Penggandaan ginjal pada anak - apa itu, harus dirawat?


Penggandaan ginjal pada anak merupakan anomali perkembangan, di mana terjadi peningkatan jumlah parenkim, pembuluh ginjal, sistem kelopak-panggul dan ureter berlipat ganda. Penting agar organ yang diubah ditutupi dengan satu kapsul berserat - selaput. Penggandaan ginjal harus dibedakan dari ginjal tambahan, bila ditemukan tiga ginjal dalam diri seseorang, letaknya terpisah satu sama lain - masing-masing memiliki kapsulnya sendiri.

Apa itu, apa ancaman patologi bawaan ini, bagaimana mengidentifikasi tepat waktu di mana pengobatan diindikasikan - jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dapat ditemukan di artikel.

Di antara semua anomali ginjal, penggandaan terjadi pada sekitar 10% kasus. Penyakit ini diturunkan secara resesif autosom. Insiden pada wanita lebih tinggi dibandingkan pada pria. Dalam sebagian besar kasus (sekitar 90%), penggandaan hanya terjadi di satu sisi, di 10% sisanya - di kanan dan kiri.

6 penyebab utama perbedaan ukuran ginjal pada anak

Alasan perbedaan ukuran organ adalah kecenderungan genetik atau gaya hidup ibu yang tidak sehat selama kehamilan. Jadi, berikut ini mempengaruhi bayi dalam kandungan:

  1. Kebiasaan buruk seperti merokok atau alkohol;
  2. infeksi;
  3. posisi janin yang berubah;
  4. radiasi;
  5. paparan sinar matahari terlalu lama;
  6. cedera janin.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan beberapa patologi berbeda yang terkait dengan ukuran ginjal..

Mengapa penyakit berkembang

Kebanyakan dokter percaya bahwa ada banyak alasan yang dapat mempengaruhi pembentukan ginjal ganda pada anak. Ini termasuk tidak hanya mutasi genetik dan kecenderungan turun-temurun, tetapi juga efek faktor-faktor berikut pada tubuh wanita hamil:

  • pengion, sinar-X dan radiasi;
  • infeksi bakteri, virus, jamur dan protozoa yang ditularkan oleh ibu hamil selama masa tunggu bayi (terutama HIV, sifilis, toksoplasmosis, rubella);
  • kebiasaan buruk kedua orang tua (merokok, alkohol dan penyalahgunaan narkoba);
  • hidup di lingkungan yang tidak menguntungkan bagi lingkungan (polusi beracun di atmosfer, tanah dan air minum);
  • pemberian obat sendiri oleh wanita hamil (kontrasepsi hormonal, anabotik, antibiotik);
  • nutrisi yang tidak tepat dengan kekurangan nutrisi dan vitamin dan kompleks mineral selama puasa atau veganisme (tubuh embrio terbentuk sepenuhnya hanya jika ada bahan bangunan yang diperlukan dalam bentuk protein);
  • stres psikologis yang diderita ibu selama kehamilan (sehingga memicu pelepasan katekolamin - senyawa yang memiliki efek yang tidak diinginkan pada janin).

Patologi terkait dengan ukuran ginjal

Hipoplasia dapat menyerang seseorang dari dua sisi sekaligus. Terapi tradisional tidak digunakan untuk pengobatan dan dianggap tidak membawa hasil yang signifikan. Jika penyakit ini terdeteksi, maka dianjurkan untuk melakukan operasi. Hipoplasia terjadi pada bayi di dalam rahim. Organ yang terkena tidak berbeda secara eksternal dari yang sehat.

Dipercaya bahwa hipoplasia terjadi pada anak-anak tanpa gejala apa pun. Namun perlu Anda ketahui bahwa pielonefritis bisa berkembang pada ginjal yang rusak. Ini akan menyebabkan peningkatan tekanan pada organ yang lebih kecil..

Penyakit ini bisa menyerang dua organ dalam waktu bersamaan. Ini adalah bentuknya yang paling parah. Ini dapat didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Anak-anak yang menderita penyakit ini berkembang secara tidak merata dan berbeda dalam perkembangannya dari teman-temannya. Gejala menunjukkan hipoplasia:

  • Kulit pucat;
  • suhu tubuh yang sering tinggi;
  • diare.

Selain itu, akibat organ yang rusak, bayi seringkali mual. Tekanan darah tetap normal, tetapi jika gagal ginjal berkembang, maka akan meningkat.

Penyakit ini mudah dideteksi dengan bantuan pengobatan modern. Gejala hipoplasia dan pielonefritis dianggap serupa karena kedua kondisi tersebut menyebabkan kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki..

Jika ukuran ginjal yang berbeda tidak menyebabkan masalah khusus pada kesehatan anak, maka pengobatan tidak diperlukan. Organ yang sehat mampu mengimbangi kerja pasien. Intervensi medis diperlukan ketika lesi sekunder mulai berkembang.

Jika tidak ada pengobatan atau keadaan hipoplasia lanjut, nefrektomi ditentukan.

Komplikasi

Pada beberapa pasien, ginjal ekstra terlalu besar. Kondisi organ ini bisa membahayakan kesehatan manusia, berujung pada hidronefrosis, pielonefritis, stenosis arteri atau pembentukan tumor..

Terapi obat konservatif dalam kasus ini tidak efektif, dan hanya memberikan bantuan sementara. Pasien mungkin menderita nyeri punggung bawah yang terus-menerus, yang diperburuk dengan palpasi tonjolan. Urin menjadi keruh dan perubahan komposisi. Seringkali, pasien menggigil, serangan kelemahan.

Hidronefrosis dan hipertrofi

Beberapa membingungkan hidronefrosis dan hipoplasia, yang bisa dimengerti. Hidronefrosis sering terjadi akibat hipoplasia. Ukuran ginjal yang berbeda juga umum terjadi. Gejala utamanya adalah:

  • Fungsi sistem kemih yang tidak tepat;
  • masuknya urine ke dalam tubuh.

Gejala yang terakhir bisa menyebabkan rasa nyeri di bagian samping tubuh..

Hidronefrosis bisa bawaan atau didapat. Jika kita berbicara tentang tipe kedua, maka anak tersebut didiagnosis dengan urolitiasis atau radang uretra.

Apa itu pelvis ginjal dan apa perannya dalam tubuh?

Organ berbentuk kacang yang berpasangan terletak di daerah pinggang di sisi tulang belakang. Fungsi utama ginjal adalah membersihkan darah. Melalui arteri ginjal, darah yang terkontaminasi limbah seluler masuk ke ginjal. Karena kerja nefron, organ membersihkan darah dan membentuk urin. Darah yang dimurnikan memasuki vena cava.
Ginjal adalah bagian dari sistem saluran kemih. Persimpangan cangkir ginjal besar dan kecil berbentuk corong disebut pelvis ginjal. Ini mewakili bagian akumulatif dari organ. Ini adalah kantung otot, yang dindingnya terdiri dari otot polos longitudinal dan transversal. Panggul terhubung ke ureter, di mana urin memasuki kandung kemih. Kontraksi otot menyebabkan urin berpindah ke ureter dan seterusnya. Cangkir dan panggul dihubungkan oleh leher yang lebih sempit.

Kemungkinan pemulihan

Pertama, kami mencatat bahwa bentuk penyakit yang paling parah adalah bilateral. Oleh karena itu, anak dapat mengalami gagal ginjal yang hanya akan memperburuk keadaan. Penyakit itu sendiri berlangsung dalam beberapa tahap, di mana masing-masing pengobatan efektifnya efektif. Pada tahap 1, penggunaan metode non-bedah diperbolehkan, dan pada tahap 3, hanya nefrektomi yang dapat menyelamatkan nyawa.

Alasan lain untuk ukuran organ yang berbeda adalah hipertrofi. Itu tidak berbahaya dalam semua kasus. Itu tergantung bagaimana bayi akan berkembang di masa depan. Penyakit ini tidak memiliki gejala yang teridentifikasi dengan jelas, tetapi dalam beberapa kasus mirip dengan berbagai tumor..

