.

Alasan pengembangan

Kekalahan organ kemih utama oleh onkologi paling sering merupakan karakteristik dari seks yang lebih kuat. Hal ini disebabkan kekhasan struktur anatomi saluran kemihnya. Tetapi perkembangan patologi semacam itu tidak dikecualikan di separuh umat manusia yang indah, dan dalam beberapa tahun terakhir dalam jenis kelamin yang lebih lemah diagnosis ini semakin sering dibuat..

Penyebab utama kanker kandung kemih, menurut para ahli, adalah sebagai berikut:

  1. Paparan zat berbahaya dan racun dalam tubuh manusia dalam jangka panjang. Berisiko adalah orang yang bekerja di industri kimia, gas, karet dan tekstil;
  2. Kecanduan nikotin. Di antara pasien yang didiagnosis dengan perkembangan neoplasma kanker di organ kemih utama, hampir 90% adalah perokok berat;
  3. Riwayat sistitis kronis. Orang dengan patologi inflamasi seperti itu juga termasuk dalam kelompok risiko utama perkembangan penyakit ini;
    invasi oleh schistosoma. Parasit ini, yang hidup di perairan Afrika, bertelur di dinding kandung kemih, yang memicu perkembangan proses atipia dalam struktur selulernya..

Selain itu, para spesialis sedang mempelajari faktor dugaan seperti efek langsung human papillomavirus pada terjadinya kanker kandung kemih. Ini memprovokasi perkembangan pertumbuhan kutil di dinding organ kemih, yang, dari sudut pandang medis, bersifat prakanker, oleh karena itu, jika neoplasma semacam itu terdeteksi, mereka harus segera dikeluarkan.

Klasifikasi

Kanker kandung kemih berbeda dalam tipe histologis, derajat diferensiasi sel, pola pertumbuhan, kecenderungan metastasis. Mempertimbangkan karakteristik ini sangat penting saat merencanakan taktik perawatan. Menurut karakteristik morfologi, sel transisi (80-90%) dan tumor sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%) adalah yang paling umum. Menurut tingkat anaplasia elemen seluler, neoplasia berdiferensiasi rendah, sedang dan sangat dibedakan..

Kepentingan praktisnya adalah tingkat keterlibatan dalam proses tumor di berbagai lapisan dinding organ, sehubungan dengan yang mereka bicarakan tentang kanker stadium rendah superfisial atau kanker invasif stadium tinggi. Neoplasma dapat memiliki pertumbuhan papiler, infiltratif, datar, nodular, intraepitel, campuran. Menurut sistem TNM internasional, tahapan neoplasia berikut dibedakan:

  • T1 - invasi tumor mempengaruhi submukosa
  • T2 - kanker menyebar ke lapisan otot superfisial
  • T3 - proses ini melibatkan lapisan otot dalam dari dinding kandung kemih
  • T4 - invasi mempengaruhi jaringan panggul dan / atau organ yang berdekatan (vagina, prostat, dinding perut)
  • N1-3 - metastasis ke kelenjar getah bening regional atau yang berdekatan terdeteksi
  • M1 - metastasis ke organ jauh terdeteksi

Gejala pertama kanker kandung kemih

Pada 96% pria dan wanita, gejala awal kanker kandung kemih terbatas pada:

  1. Adanya darah dalam urin ("gross hematuria") yang keluar dari tumor yang sedang tumbuh. Warna urin menjadi warna "kotoran daging" - transparan, dengan warna merah jambu atau merah kotor. Seseorang tidak mengalami rasa sakit / ketidaknyamanan saat buang air kecil - ini adalah ciri khas urolitiasis;
  2. Berbagai gangguan kemih ("disuria"). Gejala kanker kandung kemih ini dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Pilihan paling umum adalah meningkatkan frekuensi pengosongan kandung kemih hingga 10-15 kali sehari, sementara jumlah urin tidak signifikan (50-150 ml). Seringkali, pasien memiliki kelebihan urine pada malam hari ("nokturia"). Gejala ini lebih sering terjadi pada pria dengan kanker kandung kemih..

Selama beberapa tahun, dengan perkembangan kanker yang lambat, gejala di atas mungkin tetap satu-satunya. Mereka dapat dilengkapi dengan retensi urin akut dan terjadinya kolik ginjal, akibat penyumbatan uretra dengan darah yang terkoagulasi. Namun, situasi ini jarang terjadi..

Gejala kolik ginjal. Ini adalah kondisi akut yang membutuhkan rawat inap segera. Orang tersebut mengalami nyeri punggung bawah yang hebat, yang diperburuk dengan mengetuk di bawah tulang rusuk dan berjalan. Nyeri menjalar ke perineum dan ke depan paha. Biasanya, semua gejala muncul di satu sisi. Menurun setelah minum antispasmodik (Drotaverin, No-shpa) dan obat kombinasi (Spazmalgon, Baralgin).

Gejala lokal yang timbul dari kerusakan kandung kemih dilengkapi dengan tanda "keracunan tumor":

  • kelemahan yang berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan;
  • gangguan tidur;
  • sedikit demam (37.1-37.6) untuk waktu yang lama (bulan);
  • penurunan berat badan bertahap - 1-2 kg per bulan, sambil mempertahankan diet dan aktivitas fisik yang sama.

Mereka muncul pada tahapan yang berbeda, tetapi mereka selalu menyertai III-IV.

Gejala Kanker Stadium 4

Tahap ini ditandai dengan sejumlah gejala tambahan, selain yang disebutkan di atas. Akibat kekalahan kelenjar getah bening yang terletak di rongga panggul, edema parah muncul di tungkai dan perineum (terutama skrotum / labia majora).

Bagaimana cara mendefinisikan edema? Algoritmanya adalah sebagai berikut: tekan dengan dua jari pada kulit, tunggu 3-5 detik, lalu lepaskan dengan cepat dan amati perubahan lokal. Jika "lesung pipit" telah terbentuk di tempat tekanan, yang secara bertahap meluruskan, ini adalah tanda edema yang dapat diandalkan.
Perkecambahan kanker ke dalam jaringan adiposa dan organ di sekitarnya menyebabkan timbulnya nyeri kronis di daerah suprapubik, bersifat tumpul, dengan intensitas sedang atau rendah, diperburuk oleh buang air kecil, mengejan dan aktivitas fisik..

Metastasis ke organ jauh menyebabkan penurunan fungsi dan kegagalan banyak organ. Bisa ada: gangguan pernafasan, detak jantung tidak teratur / meningkat, imunitas menurun, dan sebagainya. Kondisi inilah yang menjadi penyebab utama kematian pada penderita kanker..

