Menggandakan ginjal


Penggandaan ginjal adalah salah satu kelainan yang paling umum. Menurut berbagai penulis, itu terjadi pada 1 kasus dalam 125-161 otopsi. Dipercaya bahwa terjadinya anomali ini dikaitkan dengan pertumbuhan dua ureter secara bersamaan dari dua pertumbuhan ureter blastema nefrogenik atau pemisahan satu garis keturunan ureter. Opsi pertama dapat menjelaskan fenomena seperti ektopia pembukaan salah satu ureter, tetapi tidak mungkin untuk menentukan penyebab penggandaan ureter yang tidak lengkap, pembelahannya. Ternyata, dalam kasus yang berbeda, kedua varian kelainan embriogenesis ditemui. Penggandaan bisa satu dan dua sisi. Menggandakan di satu sisi lebih umum daripada di kedua sisi.

Ginjal yang digandakan jauh lebih lama dari biasanya; lobulasi embrioniknya sering diekspresikan. Ini memiliki massa 20-25% lebih banyak dari biasanya. Di antara ginjal atas dan bawah, terdapat alur, yang diekspresikan dalam berbagai derajat. Setengah bagian atas dari ginjal ganda biasanya lebih kecil dari bagian bawah. Pasokan darah ke kedua bagian ginjal dengan penggandaan pelvis dan ureter dilakukan oleh dua arteri ginjal. Sirkulasi limfatik di setiap setengah dari ginjal ganda juga terpisah. Dengan penggandaan penuh, masing-masing bagian ginjal memiliki sistem panggul-panggul yang terpisah, dan di bagian bawah jauh lebih berkembang daripada di bagian atas. Dari segi struktur, sistem panggul-panggul bagian bawah ginjal hampir identik dengan norma. Sistem panggul panggul bagian atas biasanya kurang berkembang, seringkali hanya terdiri dari satu cangkir atau beberapa cangkir kecil, yang bergabung menjadi panggul kecil. Dari setiap panggul berangkat sepanjang ureter.

Jadi, masing-masing bagian dari ginjal yang terduplikasi sepenuhnya, seolah-olah merupakan organ yang berdiri sendiri. Kaliber arteri yang memberi makan masing-masing bagian dari ginjal yang berlipat ganda sebanding dengan massa yang divaskularisasi olehnya. Penggandaan parenkim dan pembuluh ginjal tanpa penggandaan panggul dianggap penggandaan ginjal yang tidak sempurna.

Ureter setengah bagian atas, dengan penggandaan panggul, terhubung ke ureter bagian bawah ginjal dekat panggul atau di tingkat mana pun ke kandung kemih, tetapi paling sering terbuka dengan lubang independen di kandung kemih. Ureter bagian atas dapat terbuka di bagian lain dari organ genitourinari: pada wanita - di berbagai bagian uretra, di vagina; pada pria, di bagian belakang uretra, vesikula seminalis, atau vas deferens. Seringkali terjadi penyempitan pada pertemuan kedua ureter. Bahkan dengan patensi anatomis yang dipertahankan pada bagian ini pada tingkat pertemuan ureter berlipat ganda, urodinamik biasanya terganggu, yang lebih sering tercermin di bagian atas ginjal. Pelanggaran aliran keluar urin dari panggul atas dijelaskan oleh fakta bahwa ureter mengalir ke ureter panggul bawah pada sudut yang tajam. Sudut datang yang akut menyulitkan fluida mengalir terus menerus. Ini sebagian menjelaskan frekuensi tinggi transformasi hidronefrotik di bagian atas ginjal. Terkadang ureter tidak mengalir. Dengan menyilang di antara mereka sendiri, mereka mencapai dinding kandung kemih dan membukanya dengan dua bukaan terpisah. Dalam kasus ini, ureter bagian atas ginjal membuka bagian distal ke ureter panggul bawah. Pengaturan bukaan kedua ureter ini dijelaskan oleh persilangan wajib mereka satu sama lain, terkadang bahkan beberapa kali. Menurut hukum Weigert-Meyer, foramen distal berhubungan dengan ureter yang lebih panjang, yang dimiliki oleh superior dari dua pelvis ginjal, dan yang proksimal dari panggul inferior. Dalam literatur, kasus pelvis tiga kali lipat dan ureter, adanya 4 pelvis ginjal, serta tiga kali lipat di satu sisi dan dua kali lipat di sisi lain dijelaskan. Ginjal ganda lebih sering terjadi pada wanita. Menurut N.I. Kalenkovich (1970), penggandaan ginjal satu sisi adalah 5 kali lebih sering bilateral. Kami mengamati fusi ureter di sepertiga atas pada 69% pasien dengan duplikasi pelvis dan ureter, di sepertiga tengah pada 19%, di sepertiga bawah pada 12%. Dengan penggandaan penuh ureter, bukaannya terletak berdekatan di sepanjang tepi segitiga kandung kemih (satu di atas yang lain), lebih jarang letaknya berdampingan. Selain itu, salah satu ureter mungkin berakhir secara membabi buta atau terletak di luar segitiga kandung kemih..