Jika pasien menjalani nefrektomi, ginjal kedua mungkin mulai tumbuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa satu organ seharusnya bekerja, bukan dua. Jenis hipertrofi ini disebut perwakilan. Ini dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Jenis pertama dicirikan oleh fungsi adaptif. Dan yang kedua adalah organ tersebut membesar karena banyaknya jaringan adiposa. Ini sangat berbahaya bagi orang sakit.

Apa yang harus dilakukan untuk pengobatan

Setelah mengidentifikasi penyakit apa saja yang berhubungan dengan gangguan pada tubuh, dokter akan meresepkan pengobatan. Ini akan ditujukan untuk meringankan kondisi pasien dan akan tergantung pada penyebab onset dan laju pertumbuhan patologi. Obat penurun nyeri dan tekanan darah diresepkan.

Jika penyakitnya terlalu parah, maka dilakukan nefrektomi. Dalam kasus seperti itu, anak perlu melakukan hal berikut:

  • hindari kontak dengan orang yang terkena infeksi;
  • pantau pola tidur Anda;
  • ikuti diet ketat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Mari kita simpulkan

Ukuran ginjal yang berbeda tidak selalu merupakan penyakit. Dalam beberapa kasus, ini hanyalah penyimpangan kecil dari norma. Tetapi jika patologi diidentifikasi selama tes, maka pengobatan harus segera dimulai. Ini tidak terjadi ketika Anda tidak dapat mendengarkan dokter Anda. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, maka kehidupan anak akan menjadi normal..

  • Diagnosis: hipoplasia
  • Tentang hidronefrosis dan hipertrofi
  • Adakah kesempatan untuk menyelamatkan nyawa bayi dan menjaga kesehatan?
  • Apa yang bisa dilakukan?

Ketika ginjal seseorang sehat, perbedaan ukuran di antara keduanya akan dapat diabaikan. Jauh lebih berbahaya adalah situasi ketika satu ginjal lebih kecil dari yang lain, atau terjadi hipertrofi ginjal. Perbedaan antara organ dalam adalah tanda patologi ginjal yang parah, tidak dapat disembuhkan, bersifat kronis. Namun, dengan tindakan terapeutik yang tepat, tidur dan terjaga, nutrisi rasional, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi konsekuensi dan komplikasi penyakit yang mempengaruhi perubahan ukuran ginjal..

Diagnosis: hipoplasia

Munculnya perbedaan ukuran ginjal pada anak paling sering disebabkan oleh anomali kongenital. Penyimpangan dari norma ini diamati pada 8-11% bayi baru lahir. Hipoplasia dapat mempengaruhi satu atau dua ginjal. Terapi tradisional dalam mengobati suatu penyakit dianggap tidak efektif dan, jika suatu kelainan terdeteksi, dokter menganjurkan pembedahan. Pembentukan hipoplasia pada anak terjadi saat mereka masih dalam kandungan. Secara lahiriah, ginjal yang lebih besar tidak berbeda dengan yang lebih kecil. Hipoplasia dapat:

  • lanjutkan dengan cara yang sederhana;
  • dikombinasikan dengan oligonefronia atau displasia.

Secara umum diterima bahwa hipoplasia pada anak-anak tidak bergejala. Tetapi perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa pielonefritis biasanya berkembang di ginjal yang berkurang. Salah satu alasan untuk penyakit yang terakhir ini, dokter menyebut tekanan internal yang lebih tinggi pada ginjal yang lebih kecil..

Penyakit ini dapat menyerang satu atau kedua organ pada saat yang bersamaan. Yang tersulit pada anak-anak adalah hipoplasia bilateral. Biasanya ditemukan pada bayi di tahun pertama kehidupan. Anak-anak dengan anomali ini biasanya tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik. Tanda-tanda berikut akan menunjukkan adanya hipoplasia pada bayi:

  • pucat kulit;
  • sering terjadi kenaikan suhu;
  • diare;
  • manifestasi rakhitis.

Disfungsi ginjal yang terkena menyebabkan sering muntah. Pembacaan tekanan darah biasanya normal, tetapi jika hipoplasia pada bayi memicu gagal ginjal, tekanan darah akan meningkat.

Penyimpangan dari norma, ketika satu ginjal lebih besar dari yang lain, cukup mudah didiagnosis oleh pengobatan modern melalui pemeriksaan USG, urografi ekskretoris dan radioisotop. Secara umum diterima bahwa tanda-tanda hipoplasia dan pielonefritis serupa. Ini benar karena kedua penyakit tersebut ditandai dengan kerusakan jaringan ginjal yang tidak dapat diperbaiki. Namun, kelopak ginjal selama hipoplasia tidak mengalami deformasi, tetapi jika proses ini terjadi, hal itu menandakan adanya pielonefritis pada ginjal yang terkena..

Ketika hipoplasia jelas tidak menunjukkan gejalanya dan tidak ada kerusakan signifikan pada fungsi ginjal yang berkurang, anak mungkin tidak memerlukan pengobatan. Ginjal kedua, yang ukurannya sesuai dengan norma, mengkompensasi fungsi organ yang berkurang yang tidak lengkap. Intervensi bedah akan diperlukan jika perkembangan lesi sekunder telah dimulai:

  • perubahan hemodinamik;
  • gangguan urodinamika;
  • infeksi saluran kemih;
  • nefrosklerosis.

Ketika ginjal bayi berfungsi dalam batas normal, orang tua harus memastikan bahwa konsentrasi garam dan makanan yang mengandung protein hewani sangat dibatasi dalam makanan pasien kecil. Perawatan hipoplasia non-bedah yang berhasil dimungkinkan jika bahkan bagian ketiga dari organ bayi tetap berfungsi. Ketika gagal ginjal berlanjut, dokter meresepkan embolisasi arteri di ginjal atau nefrektomi - pengangkatan organ yang berkurang.

Gejala

Proses patologis untuk waktu yang lama berlangsung dalam bentuk laten tanpa gejala yang jelas. Gejala muncul secara tidak terduga, dengan intensitas tinggi dan perkembangan manifestasi negatif yang cepat.

Agar tidak membawa kondisi ke stadium yang parah, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter jika mengalami gejala seperti:

  • kadang timbul nyeri di daerah pinggang;
  • benjolan di punggung di bawah tulang rusuk;
  • munculnya perasaan tertekan dan berat di daerah ginjal;
  • mengaburkan dan menggelapkan warna urin;
  • kedinginan;
  • kenaikan suhu hingga 38 °;
  • kelemahan umum.

Penting! Komplikasi potensial pada bayi baru lahir sangat berbahaya. Oleh karena itu, setiap penyimpangan pada tingkah laku anak yang disertai dengan perubahan warna dan transparansi urin, harus menjadi sinyal pemeriksaan oleh dokter anak, ahli urologi atau nephrologist..

Tentang hidronefrosis dan hipertrofi

Hidronefrosis sering disalahartikan dengan hipoplasia, yang cukup alami, karena penyakit pertama sering terjadi karena penyakit kedua. Pada hidronefrosis, terdapat perbedaan ukuran ginjal. Kehadiran patologi seperti itu pada pasien akan diindikasikan:

  • gangguan saluran kemih;
  • penetrasi urin dari kandung kemih ke ginjal.

Gejala yang terakhir dapat menyebabkan nyeri di bagian samping tubuh, tetapi dapat juga muncul di tubuh dan tidak bergejala. Hidronefrosis bisa bawaan atau didapat. Jenis patologi kedua membuat dirinya terasa jika bayi menderita urolitiasis, radang saluran kemih.

Ginjal mana yang membesar ditunjukkan oleh sifat nyeri yang dialaminya. Gejala nyeri diamati dari sisi organ yang terkena. Serangan nyeri seringkali disertai dengan:

  • pembengkakan;
  • muntah;
  • kembung;
  • hipertensi;
  • penurunan volume urin yang dikeluarkan dari tubuh;
  • hematuria.

informasi Umum

Ginjal adalah organ berpasangan yang menyaring cairan di dalam tubuh. Jika pekerjaan mereka terganggu, semua jenis proses patologis terjadi, mempengaruhi banyak organ dan sistem tubuh.