Tahapan

Bergantung pada tahap spesifik perkembangan kanker kandung kemih, tahapan berikut dibedakan:

Tahap 0. Dalam hal ini, kita berbicara tentang deteksi sel kanker di kandung kemih, namun tanpa penyebarannya ke dinding organ ini. Tahap ini, pada gilirannya, dibagi menjadi tahap 0a dan tahap 0is. Perawatan yang memadai pada tahap secara keseluruhan dapat menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit. Mari kita pikirkan opsi yang ditunjukkan 0a dan 0is:

  • 0a - stadium disajikan sebagai karsinoma papiler non-invasif. Menentukan perkembangan tahap di mana pertumbuhan pembentukan tumor terjadi ke area lumen kandung kemih, tetapi tanpa perkecambahan ke dinding organ ini dan tanpa menyebar ke kelenjar getah bening.
  • 0is - stadium karsinoma "in situ". Menunjukkan bahwa formasi ganas tidak tumbuh di lumen kandung kemih, dan juga tidak tumbuh di luar dindingnya. Tumor juga tidak menyebar ke kelenjar getah bening pada tahap ini..

Tahap I. Tahap ini disertai dengan penyebaran tumor ke lapisan yang lebih dalam dari dinding organ yang terkena, namun tanpa mencapai lapisan otot. Dalam kasus ini, pengobatan yang memadai juga dapat menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit..

Tahap II. Pada tahap ini, proses penyebaran tumor terjadi ke lapisan otot organ yang terkena, tetapi tanpa perkecambahan sempurna ke dalamnya. Prosesnya tidak menyebar ke area sekitar jaringan adiposa. Dengan terapi yang memadai tepat waktu, kemungkinan kesembuhan sekitar 63-83% pada tahap ini.

Tahap III. Stadium kanker ini menunjukkan bahwa tumor telah tumbuh melalui dinding organ yang terkena, mencapai jaringan adiposa yang mengelilingi kandung kemih. Dalam kasus ini, proses penyebaran tumor menjadi mungkin ke vesikula seminalis dan ke prostat (pada pria) atau ke vagina dan ke rahim (pada wanita). Proses penyebarannya tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Pada tahap kanker ini, kemungkinan penyembuhannya sekitar 17-53%, tentu saja, jika terapi yang efektif ditentukan.

Tahap IV. Proses penyebaran tumor pada tahap ini sudah terjadi ke kelenjar getah bening, termasuk kemungkinan mempengaruhi organ lain melalui metastasis ke paru-paru, hati, dll. Kemungkinan kesembuhan total pada tahap ini sangat kecil, selain itu, kemungkinan hidup pasien untuk setidaknya lima tahun ke depan adalah kurang dari 20%.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan yang komprehensif. Kadang-kadang neoplasma semacam ini dapat teraba dengan pemeriksaan ginekologi (pada wanita) dan dengan pemeriksaan rektal (pada pria).

Teknik standar yang diresepkan untuk dugaan kanker kandung kemih adalah:

  1. Analisis urin umum (ini menentukan adanya hematuria);
  2. Pemeriksaan sitologi sedimen (untuk mendeteksi sel abnormal);
  3. Kultur urine bakteri (untuk menyingkirkan infeksi);
  4. Tes antigen BTA.

Tes darah juga digunakan untuk memeriksa anemia, yang mengindikasikan pendarahan..

Ultrasonografi transabdominal kandung kemih harus dilakukan, yang dapat mengungkapkan tumor yang lebih besar dari 0,5 cm, terlokalisasi di area dinding kandung kemih lateral. Lakukan pemeriksaan MRI untuk memeriksa kandung kemih dan organ panggul. Untuk mendeteksi kanker yang terletak di area serviks, digunakan pemindaian transrektal. Kadang-kadang ekografi endoluminal tranurethral digunakan.

Penelitian wajib dalam onkologi kandung kemih adalah metode sistoskopi (untuk mengklarifikasi ukuran, lokasi dan tampilan tumor) dan biopsi..

Dari diagnostik radiasi, sistografi dan urografi ekskretoris dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai sifat tumor. Jika ada kemungkinan keterlibatan dalam proses tumor pada vena pelvis dan kelenjar getah bening, lakukan pelvic venography dan lymphangioadenografi..

Pengobatan kanker kandung kemih berdasarkan tahap

Stadium 0 (kanker papiler, kanker in situ). Perawatan untuk pria dan wanita mungkin termasuk:

  • reseksi transurethral;
  • reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologis intravesikal atau kemoterapi;
  • kistektomi segmental;
  • kistektomi radikal;
  • terapi fotodinamik.

Tahap I. Perawatan di tahap I mungkin termasuk yang berikut:

  • reseksi transurethral;
  • reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologis intravesikal atau kemoterapi;
  • kistektomi segmental atau kistektomi radikal;
  • implan radiasi dengan atau tanpa terapi radiasi eksternal;
  • kemoprofilaksis setelah pengobatan untuk mencegah kanker berulang (kembali).

Tahap II. Perawatan tahap II mungkin termasuk yang berikut:

  • kistektomi radikal dengan atau tanpa operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening panggul;
  • kombinasi kemoterapi diikuti dengan kistektomi radikal;
  • terapi radiasi eksternal yang dikombinasikan dengan kemoterapi;
  • implan radiasi sebelum atau setelah terapi radiasi sinar eksternal;
  • reseksi transurethral;
  • kistektomi segmental.

Tahap III. Perawatan tahap III mungkin termasuk yang berikut:

  • kistektomi radikal dengan atau tanpa operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening panggul;
  • kombinasi kemoterapi diikuti dengan kistektomi radikal;
  • terapi radiasi eksternal yang dikombinasikan dengan kemoterapi;
  • terapi radiasi eksternal dengan radiasi implan;
  • kistektomi segmental.

Tahap IV. Perawatan stadium IV mungkin termasuk yang berikut:

  • kistektomi radikal dengan pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening panggul;
  • terapi radiasi eksternal (pengobatan paliatif dimungkinkan, tidak menyingkirkan kanker, tetapi pengobatan hanya untuk tujuan meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup);
  • perawatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup;
  • kistektomi sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup;
  • kemoterapi atau perawatan topikal lanjutan, pembedahan, atau terapi radiasi.

Kemoterapi - apa itu?

Ini adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan yang dapat menghentikan pertumbuhan sel kanker dengan cara membunuh atau mencegahnya membelah dan berkembang biak lebih lanjut. Dengan kemoterapi, obat yang diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot masuk ke aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Dalam kasus kanker kandung kemih, obat kemoterapi disuntikkan terutama pada sel kanker langsung ke dalam cairan serebrospinal atau organ atau rongga tubuh seperti perut (kemoterapi regional). Kanker kandung kemih dapat diobati dengan kemoterapi intravesika (obat disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui selang yang dimasukkan ke dalam uretra).