Menurut D. D. Murvanidze dan rekan penulis (1978), penggandaan pelvis dan ureter terjadi pada 10% anak-anak dengan anomali sistem kemih. Di antara pasien dengan patologi ginjal, pasien dengan saluran kemih dua kali lipat membuat 6,3%. Pada 20% anak-anak dengan duplikasi organ kemih, penulis didiagnosis dengan satu atau beberapa anomali. Oleh karena itu, anak-anak dengan penggandaan panggul dan ureter yang teridentifikasi harus menjalani pemeriksaan urologi menyeluruh untuk menyingkirkan anomali terkait. Cacat paling umum yang menyertai penggandaan saluran kemih adalah patologi leher kandung kemih dan refluks vesikoureteral..

MF Trapeznikova (1978) mengamati penggandaan pelvis ginjal dan ureter pada 23% pasien dengan malformasi ginjal dan ureter. MA Grishin dan rekan penulis (1978) mencatat patologi ini pada 41,5% anak-anak dengan anomali saluran kemih bagian atas. Pada 6,4% wanita dengan penggandaan pelvis dan ureter, didiagnosis ectopia subphincteric dari pembukaan ureter dari pelvis atas..
Menurut sebagian besar penulis, penggandaan ginjal seringkali disertai dengan penyakit inflamasi yang disebabkan oleh defisiensi jaringan ginjal embrionik. Belakangan ditunjukkan bahwa penyebab utama penyakit ginjal yang lebih sering dengan pelvis ganda adalah pelanggaran urodinamika. Gangguan anatomi dan fungsional ginjal dengan penggandaan panggul dan ureter, gangguan urodinamik menciptakan latar belakang tambahan untuk terjadinya peradangan kronis.

Ginjal yang digandakan, tidak terpengaruh oleh proses patologis, tidak menunjukkan gejala klinis. Anomali struktur sistem kemih lebih sering ditemukan secara kebetulan, dan gangguan urodinamika relatif jarang terdeteksi oleh metode penelitian tradisional. Lebih sering, penyakit (pielonefritis, hidronefrosis salah satu bagian ginjal, nephrolithiasis) ginjal diamati dengan penggandaan ureter penuh. Bentuk anomali ini memanifestasikan dirinya dengan gejala yang jelas, terutama bila saluran kemih ganda dikombinasikan dengan ectopia dari pembukaan ureter, ureterocele, refluks vesicoureteral.