Tanpa perawatan yang tepat waktu, kondisi pasien semakin memburuk setiap hari, yang mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, misalnya:

  • gagal ginjal;
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • kegagalan proses metabolisme;
  • proses inflamasi pada sistem kemih;
  • keracunan tubuh.

Jika hasil pemindaian ultrasound menunjukkan adanya peningkatan pada ginjal, ini mungkin menunjukkan penyakit seperti:

  • pyeloectasia;
  • hidronefrosis.

Hidronefrosis (dalam kedokteran ilmiah disebut transformasi hidronefrotik) terbentuk sebagai akibat dari pielektasis yang tidak diobati. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, penyakit dapat menemani seseorang selama bertahun-tahun tanpa memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

Menurut indikator statistik, hidronefrosis didiagnosis pada pasien berusia 40-50 tahun, tetapi kasus munculnya penyakit pada bayi baru lahir tidak dikecualikan, dan, sebagai aturan, bawaan.


Dalam foto tersebut, tahap perkembangan pyeloectasia menjadi hidronefrosis.

Penting. Seorang bayi dapat didiagnosis saat masih dalam kandungan, jika dokter yang berpengalaman terlibat dalam hal ini menggunakan peralatan diagnostik berkualitas tinggi. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal, maka konsekuensi parah yang tidak dapat diubah di masa depan dapat dihindari.

Apa yang bisa dilakukan?

Manifestasi hipertrofi dan seseorang dari segala usia dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal. Saat menyusun rekomendasi untuk kehidupan pasien, spesialis medis harus mempertimbangkan kedua kelompok tersebut.

Hipertrofi organ itu sendiri tidak memerlukan pengobatan, karena ginjal yang tersisa berubah, karena mengambil alih fungsi lain.

Dan sekarang tugas # 1 adalah mengukur untuk mempertahankan ginjal robotik yang normal.

Untuk membantu organ internal yang berfungsi, Anda harus:

  • batasi kontak bayi dengan orang yang memiliki penyakit menular;
  • amati mode yang benar dari tidur dan terjaga;
  • berikan pasien kecil diet seimbang;
  • melakukan prosedur pengerasan;
  • melakukan pemantauan konstan terhadap kondisi gigi.

Jika kondisi yang terdaftar terpenuhi, ada peluang untuk menyelamatkan kesehatan. Dan satu hal lagi: orang tua harus ingat bahwa setiap penggunaan obat yang tidak terkontrol akan menyebabkan kerusakan langsung pada satu-satunya ginjal yang berfungsi pada anak itu..

Salah satu gejala yang terungkap selama pemeriksaan instrumental organ ekskretoris adalah ukuran ginjal - ketebalan, panjang dan lebarnya. Biasanya ukuran kedua organ tersebut kurang lebih sama, dan pada dewasa bervariasi antara 10-12 cm (panjang), 4-7 cm (lebar) dan 4-5 cm (tebal). Pada anak-anak, ginjal terus tumbuh, sehingga ukurannya berubah seiring bertambahnya usia dan mencapai nilai di atas pada akhir masa pubertas. Ciri kesimetrisan organ berpasangan yang sehat dapat rusak jika salah satu ginjal terlibat dalam proses patologis. Pada beberapa penyakit, organ ekskresi meningkat secara signifikan - kemudian satu ginjal lebih besar dari yang lain, yang ukurannya normal. Dalam situasi lain, salah satu organ secara patologis berkurang dengan latar belakang ginjal yang sehat. Baca tentang dalam situasi apa organ ekskresi sangat asimetris dalam hal ukuran, dan apa penyebabnya, baca artikelnya.

Kemungkinan penyebab asimetri dimensi ginjal

Anatomi normal dari organ ekskretoris berpasangan memungkinkan adanya sedikit perbedaan dalam ukuran dan lokasi ginjal. Jika salah satu organ sedikit berbeda dari yang lain, ini bukan patologi dan dianggap sebagai varian dari norma. Ukuran salah satu ginjal, yang berbeda dari ukuran organ tetangga lebih dari satu setengah kali, membuat kita berasumsi penyakit. Selain itu, salah satu organ mungkin memiliki asimetri baik karena peningkatan ukuran, maupun karena penurunan yang tajam. Jika selama pemeriksaan instrumental terungkap bahwa salah satu organ jauh berbeda dari ukuran yang kedua, ini memberi setiap alasan untuk menganggap adanya patologi ginjal yang serius.

Ginjal dapat berubah ukurannya secara dramatis, baik pada orang dewasa maupun selama periode tumbuh kembang pada anak-anak. Perubahan "dewasa" pada batas ginjal terutama disebabkan oleh penyakit yang didapat, sedangkan di masa kanak-kanak, terutama pada usia dini, peningkatan atau penurunan ukuran organ yang signifikan mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan kelainan intrauterin. Pada usia yang lebih tua, penyakit seperti itu dapat memberikan peningkatan yang kuat pada salah satu organ ekskresi:

  • penyakit radang akut pada selaput lendir panggul dan jaringan parenkim (pielonefritis, glomerulonefritis);
  • pelanggaran ekskresi urin, disertai dengan peregangan panggul (pyelectasis) dan luapan rongga ginjal dengan cairan (hidronefrosis);
  • perkembangan dan pertumbuhan tumor di jaringan ginjal;
  • nephrolithiasis (pembentukan batu besar di panggul, menyebabkan peradangan dan kesulitan aliran urin);
  • peningkatan kompensasi di salah satu ginjal sebagai respons terhadap penurunan aktivitas fungsional organ lain (hiperplasia perwakilan).


Organ dalam penyakit gembur-gembur ginjal adalah kantung yang membengkak dengan cairan dengan lapisan fungsional yang sangat menipis dan berhenti berkembang

Jika, pada penyakit inflamasi, pembesaran ginjal tidak begitu jelas, pyeloectasia dan terutama hidronefrosis lanjut memberikan peningkatan ukuran salah satu organ lebih dari dua kali lipat. Organ dalam penyakit gembur-gembur ginjal adalah kantung yang membengkak dengan cairan dengan lapisan fungsional yang sangat menipis dan berhenti berkembang. Ginjal seperti itu, bahkan jika ia mempertahankan aktivitas fungsionalnya, sangat tidak signifikan. Pada orang dewasa, penyebab perkembangan hidronefrosis adalah pelanggaran sekunder aliran keluar urin dari ginjal. Pada masa kanak-kanak, ketika ginjal basal dicatat cukup sering, penyebab perkembangan patologi lebih sering terjadi pada kelainan bawaan, seperti:

  • keterbelakangan katup ureter dan mulutnya;
  • lokasi saluran kemih yang tidak tepat (distopia ureter);
  • pembentukan dilatasi patologis ureter;
  • infeksi saluran kemih, pelanggaran lain terhadap patensi mereka.

Alasan penurunan ukuran ginjal dibandingkan normal

Penyebab utama ukuran kecil organ ekskresi adalah keterbelakangan bawaan salah satu ginjal, atau hipoplasia jaringan ginjal. Kondisi ini didiagnosis pada anak-anak, dan organ yang belum berkembang paling sering diberkahi dengan kemampuan untuk melakukan suatu fungsi, meskipun tidak sepenuhnya. Jika hipoplasia unilateral, yang diamati pada sebagian besar kasus, fungsi organ "kecil" diambil alih oleh ginjal lain, yang secara bertahap mengarah ke hiperplasia kompensasi, yang selanjutnya meningkatkan asimetri. Patologi ini tetap terkompensasi untuk waktu yang lama dan tidak mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Kasus dijelaskan ketika ginjal hipoplastik secara bertahap mengikuti ukuran organ lain, memulihkan fungsinya, yang terjadi di masa kanak-kanak.