Metode kemoterapi tergantung pada jenis dan tahapan proses keganasan tersebut.

Apa itu kistektomi radikal??

Jenis pengobatan ini diresepkan saat kanker telah menyerang lapisan dalam dinding kandung kemih. Ini adalah operasi untuk mengangkat kandung kemih, kelenjar getah bening, dan organ terdekat yang mengandung kanker. Pembedahan dapat dilakukan ketika kanker kandung kemih menyerang otot-otot dinding kandung kemih atau ketika kanker superfisial menyerang sebagian besar kandung kemih. Pada pria, kistektomi radikal biasanya melibatkan pengangkatan kelenjar prostat (prostat) dan vesikula seminalis. Pada wanita, pengangkatan rahim, ovarium dan sebagian vagina.

Kadang-kadang, ketika kanker telah menyebar ke luar kandung kemih dan tidak dapat diangkat seluruhnya, hal itu mungkin masuk akal dan hanya operasi untuk mengangkat kandung kemih yang dapat dipesan untuk mengurangi gejala kemih yang disebabkan oleh kanker. Saat kandung kemih diangkat, ahli bedah membuat cara lain agar urine mengalir keluar dari tubuh..

Sistektomi membawa risiko infeksi dan perdarahan. Pada pria, pengangkatan prostat dan vesikula seminalis dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Tetapi dalam banyak kasus, ahli bedah mungkin mencoba menyelamatkan saraf yang dibutuhkan untuk ereksi. Pada wanita, pengangkatan ovarium merupakan penyebab kemandulan dan menopause dini. Bahkan jika dokter mengangkat semua kanker yang dapat terlihat selama operasi, beberapa pasien mungkin diberikan kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker disebut "terapi adjuvan"..

Pencegahan

Dalam studi sepuluh tahun terhadap hampir 49.000 orang, ditemukan bahwa mereka yang minum setidaknya satu setengah liter air (6-8 gelas) per hari secara signifikan mengurangi kejadian kanker dibandingkan dengan mereka yang minum lebih sedikit. Ditemukan juga bahwa risiko kanker kandung kemih berkurang 7% untuk setiap 240 mililiter cairan yang ditambahkan..

Pencegahan kanker kandung kemih terdiri dari langkah-langkah untuk menghilangkan bahaya pekerjaan dari produksi bahan kimia: pertama-tama, kontak langsung pekerja dengan bahan kimia tidak termasuk, dan pemeriksaan medis juga dilakukan dengan ketat. Semua papiloma kandung kemih jinak mengalami pengobatan radikal dengan elektrokoagulasi atau operasi pengangkatan. Pengobatan penyakit radang yang tepat waktu juga diperlukan..

Studi terbaru telah mengungkapkan hubungan langsung antara kanker kandung kemih dan merokok, sehingga berhenti merokok sering dianggap sebagai tindakan pencegahan yang diperlukan untuk mencegah berbagai kanker, termasuk kanker kandung kemih..

Prakiraan seumur hidup

Pada kanker non-invasif, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 85%. Prognosis yang jauh kurang menguntungkan untuk tumor yang tumbuh secara invasif dan berulang, serta kanker kandung kemih, memberikan metastasis jauh.

Kanker kandung kemih pada pria dan wanita

Kanker kandung kemih adalah kanker yang cukup umum yang biasanya terjadi pada orang tua dan dimulai di sel epitel lapisan dalam selaput lendir. Sel-sel ini dapat berubah ukurannya tergantung pada volume urin, yaitu meregang saat kandung kemih penuh dan berkontraksi saat kosong. Karena kemampuan ini, epitel disebut sel transisi, oleh karena itu, ketika dipengaruhi oleh tumor ganas, biasanya berbicara tentang kanker sel transisional kandung kemih..

Pada 70% dari semua kasus, saat diagnosis ditegakkan, karsinoma sel transisional kandung kemih tidak melampaui selaput lendir. Bentuk karsinoma yang terlokalisasi ini berhasil diobati dan ditandai dengan prognosis yang menguntungkan: pada tahap pertama kanker kandung kemih pada pria dan wanita, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 90%. Sebagai aturan, tidak perlu pengangkatan total organ, yang memungkinkan hampir sepenuhnya memulihkan kualitas hidup pasien setelah perawatan. Pada tahap penyakit yang lebih lanjut, prognosis untuk pria lebih baik daripada wanita. Pemantauan pasien yang dirawat di negara-negara Eropa maju dengan organisasi perawatan onkologi tingkat tinggi mengungkapkan pola umum berikut: lebih dari 70 dari 100 pasien dari kedua jenis kelamin, terlepas dari prevalensi prosesnya, bertahan selama 1 tahun, lebih dari 50 - selama 5 tahun dan 10 tahun.

Dengan penyebaran neoplasma ke lapisan otot (invasi), prognosisnya memburuk, dan pengobatan memerlukan pendekatan lain. Kanker kandung kemih invasif dapat dengan cepat berpindah ke kelenjar getah bening terdekat dan organ di sekitarnya, yang semakin memperburuk kondisi pasien dan mempersulit tugas dokter..

Kanker kandung kemih lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Hal ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi saluran kemih pria, kecenderungan lebih besar dari jenis kelamin yang lebih kuat untuk merokok, dan juga fakta bahwa pria, berdasarkan pekerjaan, lebih cenderung bersentuhan dengan zat kimia tertentu - onkogen..

Pada periode pramenopause, kanker kandung kemih pada wanita dapat tetap tidak dikenali untuk waktu yang lama karena fakta bahwa gejala utama - munculnya darah dalam urin - disalahartikan sebagai keluarnya darah dari rongga rahim, kadang-kadang diamati pada saat ini..

Kanker kandung kemih: penyebab

Dua faktor risiko utama adalah:

Merokok. Kemungkinan terkena penyakit pada perokok yang berpengalaman sangat tinggi karena karsinogen yang masuk ke tubuh dari asap tembakau disaring oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin. Pada saat yang sama, mereka terus-menerus bersentuhan dengan sel-sel selaput lendir organ, yang dapat menyebabkan terjadinya mutasi. Perokok 4 kali lebih mungkin untuk jatuh sakit daripada bukan perokok: lebih dari sepertiga dari semua kanker diperkirakan disebabkan oleh merokok.

Tindakan bahan kimia karsinogenik. Pada sekitar 25% pasien, munculnya tumor ganas dikaitkan dengan aksi pewarna anilin atau benzidin, xenylamine, bahan bakar diesel, dan beberapa bahan kimia lain yang berkontribusi pada awal proses. Yang paling umum dengan karsinogen ini adalah perwakilan dari profesi seperti:

  • pekerja tekstil;
  • pembuat sepatu;
  • ahli penyamakan kulit;
  • pekerja dan ahli teknologi yang bekerja di industri plastik;
  • pengemudi kendaraan yang menggunakan bahan bakar solar, dll..