Penyebab paling umum dari kerusakan saluran kemih bagian atas dengan penggandaan yang tidak lengkap adalah refluks uretero-ureter. Menurut K.A. Velikanov dan rekan penulis (1978), regurgitasi urin yang lebih intens terjadi di segmen bawah ginjal ganda, dan pielonefritis, pembentukan batu sekunder lebih sering terdeteksi di area ini, hidronefrosis berkembang lebih awal. Insiden refluks uretero-ureteral tergantung pada tingkat fusi ureter dan keadaan fungsional segmen ginjal ganda. K.A. Velikanov, V.D.Shvets (1978) menggunakan urocinematography dan teleskop sinar-X pada 82% pasien dengan penggandaan pelvis dan ureter menunjukkan antiperistalsis, kontraksi ureter yang tidak sinkron,
refluks interureteral, stasis urin di bagian saluran kemih yang terpisah.
Yu V. Kormshchikov, LD Tretyakova (1978) mengungkapkan refluks ureter-ureter pada semua anak dengan penggandaan ureter yang tidak lengkap selama observasi televisi sinar-X. Pada saat yang sama, kontraksi cabang yang tidak sinkron dan pembukaan ureter yang terbelah ditemukan. Dengan disfungsi anastomosis, terjadi pergerakan pendulum urin dari satu ureter ke ureter lain, yang mengganggu buang air kecil. Semakin rendah percabangan ureter, semakin jelas inkonsistensi peristaltik cabangnya. Refluks vesikoureteral, yang sering diamati dengan penggandaan ureter penuh, dijelaskan oleh lintasan intravesika ureter yang lebih pendek yang terbuka ke arah proksimal..

Diagnosis ginjal ganda didasarkan pada urografi ekskretoris dan sistoskopi. Cystogram menunjukkan gambar dua lubang di satu sisi. Dalam beberapa kasus, perlu menggunakan dosis ganda agen kontras, karena parenkim ginjal bagian atas ditandai oleh displasia dan hipoplasia bawaan, dan ekskresi agen kontras berkurang secara signifikan. Dalam kasus yang meragukan, mereka menggunakan pemindaian ginjal dan pyelography retrograde, computed tomography, dan echography. Pyelografi retrograde harus dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Biasanya, diagnosis penggandaan panggul dan ureter tidak sulit. Dengan penggandaan ureter yang lengkap dan lokasi bukaannya di kandung kemih, sistoskopi konvensional sudah cukup. Jika sulit untuk menafsirkan gambaran sistoskopi, kromosistoskopi membantu dalam banyak kasus. Dengan ektopia pada aksesori bukaan ureter, yang lebih sering terjadi pada wanita, diagnosis seringkali dapat dibuat berdasarkan keluhan inkontinensia urin (urin terus-menerus bocor sambil mempertahankan keinginan untuk buang air kecil dan tindakan normal buang air kecil). Pemeriksaan ketat pada area pembukaan eksternal uretra dan vagina setelah pemberian intravena larutan indigo carmine 0,4%, seseorang dapat melihat aliran urin berwarna yang jarang dari pembukaan eksternal ektopik ureter. Setelah menentukan pembukaan ureter ektopik, urografi retrograde harus digunakan untuk memastikan diagnosis dugaan.

Jauh lebih sulit untuk memastikan adanya penggandaan pelvis dan ureter pada pertemuan ureter sebelum mengalir ke kandung kemih. Dalam kasus ini, diagnosis hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X. Gambar ikhtisar menunjukkan bayangan ginjal yang membesar di sepanjang sumbu longitudinal.

Menggandakan ginjal pada anak: adakah alasan yang perlu dikhawatirkan

Anomali atau penyakit?

Bifurkasi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pembagian lengkap atau tidak lengkap dari sistem kelopak-panggul (PCS) suatu organ menjadi dua bagian. Paling sering, ini mempengaruhi salah satu ginjal, tetapi dapat mempengaruhi PMS dari kedua organ pasangan..