Penurunan ginjal pada orang dewasa bersifat sekunder, berkembang sebagai akibat dari patologi inflamasi kronis. Setiap eksaserbasi pada pielonefritis kronis diakhiri dengan jaringan parut pada selaput lendir dengan keterlibatan parsial jaringan fungsional. Ini secara bertahap menyebabkan penyusutan organ ekskretoris dan penurunan ukurannya. Pada glomerulonefritis kronis, parenkim organ digantikan oleh jaringan ikat, yang juga merusak ginjal dengan kecenderungan untuk menguranginya. Organ memiliki ukuran minimum pada tahap nefrosklerosis, ketika ginjal dipadatkan dan praktis tidak memiliki jaringan yang aktif secara fungsional. Juga, patologi seperti amiloidosis dan beberapa nefropati yang mempengaruhi parenkim ginjal menyebabkan penurunan ukuran organ ekskretoris..

Tindakan diagnostik untuk dugaan perkembangan penyakit ginjal

Ukuran ginjal yang tidak normal dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental pasien yang mendaftar ke institusi medis untuk pertama kalinya dengan keluhan khas atau ahli urologi terdaftar untuk penyakit ginjal kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ginjal yang membesar atau mengecil menjadi alasan untuk pemeriksaan diagnostik lebih lanjut dari sistem kemih, bila penyakitnya tidak menunjukkan gejala. Bagaimanapun, diagnosis dilakukan sesuai dengan skema tertentu, termasuk kegiatan berikut:

  • pengumpulan dan penilaian riwayat kesehatan dan keluhan pasien (jika ada);
  • pemeriksaan fisik, di mana tanda-tanda penyakit ginjal ditentukan, seperti edema, nyeri ginjal saat mengetuk di daerah pinggang, dll.;
  • tes laboratorium urin (kepadatan cairan, volume dan sifat diuresis, adanya leukosit, sel darah, protein, garam dalam sedimen) dan darah (analisis umum dan biokimia);
  • untuk konfirmasi akhir dari dugaan diagnosis, pemeriksaan invasif (biopsi jaringan) dan non-invasif menggunakan ultrasound, radiografi, MRI, computed tomography ditentukan.

Hanya setelah melewati berbagai tindakan diagnostik barulah diagnosis akhir dibuat atau alasan ukuran abnormal salah satu organ ekskretoris diklarifikasi.

Penting! Perlu diingat bahwa hanya penyimpangan dari ukuran normal ginjal bukanlah tanda patologi wajib. Jika ukuran organ yang abnormal ditemukan pada USG atau selama pemeriksaan lain, kesimpulan akhir tentang kondisinya dibuat setelah pemeriksaan diagnostik komprehensif..

Diagnostik

Ketika dokter memberi tahu orang tua bahwa anak tersebut memiliki ginjal ke-3, mereka mulai panik. Namun, kecemasan ini paling sering tidak berdasar, karena patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan sangat jarang mengancam kesehatan atau kesejahteraan bayi..

Namun, dalam beberapa kasus, ginjal aksesori menyebabkan kerusakan sistem saluran kemih. Dalam hal ini, Anda harus mengeluarkan organ sepenuhnya, dan kemudian mulai mengobati penyakitnya. Pada pasien dengan tiga ginjal, penyakit berikut dapat ditemukan.

  • Pielonefritis;
  • Nefrosis;
  • Prolaps organ;
  • Enuresis;
  • Pembentukan kista di ginjal;
  • ICD;
  • TBC ginjal.

Sangat mudah untuk menemukan organ tambahan, bahkan secara tidak sengaja. Namun, diperlukan diagnosis yang lebih menyeluruh untuk menilai kondisi ginjal yang tidak normal. Untuk ini, ultrasound, sinar-X, tes laboratorium darah dan urin digunakan..

Kondisi semua segmen ginjal dapat diperiksa dengan menggunakan skintigrafi. Dokter dapat dengan cepat mengidentifikasi dampak negatif dari organ tambahan tersebut terhadap kesehatan pasien. Jika tidak ditemukan pelanggaran, terapi tidak diresepkan, tetapi pasien harus diperiksa secara teratur.

Apakah mungkin mengembalikan ukuran ginjal normal?

Dengan pengobatan penyakit ginjal akut yang kompeten dan tepat waktu, ada peluang untuk memulihkan kapasitas kerja, struktur, dan karenanya ukuran organ ekskresi yang berubah. Dengan perkembangan patologi kronis, termasuk peradangan yang bersifat bakteri atau autoimun, pemulihan total kemungkinannya kecil, seperti halnya pemulihan kontur ginjal normal..

Jika aliran urin terganggu, sebagai aturan, perawatan bedah dilakukan, bertujuan untuk menghilangkan penyebab fungsi ekskresi yang terhambat. Jika bantuan diberikan tepat waktu pada tahap pielektasis awal, ginjal kembali ke ukuran normal tanpa kehilangan aktivitas fungsional. Ketika hidronefrosis telah mencapai tahap terminal, prognosisnya tidak menguntungkan, dan jika lapisan fungsional benar-benar berhenti berkembang, pengangkatan organ yang terkena diindikasikan untuk menghindari komplikasi, seperti pecahnya kantung nefrotik atau infeksinya dengan perkembangan sepsis atau peritonitis.

Terapi

Jika ginjal bekerja tanpa masalah, tidak diperlukan pengobatan. Dengan perkembangan penyakit menular, dokter menganjurkan agar pasien menjalani terapi obat antibiotik. Untuk menghilangkan peradangan, Anda perlu minum obat - Ciprolet, Ofloxacin, Ciprofloxacin, dll. Dosis dan durasi pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Urolitiasis juga dapat diobati dengan obat-obatan yang manjur (Kanefron, Urolesan, dll.). Jika tumor atau penyakit gembur-gembur telah terbentuk di ginjal tambahan, operasi pembedahan ditentukan, yang melibatkan reseksi organ.

Saat ini dimungkinkan untuk menggunakan teknik yang ditandai dengan trauma minimal dan tidak adanya komplikasi. Ini laparoskopi. Dokter merekomendasikan operasi ini untuk perawatan bedah anak-anak dan pasien lanjut usia. Selama prosedur, ahli bedah hanya membuat beberapa sayatan untuk memasukkan peralatan khusus.

Seorang pasien dengan ginjal ketiga yang sehat harus mendapatkan sampel urin untuk pengujian laboratorium setiap 3 bulan.

Penggandaan ginjal pada anak-anak: bagaimana mengidentifikasi dan mengobati patologi

Anomali ginjal adalah patologi umum pada anak-anak. Ini menyumbang sekitar sepertiga dari semua malformasi. Penggandaan ginjal termasuk dalam kelompok cacat yang ditemukan secara tidak sengaja dan bukan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Ini terjadi pada 10% kasus anomali dalam perkembangan sistem genitourinari.

Apa itu penggandaan ginjal pada anak-anak

Penggandaan ginjal adalah patologi bawaan yang terjadi di dalam rahim. Terjadi dengan frekuensi 1 kasus pada 145–150 anak dalam populasi. 2 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan. Dengan diperkenalkannya skrining ultrasound pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, anomali lebih sering terdeteksi pada bayi baru lahir.

Menggandakan ginjal sendiri bukanlah penyakit, tetapi anak-anak dengan patologi ini berisiko mengalami perkembangan proses inflamasi di ginjal dan saluran kemih..

Jenis patologi

Menurut klasifikasi, penggandaan dibedakan:

  • Unilateral - terjadi pada 90% kasus penggandaan ginjal dengan frekuensi yang sama di kanan dan kiri.
  • Bilateral - menyumbang 10% kasus.
  • Lengkap, atau benar, - setiap ginjal memiliki arteri sendiri untuk suplai darah, saraf, ureter, dan di kandung kemih ada dua mulut yang menerima urine.
  • Tidak lengkap - dalam kasus ini, ginjal lebih besar dari biasanya. Ada beberapa opsi untuk penggandaan tidak lengkap:
    • satu arteri mendekati ginjal, tetapi di dalam organ terdapat dua sistem panggul-cangkir, masing-masing memiliki ureternya sendiri, tetapi kemudian bergabung menjadi satu;
    • ada dua arteri di ginjal, tetapi satu sistem pyelocaliceal (dengan bentuk ini, ada satu atau dua ureter, tetapi mereka bergabung menjadi satu sebelum memasuki kandung kemih).