Kontak dengan bahan kimia juga sangat berbahaya karena penyakit ini dapat dimulai beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade setelah paparan awal..

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih:

  • kursus radioterapi organ terdekat sebelumnya (misalnya, RT untuk kanker usus);
  • penggunaan obat kemoterapi tertentu seperti siklofosfamid dan cisplatin;
  • operasi untuk mengangkat sebagian dari kelenjar prostat karena hiperplasia jinaknya;
  • diabetes mellitus tipe 2, dimana prosedur dan obat tertentu digunakan;
  • adanya kateter yang menetap karena kelumpuhan saraf, yang menyebabkan organ berkontraksi;
  • infeksi saluran kemih jangka panjang atau berulang (ISK);
  • batu di kandung kemih;
  • menopause dini pada wanita (di bawah usia 42);
  • Infeksi parasit tropis yang tidak diobati yang disebut schistosomiasis.

Gejala khas

Biasanya, alasan pergi ke dokter adalah munculnya darah dalam urin tanpa adanya rasa nyeri dan peradangan. Gejala ini belum tentu terkait dengan kanker kandung kemih, tetapi membutuhkan perhatian segera dari spesialis dan pemeriksaan diagnostik..

Metode diagnostik

Metode utama pemeriksaan diagnostik meliputi sistoskopi, berbagai jenis pemindaian dan reseksi tumor transurethral dengan biopsi simultan..

Metode pengobatan

Perawatan bedah tergantung pada prevalensi penyakit, dengan pembedahan biasanya disertai dengan kemoterapi adjuvan.

Jika Anda memerlukan pendapat kedua untuk mengklarifikasi diagnosis atau rencana perawatan, kirimkan aplikasi dan dokumen untuk konsultasi, atau daftar untuk konsultasi langsung melalui telepon.

Kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih adalah tumor ganas pada lapisan atau dinding kandung kemih. Manifestasi patologi adalah hematuria, disuria, nyeri di atas pubis. Diagnostik membutuhkan studi sitologi urin, biopsi TUR, sistografi, ultrasound kandung kemih, tomografi. Program pengobatan penyakit dapat mencakup pendekatan bedah (TURB, kistektomi, reseksi en-blok laser) atau taktik konservatif (kemoterapi sistemik, terapi radiasi). Kemoterapi intravesikal dan terapi BCG digunakan untuk mencegah kekambuhan..

ICD-10

  • Penyebab
  • Klasifikasi
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pengobatan kanker kandung kemih
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Kanker kandung kemih terjadi pada 70% dari semua neoplasma saluran kemih yang ditemui oleh spesialis onkologi urologi klinis. Dalam struktur onkopatologi umum, proporsi neoplasma organ ini 2-4%. Di antara tumor ganas dari berbagai lokasi, kanker kandung kemih menempati urutan ke-11 pada wanita dan ke-5 pada pria dalam hal frekuensi perkembangannya. Patologi lebih umum terjadi di antara penduduk negara industri; usia pasien sebagian besar di atas 65-70 tahun.

Penyebab

Tidak ada hipotesis yang diterima secara universal mengenai etiologi kanker kandung kemih. Namun, faktor risiko tertentu diketahui yang secara signifikan berkontribusi pada perkembangan tumor ganas:

  • Jarang buang air kecil. Sejumlah penelitian menunjukkan kemungkinan peningkatan neoplasia dengan stasis urin yang berkepanjangan di kandung kemih. Berbagai metabolit yang terkandung dalam urin dalam konsentrasi tinggi memiliki efek tumorigenik dan menyebabkan transformasi ganas urothelium..
  • Penyakit pada sistem genitourinari. Retensi urin jangka panjang di kandung kemih dapat difasilitasi oleh berbagai patologi urogenital: prostatitis, adenoma dan kanker prostat, divertikula kandung kemih, urolitiasis, sistitis kronis, striktur uretra, dll..
  • Infeksi. Pertanyaan tentang peran infeksi human papillomavirus dalam etiologi neoplasma masih kontroversial. Infeksi parasit - schistosomiasis genitourinari berkontribusi secara signifikan terhadap karsinogenesis.
  • Kesehatan kerja. Korelasi antara kejadian kanker kandung kemih dan bahaya pekerjaan, khususnya paparan lama amina aromatik, fenol, ftalat, dan obat antikanker, telah terbukti. Kelompok risiko tersebut meliputi pengemudi, pelukis, desainer, seniman, pekerja di bagian kulit, tekstil, kimia, cat dan pernis, industri penyulingan minyak, pekerja medis..
  • Karsinogen lainnya. Merokok memiliki potensi karsinogenik yang tinggi: perokok menderita tumor kandung kemih 2-3 kali lebih sering daripada bukan perokok. Penggunaan air minum berklorin memiliki efek buruk pada urothelium, yaitu meningkatkan kemungkinan neoplasma sebesar 1,6-1,8 kali lipat.
  • Keturunan. Dalam beberapa kasus, neoplasia dapat ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kecenderungan keluarga..

Klasifikasi

Kanker kandung kemih berbeda dalam tipe histologis, derajat diferensiasi sel, pola pertumbuhan, kecenderungan metastasis. Mempertimbangkan karakteristik ini sangat penting saat merencanakan taktik perawatan. Menurut karakteristik morfologi, sel transisi (80-90%) dan tumor sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%) adalah yang paling umum. Menurut tingkat anaplasia elemen seluler, neoplasia berdiferensiasi rendah, sedang dan sangat dibedakan..

Kepentingan praktisnya adalah tingkat keterlibatan dalam proses tumor di berbagai lapisan dinding organ, sehubungan dengan yang mereka bicarakan tentang kanker stadium rendah superfisial atau kanker invasif stadium tinggi. Neoplasma dapat memiliki pertumbuhan papiler, infiltratif, datar, nodular, intraepitel, campuran. Menurut sistem TNM internasional, tahapan neoplasia berikut dibedakan:

  • Ta - karsinoma papiler non-invasif
  • Tis - karsinoma datar in situ
  • T1 - invasi tumor mempengaruhi jaringan subepitel
  • T2 - kanker menyebar ke lapisan otot (T2a - superfisial, T2b - dalam)
  • T3 - serat paravesikal terlibat dalam proses tersebut
  • T4 - invasi mempengaruhi organ yang berdekatan (vagina, uterus, prostat, dinding perut)
  • N1-3 - metastasis terdeteksi di satu (N1) atau banyak (N2) kelenjar getah bening regional atau di kelenjar getah bening iliaka umum (N3).
  • M1 - metastasis ke organ jauh terdeteksi

Gejala

Manifestasi awal kanker kandung kemih adalah ekskresi darah dalam urin - mikrohematuria atau gross hematuria. Hematuria minor menyebabkan pewarnaan urin merah muda, dapat bersifat episodik dan tidak berulang untuk waktu yang lama. Dalam kasus lain, hematuria total segera berkembang: dalam kasus ini, urin menjadi berdarah, dan bekuan darah bisa keluar. Hematuria yang berkepanjangan atau masif terkadang menyebabkan perkembangan tamponade kandung kemih dan retensi urin akut, ada penurunan progresif hemoglobin dan anemisasi pasien.