Untuk melihat seperti apa bifurkasi ginjal itu, dan untuk memahami apa itu, cukup dengan melakukan diagnosis sederhana, misalnya, USG: ginjal yang terkena tampak seperti dua menyatu dan masing-masing memiliki arteri ginjalnya sendiri.

Ginjal yang bercabang membesar secara nyata. Dalam kasus percabangan yang tidak lengkap, PCS tetap utuh; dengan percabangan lengkap, ia berubah menjadi dua sistem independen dengan ureter terpisah - utama dan aksesori. Yang terakhir dapat secara mandiri tumbuh ke dalam rongga kandung kemih atau terhubung dengan yang utama sebelum memasuki kandung kemih. Jika dua ureter bergabung, maka penyempitan terbentuk di persimpangannya, yang dapat menyebabkan gangguan pada proses aliran keluar urin dan kembalinya ke panggul. Perjalanan penyakit seperti itu dapat mengancam hidronefrosis - perluasan cawan dan panggul - dan atrofi parenkim ginjal berikutnya.


Ada beberapa varian anatomi penggandaan ginjal

Varietas patologi

Cacat itu dimanifestasikan oleh dua organ yang menyatu dan lengkap atau tidak lengkap (lebih sering terbentuk). Dalam kasus pertama, ada hubungan antara dua sistem cup-panggul dan ureter, yang masuk lebih dalam ke kandung kemih..
Penggandaan yang tidak lengkap terjadi dengan perubahan besar pada ukuran area ginjal. Paling sering, bagian atas organ membesar. Kasus ketika proporsional, atau lebih dari bawah, sangat jarang terjadi.

Proses atipikal adalah satu sisi (kiri, kanan) atau dua sisi. Organ yang memiliki struktur tidak teratur mampu berfungsi (membersihkan darah dan mengeluarkan kelebihan cairan).

Penyebab

Penyebab terbentuknya bifurkasi adalah karena faktor yang mengganggu alat gen, struktur kromosom dan proses pembelahan sel. Ini termasuk:

  • penggunaan obat hormonal oleh ibu hamil selama kehamilan;
  • paparan embrio terhadap radiasi pengion;
  • paparan bahan kimia kuat pada tubuh wanita selama kehamilan;
  • kekurangan vitamin dan mineral.

Juga, patologi intrauterin dikaitkan dengan transfer kromosom yang rusak dari orang tua ke anak yang belum lahir. Menurut statistik, untuk 150 bayi ada satu dengan ginjal yang terbelah, dan anak perempuan rentan terhadap anomali ini 2 kali lebih sering..

Organisasi proses perawatan

Intervensi bedah hanya diatur dalam situasi di mana ada kebutuhan yang mendesak. Seringkali, proses pengobatannya konservatif, yang melibatkan pencegahan dan pencegahan komplikasi yang berkembang..

Bila disertai penyakit dengan pielonefritis, pengobatan klasik penggandaan ginjal kiri atau ginjal kanan diresepkan dengan minum obat antibakteri..

Jika terjadi bentuk nefrolitiasis akut, bantuan biasa dalam situasi ini diatur: perendaman pasien dalam air hangat, minum obat antispasmodik, seperti papaverine, no-shpa, kepatuhan pada diet yang membantu menghancurkan batu yang ditemukan di ginjal.

Intervensi bedah dilakukan dengan hidronefrosis yang diucapkan atau dengan komplikasi lain yang tidak memungkinkan untuk melakukan perawatan konservatif. Selain itu, dokter mematuhi taktik penerapan operasi penyelamatan organ. Nefrektomi dilakukan dengan kondisi bahwa pengangkatan ginjal yang tidak lengkap atau bentuk lesi lainnya memicu hilangnya fungsi organ sepenuhnya..

Pencegahan perkembangan komplikasi penggandaan ginjal terdiri dari melakukan tindakan diagnostik tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi dalam tubuh manusia. Seperti halnya perkembangan kerusakan ginjal, Anda perlu lebih berhati-hati tentang keadaan sistem kemih anak untuk mencegah komplikasi..