    Ada beberapa jenis penggandaan ginjal

    Penyebab ginjal ganda pada anak

    Penyebab kelainan ginjal pada anak adalah karena faktor keturunan atau faktor yang berdampak negatif pada pembentukan janin selama masa kehamilan. Di antara alasan terpenting adalah sebagai berikut:

    • Endogen - tergantung pada karakteristik tubuh ibu yang sedang mengandung. Ini termasuk:
      • penyakit endokrin - diabetes mellitus, disfungsi tiroid;
      • usia - semakin tua wanita tersebut, semakin tinggi risiko kelainan pada perkembangan organ dalam;
      • mutasi pada gen;
      • keturunan - orang tua dengan kelainan ginjal memiliki risiko lebih tinggi memiliki anak dengan kelainan serupa.
    • Eksogen. Faktor lingkungan yang mempengaruhi janin:
      • minum obat dengan efek teratogenik (efek negatif pada janin);
      • merokok;
      • penggunaan alkohol, obat-obatan;
      • penggunaan bahan kimia rumah tangga;
      • malnutrisi dengan kekurangan vitamin dan mineral;
      • Pemeriksaan sinar-X pada awal kehamilan;
      • kondisi kerja yang berbahaya terkait dengan paparan radiasi;
      • penyakit menular.

    Bahaya terbesar adalah dampak dari faktor-faktor ini pada minggu ke-4 hingga ke-5 kehamilan, saat perkembangan ginjal intrauterine dimulai.

    Gejala dan tanda patologi pada anak-anak

    Penggandaan ginjal pada anak-anak tidak terlihat secara klinis. Temuan serupa terungkap selama pemeriksaan medis profilaksis yang direncanakan atau selama diagnostik ultrasound yang ditentukan untuk alasan lain. Patologi mungkin tidak terasa sepanjang hidup. Tetapi risiko terkena penyakit pada sistem kemih dengan ginjal ganda lebih tinggi daripada orang tanpa patologi..

    Gejala yang harus diwaspadai orang tua:

    • sering atau jarang buang air kecil selama rezim minum normal;
    • urin keruh
    • bengkak di bawah mata;
    • kenaikan suhu;
    • sakit perut - pada anak-anak dengan radang organ kemih, lebih sering terjadi daripada nyeri di tulang belakang lumbal;

    Sakit perut sangat umum terjadi pada anak-anak, jika gejalanya terus berlanjut, sebaiknya konsultasikan ke dokter anak

    Perubahan pada kesejahteraan anak tersebut menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter anak. Dengan sendirinya, tanda-tanda ini tidak menunjukkan adanya ginjal ganda, tetapi bisa menjadi gejala penyakit pada sistem kemih, yang risikonya lebih tinggi jika terjadi perkembangan ginjal yang tidak normal.

    Diagnosis ginjal ganda

    Anak itu diresepkan pemeriksaan, yang meliputi:

    • tes darah klinis;
    • analisis urin umum;
    • analisis urin menurut Nechiporenko;
    • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih.

    Ini adalah studi umum yang akan memberi dokter gambaran tentang keadaan fungsional sistem kemih. Dengan perubahan dalam analisis dan dengan penggandaan ginjal, terdeteksi oleh USG, anak tersebut dikirim ke ahli urologi. Ini adalah spesialis yang bertanggung jawab untuk observasi dan pengobatan pasien dengan kelainan ginjal.

    Ahli urologi meresepkan studi yang lebih spesifik untuk mendapatkan gambaran tentang patologi struktur ginjal dan fungsinya:

    • Ultrasonografi Doppler - membantu mengidentifikasi pembuluh darah tambahan. Ultrasonografi ginjal informatif dengan penggandaan penuh. Tidak selalu dengan jenis pemeriksaan ini, penggandaan yang tidak lengkap terungkap. Oleh karena itu, ultrasonografi Doppler lebih informatif (ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi bahkan dalam kandungan saat skrining wanita hamil pada usia 25-30 minggu).
    • Urografi ekskretoris. Pengenalan kontras dan pelaksanaan serangkaian gambar radiografi pada interval waktu membantu menentukan ukuran dan struktur ginjal, panggul, ureter.

    Sinar-X yang diambil setelah suntikan zat kontras membantu melihat dengan jelas patologi struktur ginjal

    Video: dokter USG tentang diagnosis ginjal ganda

    Pengobatan

    Dengan penggandaan ginjal, pengobatan khusus tidak diperlukan. Metode pencegahan komplikasi digunakan:

    • Kepatuhan dengan diet yang membatasi zat yang berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh. Diet tidak termasuk makanan kaleng, pedas, makanan asin, bumbu perendam, daging asap, makanan yang digoreng.
    • Pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli urologi.
    • Menjalani tes darah klinis dan tes urine umum jika dicurigai adanya proses inflamasi.
    • Latihan dan pengerasan (akan mengurangi risiko infeksi sekunder pada ginjal).
    • Menjaga kebersihan organ genital luar untuk mencegah infeksi ginjal.

    Perawatan obat diindikasikan ketika peradangan terjadi di ginjal. Ini hanya ditentukan oleh dokter, perawatan independen tidak dapat diterima, terutama pada anak-anak. Jadi, dengan pielonefritis, antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora (ditentukan oleh pemeriksaan bakteriologis urin). Antispasmodik digunakan untuk meredakan kejang:

    No-shpa mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh kejang otot polos

    Prosedur termal untuk daerah lumbar efektif.

    Namun, dengan komplikasi yang sering terjadi, kurangnya efek dari perawatan obat, deteksi penurunan fungsi ekskresi ginjal ganda selama pemeriksaan, intervensi bedah diindikasikan. Pada anak-anak dilakukan intervensi pengawetan organ, hanya sebagian organ yang diangkat. Sangat jarang, dalam kasus lanjut, ginjal diangkat seluruhnya.

    Perkiraan dan konsekuensi

    Prognosis untuk penggandaan ginjal baik. Sepanjang hidup, anomali seperti itu, terutama jika itu adalah penggandaan satu sisi, mungkin tidak terasa sekali pun. Duplikasi bilateral ginjal dapat menyebabkan komplikasi berikut:

      Hidronefrosis. Ini terbentuk ketika retensi urin di panggul, sebagai akibatnya mereka berubah bentuk dan meluas, parenkim (jaringan ginjal) berhenti berkembang, ukuran ginjal bertambah dan berhenti menjalankan fungsinya.

    Dengan hidronefrosis, terjadi peregangan berlebihan pada panggul ginjal, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar urin

    Ginjal ganda, karena beratnya berat, bisa jatuh di bawah lokasi normalnya

    Jangan panik jika bayi Anda yang baru lahir atau yang lebih besar memiliki ginjal dua kali lipat pada pemindaian ultrasound. Patologi tidak mempengaruhi perkembangan fisik anak dan lebih sering asimtomatik. Kepatuhan terhadap tindakan perawatan sederhana akan menghindari komplikasi di masa mendatang..

    Menggandakan ginjal pada anak: adakah alasan yang perlu dikhawatirkan

    Anomali atau penyakit?

    Bifurkasi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pembagian lengkap atau tidak lengkap dari sistem kelopak-panggul (PCS) suatu organ menjadi dua bagian. Paling sering, ini mempengaruhi salah satu ginjal, tetapi dapat mempengaruhi PMS dari kedua organ pasangan..

    Untuk melihat seperti apa bifurkasi ginjal itu, dan untuk memahami apa itu, cukup dengan melakukan diagnosis sederhana, misalnya, USG: ginjal yang terkena tampak seperti dua menyatu dan masing-masing memiliki arteri ginjalnya sendiri.

    Ginjal yang bercabang membesar secara nyata. Dalam kasus percabangan yang tidak lengkap, PCS tetap utuh; dengan percabangan lengkap, ia berubah menjadi dua sistem independen dengan ureter terpisah - utama dan aksesori. Yang terakhir dapat secara mandiri tumbuh ke dalam rongga kandung kemih atau terhubung dengan yang utama sebelum memasuki kandung kemih. Jika dua ureter bergabung, maka penyempitan terbentuk di persimpangannya, yang dapat menyebabkan gangguan pada proses aliran keluar urin dan kembalinya ke panggul. Perjalanan penyakit seperti itu dapat mengancam hidronefrosis - perluasan cawan dan panggul - dan atrofi parenkim ginjal berikutnya.