Saat tumor tumbuh, pasien mulai terganggu oleh gejala disurik dan nyeri. Buang air kecil, sebagai suatu peraturan, menjadi menyakitkan dan sering, dengan dorongan mendesak, terkadang - sulit. Ada nyeri di dada, selangkangan, perineum, sakrum. Pada awalnya, sensasi nyeri hanya muncul dengan latar belakang kandung kemih yang terisi, kemudian, dengan perkecambahan dinding otot dan organ yang berdekatan, mereka menjadi permanen..

Banyak gejala kanker kandung kemih yang tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit urologis lain: sistitis, prostatitis, urolitiasis, tuberkulosis, adenoma prostat, sklerosis leher kandung kemih, dll. Oleh karena itu, pasien pada tahap awal sering dirawat secara konservatif dalam waktu lama dan tidak efektif. Pada gilirannya, ini menunda diagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan, memperburuk prognosis.

Komplikasi

Kompresi lubang ureter menyebabkan gangguan aliran urin dari ginjal yang sesuai. Hidronefrosis, serangan nyeri akut yang mirip dengan kolik ginjal, berkembang. Saat kedua mulut diremas, gagal ginjal meningkat, yang bisa menyebabkan uremia. Beberapa kanker dengan pertumbuhan infiltratif rentan terhadap kerusakan dan ulserasi pada dinding kistik. Dengan latar belakang ini, infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis) mudah terjadi, urin memiliki sifat purulen dan bau busuk. Perkecambahan neoplasia ke dalam rektum atau vagina mengarah pada pembentukan fistula vesikourektal dan vesikovaginal, disertai gejala yang sesuai.

Diagnostik

Untuk mendeteksi kanker dan menentukan tahapan proses onkologis, diperlukan pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumen yang komprehensif. Standar diagnostik laboratorium meliputi analisis umum urine untuk menentukan hematuria, pemeriksaan sitologi sedimen untuk mendeteksi sel atipikal, kultur bakteriologis urine untuk menyingkirkan infeksi, tes antigen BTA tertentu. Tes darah biasanya mengkonfirmasi berbagai tingkat anemia, yang menunjukkan adanya perdarahan.

  • Ultrasonografi kandung kemih. Mengungkap formasi tumor dengan diameter lebih dari 0,5 cm, terletak terutama di daerah dinding kistik lateral. Untuk mendeteksi neoplasia di area serviks, pemindaian transrektal adalah yang paling informatif. Kadang-kadang ekografi endoluminal transurethral digunakan, dilakukan dengan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih.
  • Diagnostik tomografi. Metode yang paling berharga dan informatif adalah CT dan MRI kandung kemih. Memungkinkan Anda menilai kedalaman penyebaran proses tumor, untuk mengidentifikasi tumor kecil yang tidak tersedia untuk pencitraan ekografik.
  • Endoskopi kandung kemih. Sistoskopi adalah metode diagnostik pencitraan wajib, di mana lokasi, ukuran, penampakan tumor, dan keadaan lubang ureter ditentukan. Pemeriksaan endoskopi dapat dilengkapi dengan biopsi, yang memungkinkan verifikasi morfologi neoplasma.
  • Diagnostik sinar-X. Dari metode diagnostik radiasi untuk kanker kandung kemih, sistografi dilakukan, menunjukkan defek pengisian dan deformasi kontur dinding kistik dan memungkinkan untuk menilai sifat pertumbuhan tumor. Venografi panggul dan limfangioadenografi dilakukan untuk mendeteksi vena pelvis dan keterlibatan limfatik.

Untuk mendeteksi metastasis kanker kandung kemih lokal dan jauh, mereka menggunakan ultrasound pada organ perut, rontgen dada, ultrasound panggul, skintigrafi tulang kerangka..

Pengobatan kanker kandung kemih

Pengobatan radikal hanya dapat dilakukan dengan pembedahan. Dalam hal ini, metode dan jenis operasi berkorelasi dengan tahapan proses onkologis. Jenis intervensi bedah untuk kanker kandung kemih:

  • TUR kandung kemih. Untuk kanker otot non-invasif, operasi endoskopi dilakukan - reseksi transurethral dinding kandung kemih dengan tumor. Selama TUR, tumor diangkat dengan resektoskop melalui uretra.
  • Reseksi en-blok laser. Metode paling modern adalah reseksi en-blok laser thulium. Metode ini memungkinkan Anda mengangkat tumor sebagai satu blok bersama dengan lapisan otot, yang sangat penting untuk pemeriksaan histologis untuk menilai tingkat invasi..
  • Sistektomi. Dalam beberapa tahun terakhir, reseksi kandung kemih (terbuka, laparoskopi, bantuan robot) semakin jarang digunakan karena tingginya persentase kekambuhan, komplikasi, dan tingkat kelangsungan hidup yang rendah. Dalam kebanyakan kasus kanker kandung kemih invasif, kistektomi radikal diindikasikan. Selama operasi ini, kandung kemih diangkat sebagai satu blok dengan kelenjar prostat dan vesikula seminalis pada pria; pelengkap dan rahim pada wanita. Pada saat yang sama, sebagian atau seluruh uretra, kelenjar getah bening panggul diangkat.

Metode berikut digunakan untuk mengganti organ yang diangkat:

  • implantasi ureter ke dalam kulit - ureterocutaneostomy
  • pengalihan urin ke kolon sigmoid - metode penurunan urin menurut Bricker
  • pembentukan reservoir usus menurut Studer (kandung kemih ortotopik) dari jaringan usus kecil, lambung, dan usus besar. Kistektomi radikal dengan plastik usus optimal karena memungkinkan Anda untuk mempertahankan kemampuan menahan urin dan buang air kecil.

Perawatan bedah dapat dilengkapi dengan terapi radiasi eksternal atau kontak, imunoterapi sistemik atau intravesikal.

Ramalan dan pencegahan

Pada kanker non-invasif, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 85%. Prognosisnya jauh kurang menguntungkan untuk tumor yang tumbuh secara invasif dan berulang, serta untuk kanker kandung kemih yang memberikan metastasis jauh. Penghentian merokok, penghapusan bahaya pekerjaan, penggunaan air minum yang dimurnikan, dan penghapusan urostasis akan membantu mengurangi kemungkinan berkembangnya tumor. Pemindaian ultrasonografi profilaksis, pemeriksaan urin, pemeriksaan tepat waktu dan perawatan oleh ahli urologi perlu dilakukan untuk gejala disfungsi saluran kemih..

Kanker kandung kemih: gejala dan pengobatan

Kanker kandung kemih adalah penyakit di mana tumor ganas terbentuk di lapisan atau dinding kandung kemih. Gejala pertama pembentukan ini: darah di urin, nyeri di atas pubis. Pada pria, penyakit ini terjadi beberapa kali lebih sering daripada wanita, yang dikaitkan dengan penyakit kelenjar prostat, yang menyebabkan stagnasi urin. Gejala mungkin tidak ada dalam waktu lama, yang menyebabkan diagnosis terlambat dan kesulitan pengobatan.

Perawatan kanker tingkat lanjut dilakukan di Rumah Sakit Yusupov. Salah satu bidang utama dari klinik ini adalah onkologi urologi, yang mengkhususkan diri dalam pengobatan dan diagnosis tumor ganas pada sistem genitourinari..

Penyebab kanker kandung kemih

Tidak ada penyebab khusus yang ditemukan untuk menyebabkan RCC. Diketahui bahwa metabolit yang terkandung dalam konsentrasi tinggi dalam urin dapat merusak urothelium dan menyebabkan keganasan. Amina aromatik dan turunannya (benzidin, nitrosamin, aminobifenil, anilin), benzena, deterjen, dan pewarna memiliki sifat seperti itu. Agar neoplasma muncul, dibutuhkan sekitar 20 tahun kontak dengan karsinogen. Tumor bisa berkembang pesat dan mempengaruhi lapisan yang lebih dalam.

Dokter menyebut hal berikut sebagai faktor risiko kanker kandung kemih:

  • Bekerja di perusahaan yang berpotensi berbahaya: pewarnaan, karet, tekstil, aluminium, plastik, karet dan minyak;
  • Hidup dalam jarak kurang dari 1 km dari fasilitas industri yang mencemari lingkungan dengan asap, jelaga, bahan kimia;
  • Bekerja di transportasi darat dan pertanian: supir truk, supir traktor, operator gabungan, supir, kapal tanker;
  • Merokok selama lebih dari 10 tahun. Perokok menderita kanker kandung kemih 3 kali lebih sering. Rokok dan rokok tanpa filter dan tembakau hitam sangat berbahaya karena kandungan amina yang tinggi;
  • Kateter urin yang menetap memicu pelanggaran radang selaput lendir dan penambahan infeksi;
  • Mutasi kromosom, inaktivasi gen penekan;
  • Penggunaan alkohol dalam dosis besar dalam jangka panjang;
  • Radang organ panggul: sistitis, batu MP. Pembesaran kelenjar prostat dan kerusakannya dapat menyebabkan stagnasi dan gangguan keluaran urin.

Pengaruh obat terhadap munculnya tumor ganas MP telah terbukti. Analgesik yang mengandung fenacetin, dengan penggunaan jangka panjang, memiliki efek toksik pada ginjal dan epitel organ kemih. Studi internasional menunjukkan bahwa kemoterapi dengan siklofosfamid meningkatkan risiko kanker kandung kemih.

Munculnya kanker kandung kemih pada wanita difasilitasi dengan penyinaran organ panggul untuk kanker serviks, tubuh rahim dan ovarium. Pada pria, radiasi panggul bisa disebabkan oleh kanker prostat.

Hubungan telah dibuat antara onkologi kandung kemih dan schistosomiasis. Infeksi parasit ini endemik di Timur Tengah, Asia Tenggara dan Afrika Utara.

Kanker kandung kemih: klasifikasi

Tumor saluran kemih sesuai dengan kode ICD-10 C67. Klasifikasi neoplasma MP menurut ICD-10. Berdasarkan lokasi, RMP dibagi menjadi:

  • Kanker segitiga MP;
  • Kanker serviks MP;
  • Kanker dinding lateral dari MP;
  • Kanker dinding posterior MP;
  • Kanker dinding anterior MP;
  • MP kanker kubah.

Penyebaran neoplasma ke lapisan otot membagi pasien menjadi 2 kelompok:

  • Dengan kanker otot-invasif;
  • Dengan kanker MP invasif non-otot.

Pembagian ini penting untuk memilih strategi pengobatan bagi pasien, karena neoplasma non-invasif (sebelumnya disebut superfisial) dapat dihilangkan dengan reseksi transurethral dari MP (TUR).

Klasifikasi morfologis menyiratkan pembagian menurut struktur histologis tumor ganas:

  • Epitel (karsinoma);
  • Non-epitel (sarkoma).

Neoplasma epitel kandung kemih

Karsinoma sel transisi paling sering didiagnosis. Nama lain untuk patologi tersebut adalah karsinoma urothelial. Menurut derajat keganasan, karsinoma yang berdiferensiasi buruk dan sangat berdiferensiasi tinggi dibedakan. Urothelioma tingkat rendah adalah bentuk yang lebih berbahaya, kurang dapat diobati dan lebih mungkin untuk kembali.

Karsinoma sel transisi dari kandung kemih in situ (in situ - in situ) adalah formasi datar non-invasif, terbatas pada satu lapisan dinding organ penyimpanan kemih - epitel. Transformasi ganas tidak selalu mempengaruhi semua lapisan. Terkadang formasi patologis hanya ditemukan di permukaan atau lapisan basal berupa kelompok yang terletak di antara sel epitel normal. Karsinoma in situ merupakan kanker kandung kemih stadium primer, tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama dan sering terdiagnosis secara kebetulan pada saat pemeriksaan medis. Prognosis untuk pasien dengan karsinoma in situ setelah pengobatan adalah baik - kelangsungan hidup lima tahun seratus persen.

Tumor sel perantara urothelial dari organ kemih biasanya merupakan formasi kecil terisolasi yang menonjol ke dalam lumen organ. Lebih sering terjadi pada separuh laki-laki dari populasi usia, kambuh pada 8% kasus.

Tumor nefrogenik sering terbentuk dengan latar belakang sistitis kronis, setelah cedera dan operasi organ kemih. Mungkin disalahartikan sebagai kanker karena tumbuh sebagai massa polipoid.

Neoplasma non-epitel dari MP meliputi:

  • Tumor jaringan fibrosa: fibroid - dewasa dan fibrosarkoma - belum matang;
  • Tumor dari jaringan otot.