    Ada beberapa varian anatomi penggandaan ginjal

    Varietas patologi

    Cacat itu dimanifestasikan oleh dua organ yang menyatu dan lengkap atau tidak lengkap (lebih sering terbentuk). Dalam kasus pertama, ada hubungan antara dua sistem cup-panggul dan ureter, yang masuk lebih dalam ke kandung kemih..
    Penggandaan yang tidak lengkap terjadi dengan perubahan besar pada ukuran area ginjal. Paling sering, bagian atas organ membesar. Kasus ketika proporsional, atau lebih dari bawah, sangat jarang terjadi.

    Proses atipikal adalah satu sisi (kiri, kanan) atau dua sisi. Organ yang memiliki struktur tidak teratur mampu berfungsi (membersihkan darah dan mengeluarkan kelebihan cairan).

    Penyebab

    Penyebab terbentuknya bifurkasi adalah karena faktor yang mengganggu alat gen, struktur kromosom dan proses pembelahan sel. Ini termasuk:

    • penggunaan obat hormonal oleh ibu hamil selama kehamilan;
    • paparan embrio terhadap radiasi pengion;
    • paparan bahan kimia kuat pada tubuh wanita selama kehamilan;
    • kekurangan vitamin dan mineral.

    Juga, patologi intrauterin dikaitkan dengan transfer kromosom yang rusak dari orang tua ke anak yang belum lahir. Menurut statistik, untuk 150 bayi ada satu dengan ginjal yang terbelah, dan anak perempuan rentan terhadap anomali ini 2 kali lebih sering..

    Organisasi proses perawatan

    Intervensi bedah hanya diatur dalam situasi di mana ada kebutuhan yang mendesak. Seringkali, proses pengobatannya konservatif, yang melibatkan pencegahan dan pencegahan komplikasi yang berkembang..

    Bila disertai penyakit dengan pielonefritis, pengobatan klasik penggandaan ginjal kiri atau ginjal kanan diresepkan dengan minum obat antibakteri..

    Jika terjadi bentuk nefrolitiasis akut, bantuan biasa dalam situasi ini diatur: perendaman pasien dalam air hangat, minum obat antispasmodik, seperti papaverine, no-shpa, kepatuhan pada diet yang membantu menghancurkan batu yang ditemukan di ginjal.

    Intervensi bedah dilakukan dengan hidronefrosis yang diucapkan atau dengan komplikasi lain yang tidak memungkinkan untuk melakukan perawatan konservatif. Selain itu, dokter mematuhi taktik penerapan operasi penyelamatan organ. Nefrektomi dilakukan dengan kondisi bahwa pengangkatan ginjal yang tidak lengkap atau bentuk lesi lainnya memicu hilangnya fungsi organ sepenuhnya..

    Pencegahan perkembangan komplikasi penggandaan ginjal terdiri dari melakukan tindakan diagnostik tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi dalam tubuh manusia. Seperti halnya perkembangan kerusakan ginjal, Anda perlu lebih berhati-hati tentang keadaan sistem kemih anak untuk mencegah komplikasi..

    Gejala

    Anehnya, banyak orang dengan ginjal yang terbelah hidup tanpa menyadarinya sampai salah satu penyakit yang menyertai (pielonefritis, hidronefrosis, urolitiasis) muncul dengan sendirinya. Gejala yang terakhir adalah gejala percabangan:

    Kelainan perkembangan ginjal

    • sakit punggung bawah;
    • buang air kecil yang menyakitkan
    • kolik ginjal;
    • suhu tinggi;
    • kelemahan;
    • muntah dan mual;
    • pembengkakan;
    • hematuria (darah dalam urin);
    • azotemia (kelebihan produk nitrogen dalam darah);
    • hipertensi.

    Gejala yang tercantum dapat muncul secara terpisah dan bersamaan, tergantung pada bentuk penyakitnya.


    Biasanya, penggandaan ginjal tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.

    Apa lagi yang perlu Anda ketahui tentang penggandaan ginjal

    Dengan bagian ginjal yang membujur, terlihat bahwa organ itu sendiri diwakili oleh dua lapisan lamelar (duplikasi) yang berbeda warnanya. Lapisan atas lebih terang - kortikal, bagian dalam (serebral) - lebih gelap. Mereka saling menembus satu sama lain. Bagian dari lapisan dalam di lapisan kortikal disebut "piramida", dan bagian lapisan kortikal terbentuk di antara mereka, yang disebut "pilar Bertin".

    Pada bayi dan sampai usia 2-3 tahun, lapisan kortikal belum berkembang, oleh karena itu lobulus terdefinisi dengan baik, mis. ginjal dikotil. Pada orang dewasa, lobulasi ini hampir menghilang..

    Parenkim melakukan fungsi penting dalam tubuh - ia mengontrol tingkat elektrolit, membersihkan darah. Jika USG mendiagnosis penyempitan parenkim (jembatan), yang membagi organ menjadi dua bagian, menyebabkan penggandaan ginjal yang tidak lengkap, maka ini dapat dianggap sebagai varian normal..

    Terkadang penggandaan ginjal disertai dengan anomali lain dalam perkembangan organ ini. Misalnya, perkembangan distopia ginjal terjadi ketika organ tidak pada tempatnya. Relokasi atau perkembangan kasus abnormal seperti itu mungkin karena duplikasi ginjal..

    Opsi untuk lokasi yang tidak wajar adalah sebagai berikut:

    • Di tingkat panggul kecil;
    • Di wilayah iliac;
    • Daerah pinggang;
    • Lokasi intratoraks.

    Diagnostik

    Bifurkasi adalah penyakit yang tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat dari luar. Ini hanya dapat didiagnosis dengan menggunakan metode instrumental:

    • pemeriksaan USG;
    • urografi ekskretoris;
    • urografi resonansi magnetik;
    • sitoskopi;
    • computed tomography.

    Bifurkasi tidak lengkap sering tidak sengaja terdeteksi selama computed tomography rutin dari ginjal. Lengkap dapat didiagnosis dengan sitoskopi setelah mendeteksi ureter ketiga.

    Manifestasi klinis utama patologi

    Anak-anak dengan duplikasi ginjal lengkap dan tidak lengkap mengembangkan gejala lokal dan umum yang menunjukkan penyakit. Sangat penting bagi orang tua untuk mendengarkan keluhan pasien muda dan tidak mengabaikannya untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Manifestasi klinis dari duplikasi ginjal adalah:

    1. Gangguan buang air kecil berkala. Paling sering hal ini dibuktikan dengan inkontinensia urin nokturnal (pada anak di atas 4-5 tahun) atau sensasi nyeri yang tidak menyenangkan saat mengosongkan kandung kemih..
    2. Kecenderungan patologi inflamasi pada saluran urogenital. Karena bentuknya yang tidak beraturan, ginjal tambahan seringkali menjadi habitat mikroflora patogen, yang kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Penyakit radang ginjal (pielonefritis), kandung kemih (sistitis) dan uretra (uretritis) jauh lebih hebat daripada pada pasien lain..
    3. Lonjakan tajam tekanan darah yang disebabkan oleh makan makanan asin atau minum banyak air. Gejala ini terjadi dengan latar belakang disfungsi ginjal tambahan untuk menyaring dan menyerap kembali cairan yang masuk ke tubuh. Kenaikan tekanan darah bisa merusak kapiler mata.

    Salah satu rekan saya memiliki pengalaman pribadi dengan penggandaan ginjal pada putranya. Sejak masa kanak-kanak, anak tersebut sangat sakit, menderita inkontinensia urin terus menerus pada malam hari (enuresis) dan sering kedinginan. Setelah eksaserbasi pielonefritis lainnya, bocah itu dibawa ke pemeriksaan ultrasonografi, di mana mereka menemukan penggandaan ginjal yang lengkap. Organ aksesori terus-menerus meradang, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada pasien kecil dan menyebabkan berkembangnya banyak masalah. Itu mungkin untuk menghilangkan anomali ini setelah operasi. Enam bulan setelah perawatan bedah, anak tersebut selamanya melupakan masalah dengan sistem kemih dan kembali ke ritme kehidupan yang biasa..

    Pengobatan

    Jika ginjal yang pecah ditemukan pada anak, perawatan konservatif diresepkan untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi, dan kondisi ginjal dan kesejahteraan umum anak dipantau secara teratur..

    Bifurkasi ginjal itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi jika terjadi komplikasi yang terjadi bersamaan, dokter meresepkan pengobatan.

    Dengan pielonefritis, pasien mengonsumsi obat antibakteri, dengan nephrolithiasis - antispasmodik yang mencegah pembentukan batu, dan mandi air hangat sehingga batu ginjal dapat lebih mudah melewati jalur ekskresi. Sangat penting untuk mengikuti diet yang mencakup makanan yang membantu memecah dan menghilangkan batu ginjal.

    Dalam kasus hidronefrosis akut, intervensi bedah diperlukan, dan jika ginjal benar-benar tidak berfungsi, pengangkatannya.


    Hidronefrosis ginjal adalah komplikasi hebat dari penggandaannya

    Tanda-tanda ginjal menggandakan

    Salah satu kelainan sistem kemih yang paling umum adalah ginjal ganda. Biasanya hanya satu ginjal yang menggandakan, ukurannya mulai melebihi ukuran organ manusia biasa, dan sering dibagi menjadi lobulus. Biasanya, lobus atas dan bawah dari organ yang digandakan diisolasi, yang dipisahkan oleh septum parenkim.

    Setengah bagian bawah biasanya lebih besar dari setengah bagian atas. Meskipun kedua lobus ini membentuk satu kesatuan, meskipun berlipat ganda, masing-masing bagian ini memiliki ureter terpisah. Mereka melewati masing-masing secara terpisah dan berakhir di mulut mereka sendiri di kandung kemih itu sendiri. Terkadang salah satu saluran ureter mengalir ke saluran lain. Karena itu, diperoleh dua ginjal independen, bukan satu.

    Dengan penggandaan yang tidak sempurna, sistem kelopak-panggul (rongga) hanya satu untuk bagian ginjal berlipat ganda itu, yang lebih besar. Bahkan di ginjal bercabang, lobulasi dapat terlihat, dan darah mengalir ke sana melalui 2 arteri ginjal yang terpisah, meskipun selama perkembangan normal, aliran darah dilakukan melalui satu arteri ginjal..

    Bifurkasi ginjal pada anak seperti itu adalah kelainan bawaan yang paling umum dari sistem saluran kemih. Meskipun anomali ini tidak mengancam nyawa, sering kali menjadi penyebab utama dari banyak penyakit lainnya. Secara umum, penggandaan organ ini adalah salah satu diagnosis anomali ginjal yang paling umum - 10,4%. Menurut statistik, itu terjadi 2 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Itu terjadi sepihak - 89% kasus atau bilateral - 11%.

    Pencegahan

    Meskipun percabangan ginjal itu sendiri tidak berbahaya, harus diingat bahwa itu mengancam munculnya penyakit yang menyertai yang parah. Itulah mengapa seorang wanita selama kehamilan harus menjalani gaya hidup sehat, menghindari sumber radiasi pengion, memantau pola makannya dan mengonsumsi vitamin dan mineral khusus. Selain itu, sangat penting untuk mematuhi aturan minum dan mengatur serta membatasi asupan garam..

    Penggunaan obat hormonal selama masa melahirkan anak merupakan kontraindikasi.

    Putusan ginjal pecah bukan keputusan, apalagi tidak mempengaruhi kehidupan seseorang yang memantau kesehatannya sama sekali. Untuk menghilangkan risiko berkembangnya ginjal terbelah pada anak, ibu hamil perlu berhati-hati dan mengikuti rekomendasi di atas.

    Berbagai pilihan pengobatan untuk penyakit pada anak

    Jika patologi ditemukan secara kebetulan, tidak memiliki manifestasi gejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien kecil, terapi tidak diperlukan. Anak seperti itu perlu terdaftar pada ahli nephrologist dan secara berkala melakukan tes urine umum dan menjalani pemindaian ultrasound untuk mengamati pertumbuhan ginjal aksesori. Jika penggandaan organ mengarah pada perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan dan gejala klinis yang parah, pengobatan harus dimulai. Pertama-tama, dokter meresepkan pasien kecil untuk mengikuti diet khusus dan meminum obat farmasi yang meredakan beberapa manifestasi penyakit. Ketika komplikasi terbentuk, pertanyaan tentang intervensi bedah dipertimbangkan.

    Tujuan utama pengobatan penyakit ginjal adalah:

    • normalisasi keseimbangan garam air;
    • memastikan aliran urin normal;
    • pengurangan edema inflamasi;
    • pencegahan komplikasi infeksi dan purulen;
    • penguatan kekebalan;
    • stabilisasi dan pemeliharaan tekanan darah pada tingkat yang diinginkan.

    Tabel: terapi obat penyakit

    Nama kelompok obatObat-obatan dasarPengaruh fitur pengangkatan dan aplikasi
    Obat anti inflamasi non steroid
    • Parasetamol;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
    Mengurangi keparahan edema inflamasi dan memiliki efek analgesik. Penting untuk menggunakan obat-obatan ini secara ketat setelah makan, agar tidak menyebabkan iritasi pada selaput lendir..
    Solusi detoksifikasi
    • Disol;
    • Trisol;
    • Chlosal;
    • Reamberin;
    • Reopolyglyukin;
    • Glukosolan.
    Produk pembusukan protein, lemak, karbohidrat dan senyawa lainnya dikeluarkan dari tubuh. Penggunaannya diperlukan bila seorang anak berisiko mengalami gagal ginjal..
    Imunostimulan
    • Viferon;
    • Interferon leukosit manusia;
    • Taktivin;
    • Timalin.
    Mempromosikan pembentukan sel pelindung di sumsum tulang. Diangkat pada periode musim gugur-musim dingin (sebelum wabah besar-besaran infeksi virus pernapasan akut dan influenza)
    Antispasmodik dan obat penenang herbal
    • ekstrak valerian;
    • permen;
    • biji dill.
    Mereka meredakan kejang otot-otot perineum dan memastikan fungsi sfingter yang memadai. Direkomendasikan untuk diaplikasikan sebelum tidur.

    Galeri foto: obat-obatan untuk menghilangkan manifestasi klinis penggandaan ginjal


    Nurofen meredakan peradangan


    Viferon memperkuat sistem kekebalan


    Rehydron menghilangkan racun dari tubuh

    Menggunakan teknik tradisional untuk mengelola gejala

    Jika Anda tidak memiliki kesempatan untuk membeli obat-obatan atau membuat janji dengan dokter anak, Anda diperbolehkan menggunakan ramuan, infus, dan mandi dari bahan-bahan alami untuk menghilangkan gejala klinis penyakit ini. Banyak tumbuhan dan tumbuhan memiliki efek penyembuhan dan dapat digunakan tanpa membahayakan kesehatan bayi..

    Jangan lupa bahwa tubuh anak lebih sensitif terhadap pengaruh luar dibanding tubuh orang dewasa. Ini menjelaskan tingginya frekuensi reaksi alergi terhadap komponen bahan tumbuhan dan berbagai keracunan. Saat bekerja di tim ambulans, saya kebetulan menemukan fenomena serupa. Untuk mengobati nyeri akibat radang ginjal aksesori, seorang wanita memberi bayinya tingtur Eleutherococcus, yang secara signifikan melebihi dosis yang dibutuhkan. Alkohol yang terkandung dalam larutan dan bahan aktif menyebabkan syok anafilaksis parah pada anak. Anak itu mulai tersedak, itulah alasan untuk memanggil ambulans. Para dokter yang tiba segera dirawat di rumah sakit bocah itu dan melakukan tindakan resusitasi, menyelamatkan nyawa anak itu. Itulah mengapa perlu membaca dengan sedikit obat, agar tidak menimbulkan reaksi seperti itu..