Klasifikasi TNM

Untuk menentukan stadium penyakit secara onkologi digunakan tipologi TNM yang terdiri dari tiga komponen:

  • T (dari bahasa Latin tumor - tumor). Angka tambahan 1-2 menentukan proses tumor superfisial. Gambar 3-4 menunjukkan perkecambahan formasi ke dalam otot dan lapisan dalam;
  • N (dari bahasa Latin nodus - simpul). Selain itu, ditunjukkan dengan angka 0 jika metastasis di kelenjar getah bening regional tidak terbentuk dengan cara apa pun. N1 menunjukkan satu kelenjar getah bening yang terkena, metastasis N2 di 2-5 kelenjar getah bening;
  • M (dari bahasa Yunani metastasis - bergerak). Dengan huruf M, ahli onkologi mencatat ada atau tidaknya metastasis jauh.

Stadium 1 ditandai dengan adanya sel kanker hanya di lapisan epitel, tidak ada metastasis. Dengan perawatan tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun bisa lebih dari 90%.

Tahap 2. Derajat ini ditandai dengan penyebaran pendidikan ke lapisan otot. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun 70%.

Tahap 3 memiliki prognosis yang kurang menguntungkan, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 55%. Pada tahap perkembangan ini, selain perkecambahan ke lapisan otot, karakteristik kerusakan kelenjar getah bening regional.

Kanker kandung kemih stadium 4 ditandai dengan metastasis ke kelenjar getah bening regional dan jauh, tumor tidak dapat dioperasi.

Gejala kanker kandung kemih

  • Hematuria;
  • Nyeri di atas pubis;
  • Disuria.

Pada tahap awal, penyakit ini tidak bergejala. Gejala awal kanker kandung kemih yang paling umum pada semua stadium adalah darah dalam urin. Ada hematuria mikro dan bruto. Mikrohematuria hanya terdeteksi dengan analisis mikroskopis, makrohematuria dapat dideteksi secara mandiri dalam bentuk tetesan darah dalam urin. Dokter membedakan hematuria terminal dan total.

Terminal gross hematuria terdeteksi pada akhir tindakan buang air kecil dan diamati pada kanker serviks MP. Total gross hematuria ditandai dengan keluarnya gumpalan darah selama buang air kecil. Jenis ini ditentukan untuk formasi MP dari posisi apa pun. Dalam hal ini, warna urine berubah menjadi merah cerah. Pada tahap terakhir pembentukan neoplasma dan pembusukannya, urin berbentuk kotoran daging.

Perdarahan seringkali muncul tanpa rasa sakit dan tiba-tiba, dapat diulang beberapa kali selama beberapa hari. Gumpalan darah dapat menutup lumen sfingter dan menyebabkan kesulitan aliran urin. Hematuria yang sering menyebabkan kehilangan darah, anemia, dan kelemahan.

Perjalanan kanker kandung kemih disertai dengan gangguan tindakan buang air kecil. Disuria adalah gejala paling umum kedua dari kanker kandung kemih. Penderita mengeluh sering sampai 10 kali sehari, nyeri buang air kecil. Ketika volume pembentukan ganas bertambah, kapasitas organ kemih dan jumlah buang air besar menurun, frekuensi dorongan meningkat. Ketika lumen uretra ditutup oleh neoplasma atau pembekuan darah, retensi urin dan serangan kolik ginjal diamati. Stagnasi urin yang berkepanjangan menyebabkan infeksi seperti pielonefritis dan sistitis.

Nyeri pada tahap awal penyakit muncul di atas pubis dan meningkat seiring dengan ukuran tumor.

Nyeri dengan neoplasma di kandung kemih bisa menjalar ke:

  • Selangkangan;
  • Daerah sakrum;
  • Kelenjar penis;
  • Dubur;
  • Tungkai bawah.

Gejala umum kanker kandung kemih:

  • Kenaikan suhu yang terus-menerus;
  • Kelelahan cepat;
  • Wasting, penurunan berat badan;
  • Gangguan tidur;
  • Munculnya edema kaki, perineum, skrotum pada tahap selanjutnya penyakit;
  • Nyeri kronis di daerah suprapubik;
  • Pada tahap terminal, terjadi sindrom kegagalan banyak organ.

Organ berikut dipengaruhi oleh metastasis pada kanker kandung kemih:

  1. Tulang. Sel tumor menyebabkan peningkatan aktivitas osteoklas;
  2. Paru-paru;
  3. Hati;
  4. Alat kelamin.

Diagnosis kanker kandung kemih

Faktor terpenting dalam keberhasilan penyembuhan penyakit tersebut adalah diagnosis dini. Semakin cepat tumor terdeteksi, semakin rendah risiko komplikasi. Kanker kandung kemih mampu kambuh pada 50% kasus, oleh karena itu, tidak hanya diagnosis yang penting, tetapi juga pengangkatan total fokus sel kanker. Diagnosis ditegakkan berdasarkan koleksi anamnesis, pemeriksaan fisik, hasil laboratorium dan diagnostik instrumental.

Diagnosis kanker kandung kemih meliputi:

  1. Analisis keluhan pasien dan pemeriksaan fisik selanjutnya. Selama pemeriksaan pasien, dokter meraba kandung kemih, kemungkinan zona metastasis.
  2. Analisis laboratorium darah dan urin. Tes darah umum dan biokimia tidak memberikan informasi yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis kanker kandung kemih. Metode khusus adalah penentuan protein UBS, antigen kanker kandung kemih. Jika hasilnya positif, jumlah protein ditingkatkan 15 kali lipat. Namun, hasil positif palsu mungkin terjadi pada penyakit inflamasi pada sistem kemih. Di antara tes urin lainnya, pemeriksaan mikro sedimen urin untuk keberadaan sel abnormal digunakan. Dalam hal ini, studi tentang pencucian dari dinding organ yang terkena lebih informatif. Sistoskopi tidak selalu memungkinkan untuk menentukan kesimpulan yang pasti dan digunakan jika ada kontraindikasi terhadap sistoskopi atau sebagai tes skrining untuk menentukan kanker kandung kemih pada tahap awal;
  3. Penelitian instrumental. Cara paling informatif untuk mendeteksi kanker kandung kemih adalah sistoskopi. Metode invasif tetapi sangat informatif ini memungkinkan Anda menetapkan ukuran, lokalisasi, bentuk, dan pola pertumbuhan fokus patologis. Sistoskopi memberikan kemampuan untuk melakukan biopsi - sepotong jaringan untuk diagnosis banding kanker dan kondisi prakanker. Jika biopsi MP dilakukan dengan benar, prosedur ini tidak berbahaya bagi kesehatan pasien dan tidak mempengaruhi laju perkembangan neoplasma..