    Resep rakyat untuk memerangi patologi:

    1. Masukkan 100 gram chamomile ke dalam panci dengan satu liter air hangat. Masak selama 20 menit, aduk terus searah jarum jam. Setelah proses selesai, dinginkan produk yang dihasilkan dan berikan bayi setengah gelas satu jam sebelum waktu tidur. Kamomil memiliki efek sedatif ringan dan meredakan edema ginjal yang meradang. Anda bisa menggunakan obat ini setiap hari..
    2. Mandilah atau baskom berisi air hangat untuk memandikan bayi, tuangkan 100 gram bunga calendula disana. Tempatkan bayi di dalam air agar punggung bawah tertutup seluruhnya oleh cairan. Anda harus menghabiskan setidaknya 15-20 menit di bak mandi seperti itu, setelah itu Anda harus meletakkan bayi di tempat tidur. Calendula memiliki efek antispasmodik dan meredakan nyeri. Prosedur ini wajib dilakukan setiap 2 hari..
    3. Campur 10 gram lingonberry dengan blueberry dengan jumlah yang sama dan tuangkan segelas air mendidih. Setelah pendinginan, berikan produk yang dihasilkan kepada bayi untuk diminum sebelum makan. Kombinasi lingonberry dan blueberry merangsang fungsi ginjal dan menormalkan aliran urin. Anda bisa menggunakan cara ini tidak lebih dari 1 kali seminggu..

    Galeri Foto: Perawatan Alami untuk Gejala


    Chamomile menormalkan tidur


    Calendula mengurangi rasa sakit


    Lingonberry menghilangkan racun dari tubuh

    Rekomendasi diet untuk anak-anak dengan ginjal duplikat

    Jika bayi Anda memiliki kelainan anatomis pada sistem kemih, Anda perlu memantau pola makannya dengan cermat. Di tahun pertama kehidupan, seorang anak tentunya membutuhkan ASI atau susu formula khusus dengan kandungan garam yang rendah. Di usia yang lebih tua, sebaiknya batasi asupan karbohidrat cepat (makanan yang dipanggang, minuman berkarbonasi, permen, es krim), gorengan berlebih dan makanan berlemak, produk setengah jadi, makanan cepat saji. Semua hidangan harus direbus, direbus atau dipanggang, dan sayuran paling baik disajikan mentah untuk mempertahankan jumlah vitamin yang maksimal.

    Dengan tidak adanya penyakit lain pada sistem saluran kemih, Anda sebaiknya tidak membatasi anak dalam jumlah cairan yang dikonsumsi.

    Makanan apa yang harus ada dalam makanan:

    • keju cottage, yogurt, krim asam, susu, kefir;
    • sayuran, buah-buahan dan buah beri;
    • bubur (terutama oatmeal dan soba);
    • daging tanpa lemak (ayam, kalkun);
    • ikan (salmon merah muda, salmon, trout, pollock, hake);
    • roti dan keripik gandum utuh;
    • kacang-kacangan dan madu.

    Galeri foto: makanan sehat


    Keju cottage kaya akan kalsium dan protein


    Salmon merah muda mengandung asam amino esensial


    Sayuran dan buah-buahan mengandung banyak vitamin

    Operasi pengangkatan duplikasi ginjal

    Satu-satunya cara untuk menghilangkan cacat anatomi adalah dengan melakukan operasi (paling sering prosedur dilakukan dalam beberapa tahun pertama setelah lahir, jika diagnosis sudah diketahui sebelumnya). Indikasinya adalah:

    • gangguan buang air kecil yang terus-menerus;
    • sindrom nyeri parah;
    • lonjakan tekanan darah;
    • ketidaknyamanan yang ditimbulkan pada pasien;
    • kecenderungan penyakit radang adneksa.

    Lebih dari 70% anak tidak memerlukan pembedahan, karena gejala klinis jarang terjadi.

    Tahapan operasi:

    1. Diseksi berurutan pada kulit, jaringan, fasia, dan serat otot. Ginjal yang berubah bergerak ke dalam luka, ahli bedah menerapkan klem ke ureter, pembuluh vena dan arteri untuk menghindari kehilangan darah yang berlebihan..
    2. Dengan bantuan pisau bedah, bagian tambahan dari organ tersebut dipotong dan dikirim untuk pemeriksaan histologis ke laboratorium. Dokter bedah menjahit ujung ginjal yang tersisa, membentuk formasi berbentuk kacang yang benar dengan satu panggul dan ureter keluar darinya.


    Prosedur pembedahan semacam itu berlangsung dari 3 hingga 6 jam.

    Perkiraan dan kemungkinan konsekuensi

    Dalam kebanyakan kasus, prognosis penggandaan ginjal adalah menguntungkan. Fungsi ginjal seringkali tetap dalam batas normal. Penghapusan segera dari refluks yang ada mengarah pada hasil yang baik. Kebanyakan orang yang lahir dengan ginjal duplikat tidak mengalami gejala sama sekali dan menjalani hidup normal tanpa batasan yang berarti..

    Video: apa yang mengancam ginjal ganda

    Penggandaan ginjal yang lengkap, terutama bilateral, disertai dengan refluks parah, mengarah pada perkembangan komplikasi berikut:

    • pielonefritis kronis, yang hasilnya bisa berupa gagal ginjal kronis - sindrom gagal ginjal kronis; pasien tersebut terpaksa menjalani prosedur hemodialisis biasa - pemurnian darah menggunakan alat khusus;
    • transformasi hidronefrotik ginjal, yang menyebabkan atrofi parenkim dan memperlambat kematian organ; kondisi ini hanya diobati dengan metode pembedahan;
    • nefrolitiasis - pembentukan batu ginjal; stagnasi urin di panggul karena aliran keluar yang terganggu menyebabkan pembentukan batu; obstruksi saluran kemih dengan batu dapat menyebabkan kolik ginjal dan retensi urin akut, yang memerlukan intervensi bedah segera..

    Transformasi hidronefrotik ginjal dan hidroureter ditangani dengan metode pembedahan

    Fakta: setiap 125 pasien yang meninggal karena gagal ginjal berat memiliki ginjal ganda.

    Perbedaan usia dan jenis kelamin

    Dari semua kelainan MS, duplikasi ginjal adalah yang paling umum. Selain itu, jenis kelamin wanita 2 kali lebih mungkin berkembang. Para ilmuwan berpendapat bahwa fakta ini entah bagaimana terkait dengan karakteristik tubuh, tetapi alasan pastinya tidak jelas.

    Anomali dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Ini sering terjadi setelah usia 25-30 tahun. Pada kebanyakan wanita, selama periode ini, beban pada ginjal meningkat, yang disebabkan oleh kehamilan dan persalinan. Latar belakang hormonal yang tidak stabil juga merupakan pendorong perkembangan penyakit baru atau eksaserbasi penyakit yang sudah ada.

    BACA LEBIH BANYAK: Di mana ginjal pada manusia (foto) dan apa gejalanya saat ginjal sakit

    Pada anak-anak, biasanya, anomali terdeteksi secara kebetulan dan tidak menunjukkan gejala. Namun dalam kasus ini, ada pengecualian.

    Kekalahan dua ginjal sekaligus membuat mereka sangat rentan, berapapun usianya. Jika fitur bawaan terdeteksi cukup dini, maka berdasarkan rekomendasi medis, kemungkinan masalah di masa depan berkurang secara signifikan.

    Jalannya kehamilan dengan ginjal yang terbelah

    Wanita yang tahu tentang keberadaan fitur organ kemih perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk pembuahan. Perlu melalui konsultasi dengan nephrologist, pemeriksaan darah, urine di laboratorium untuk memastikan tidak ada peradangan.


    Biasanya, wanita biasanya mengandung dan seringkali bahkan tidak tahu tentang kelainan pada struktur ginjal..

    Kontraindikasi untuk kehamilan adalah gagal ginjal parah, yang berkembang dengan latar belakang penggandaan. Wanita yang anomaliinya terdeteksi sebelum pembuahan dipantau oleh ahli nefrologi selama 9 bulan. Jika ada kerusakan sistem kemih, wanita hamil tersebut dirawat di rumah sakit.



Artikel Berikutnya
Apakah segel ginjal berbahaya?