Dengan bantuan ultrasonografi organ panggul, bentuk, sifat pertumbuhan, ukuran fokus patologis, serta adanya metastasis di kelenjar getah bening ditentukan. Penelitian ini sangat informatif untuk ukuran tumor lebih dari 5 mm.

Urografi ekskretoris menunjukkan patensi saluran kemih, yang dapat terganggu oleh tekanan pembentukan atau bekuan darah..

CT dan MRI pada kanker kandung kemih menunjukkan adanya tumor, menyerang organ di sekitarnya. CT membantu menentukan stadium pembentukan kanker kandung kemih menurut TNM.

Arteriografi panggul digunakan untuk mendeteksi penyebaran pembentukan MP ke organ yang berdekatan (studi tentang pembuluh panggul setelah injeksi agen kontras).

Rumah sakit Yusupov memiliki semua yang Anda butuhkan untuk menjalani tes dan mendiagnosis kanker kandung kemih. Keuntungan dari klinik adalah kondisi pemeriksaan yang nyaman, peralatan berteknologi tinggi modern yang dapat digunakan oleh spesialis dari berbagai profil, profesional di bidangnya..

Pengobatan kanker kandung kemih

Pengobatan kanker kandung kemih pada tahap pertama, ketika tumor kanker terletak di lapisan superfisial urothelium, harus dimulai dengan TUR kandung kemih. TUR - reseksi transurethral. Atas dasar operasi semacam itu, keputusan dibuat, apakah tumor telah tumbuh ke dalam membran otot dinding MP atau tidak. Analisis morfologi zat yang diidentifikasi oleh TUR merupakan langkah penting dalam menentukan diagnosis kanker kandung kemih..

Terapi BCG untuk kanker kandung kemih didasarkan pada tindak lanjut jangka panjang pasien tuberkulosis. Ternyata mereka menderita neoplasma serupa jauh lebih jarang daripada yang lain. Periode ini menjadi alasan untuk melakukan penelitian mendalam tentang efektivitas BCG. BCG - vaksin untuk melawan TBC, yang namanya diambil dari abbr.: Bacillus Calmette-Guerin (fr. “Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Ketika sel-sel organ penyimpanan kemih bersentuhan dengan obat imunoterapi (BCG), sistem kekebalan meningkatkan sintesis sel pelindung tubuh dan melawan sel-sel atipikal dengan lebih baik. Mereka menggunakan terapi BCG dengan kemungkinan kekambuhan yang tinggi.

Pengangkatan MP atau kistektomi dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, ketika tidak ada metode lain yang membantu menghilangkan patologi. Operasi semacam itu membutuhkan persiapan dan diagnostik yang matang, serta profesionalisme yang tinggi dari seorang spesialis. Tetapi pasien lebih sering tertarik bukan pada ini, tetapi pada pertanyaan tentang kelangsungan hidup setelah operasi semacam itu..

Ada beberapa jenis operasi - kistektomi, di mana MP diangkat. Dan kistektomi radikal, tetapi hanya digunakan dalam kasus ekstrim, bila perlu untuk mengangkat organ di sekitarnya.

Indikasi penghapusan MP:

  1. Stadium T3, jika terjadi kerusakan pada kapsul lemak;
  2. Organ genitourinari yang menyusut;
  3. Tahap T4 - adanya pendidikan di luar MP;
  4. Papiloma ganas multipel.

Kontraindikasi untuk kistektomi:

  1. Bentuk akut penyakit radang pada sistem kemih;
  2. Pembekuan darah rendah;
  3. Orang yang tidak bisa menahan anestesi yang berkepanjangan.

Bersiap untuk menghapus MP. Pasien menjalani konsultasi wajib dengan ahli anestesi, karena operasi berlangsung dari 3 hingga 9 jam. Pasien menjalani diagnosa, yang meliputi berbagai prosedur. Satu atau dua minggu sebelum operasi, pasien dapat menjalani probiotik (obat dengan bakteri menguntungkan) untuk mengurangi risiko infeksi setelah operasi. Di malam hari sebelum operasi, Anda tidak boleh makan makanan, cairan, nikotin, dll. Daerah selangkangan yang dicukur halus perlu dilakukan sebelum operasi.

Kemoterapi intravesikal adalah metode untuk memerangi kanker kandung kemih, bila obat tidak diberikan secara intravena, tetapi ke dalam rongga organ kemih untuk kontak langsung dengan fokus patologis. Sebelum menjalani kemoterapi, pasien dilarang minum cairan apapun. Tidak ada efek samping dari terapi tersebut, seperti muntah, kuku rapuh, gigi tanggal, rambut, gangguan memori..

Embolisasi pada kanker kandung kemih adalah cara inovatif untuk mengatasi metastasis jauh ketika tidak ada cara untuk menghilangkan neoplasma dengan cepat..

Prognosis dan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker kandung kemih:

TahapDeskripsiPengobatanRamalan cuacaPersentase kelangsungan hidup
1Pada tahap ini, tumor kanker berada di lapisan superfisial.Mengecilkan atau menghilangkan kanker sepenuhnya menggunakan prosedur yang disebut reseksi transurethral (TURMP). Menggunakan kemoterapi atau imunoterapi.Pemulihan cepat.Lebih dari 91%
2Sel kanker memasuki dinding otot kandung kemih.Reseksi transurethral kandung kemih bersamaan dengan kemoterapi (lebih jarang terapi radiasi).Pemulihan cepat.Lebih dari 73%
3Sel kanker telah menyebar ke organ terdekat.MP sering dihilangkan, kemoterapi digunakan.Kanker bisa kembali setelah operasi.50% bisa hidup lebih dari 5 tahun.
4Metastasis ke kelenjar getah bening regional dan jauh, tumor tidak bisa dioperasi.Pengangkatan kanker dengan pembedahan tidak mungkin dilakukan. Menggunakan uji klinis yang belum diverifikasi.Pemulihan tidak mungkin. Jalan keluar: bantu pasien mengatasi manifestasi penyakitnya.Kurang dari 7%.

Kanker kandung kemih - pengobatan di Moskow

Untuk pengobatan kanker kandung kemih di Moskow, hubungi rumah sakit Yusupov. Klinik ini hanya menggunakan metode pengobatan yang modern dan efektif. Di sini Anda dapat menjalani pemeriksaan komprehensif "Onkopatologi sistem kemih". Di situs web rumah sakit Anda akan menemukan informasi tentang biaya semua layanan yang disediakan. Spesialis berkualifikasi tinggi, termasuk doktor ilmu pengetahuan, profesor dan doktor dari kategori tertinggi, memiliki pengalaman sukses dalam pengobatan penyakit serupa pada tahapan yang berbeda..



Artikel Berikutnya
Alasan dan kriteria untuk mengevaluasi urinalisis yang buruk