Gejala

Anehnya, banyak orang dengan ginjal yang terbelah hidup tanpa menyadarinya sampai salah satu penyakit yang menyertai (pielonefritis, hidronefrosis, urolitiasis) muncul dengan sendirinya. Gejala yang terakhir adalah gejala percabangan:

Kelainan perkembangan ginjal

  • sakit punggung bawah;
  • buang air kecil yang menyakitkan
  • kolik ginjal;
  • suhu tinggi;
  • kelemahan;
  • muntah dan mual;
  • pembengkakan;
  • hematuria (darah dalam urin);
  • azotemia (kelebihan produk nitrogen dalam darah);
  • hipertensi.

Gejala yang tercantum dapat muncul secara terpisah dan bersamaan, tergantung pada bentuk penyakitnya.


Biasanya, penggandaan ginjal tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.

Apa lagi yang perlu Anda ketahui tentang penggandaan ginjal

Dengan bagian ginjal yang membujur, terlihat bahwa organ itu sendiri diwakili oleh dua lapisan lamelar (duplikasi) yang berbeda warnanya. Lapisan atas lebih terang - kortikal, bagian dalam (serebral) - lebih gelap. Mereka saling menembus satu sama lain. Bagian dari lapisan dalam di lapisan kortikal disebut "piramida", dan bagian lapisan kortikal terbentuk di antara mereka, yang disebut "pilar Bertin".

Pada bayi dan sampai usia 2-3 tahun, lapisan kortikal belum berkembang, oleh karena itu lobulus terdefinisi dengan baik, mis. ginjal dikotil. Pada orang dewasa, lobulasi ini hampir menghilang..

Parenkim melakukan fungsi penting dalam tubuh - ia mengontrol tingkat elektrolit, membersihkan darah. Jika USG mendiagnosis penyempitan parenkim (jembatan), yang membagi organ menjadi dua bagian, menyebabkan penggandaan ginjal yang tidak lengkap, maka ini dapat dianggap sebagai varian normal..

Terkadang penggandaan ginjal disertai dengan anomali lain dalam perkembangan organ ini. Misalnya, perkembangan distopia ginjal terjadi ketika organ tidak pada tempatnya. Relokasi atau perkembangan kasus abnormal seperti itu mungkin karena duplikasi ginjal..

Opsi untuk lokasi yang tidak wajar adalah sebagai berikut:

  • Di tingkat panggul kecil;
  • Di wilayah iliac;
  • Daerah pinggang;
  • Lokasi intratoraks.

Diagnostik

Bifurkasi adalah penyakit yang tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat dari luar. Ini hanya dapat didiagnosis dengan menggunakan metode instrumental:

  • pemeriksaan USG;
  • urografi ekskretoris;
  • urografi resonansi magnetik;
  • sitoskopi;
  • computed tomography.

Bifurkasi tidak lengkap sering tidak sengaja terdeteksi selama computed tomography rutin dari ginjal. Lengkap dapat didiagnosis dengan sitoskopi setelah mendeteksi ureter ketiga.

Manifestasi klinis utama patologi

Anak-anak dengan duplikasi ginjal lengkap dan tidak lengkap mengembangkan gejala lokal dan umum yang menunjukkan penyakit. Sangat penting bagi orang tua untuk mendengarkan keluhan pasien muda dan tidak mengabaikannya untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Manifestasi klinis dari duplikasi ginjal adalah:

  1. Gangguan buang air kecil berkala. Paling sering hal ini dibuktikan dengan inkontinensia urin nokturnal (pada anak di atas 4-5 tahun) atau sensasi nyeri yang tidak menyenangkan saat mengosongkan kandung kemih..
  2. Kecenderungan patologi inflamasi pada saluran urogenital. Karena bentuknya yang tidak beraturan, ginjal tambahan seringkali menjadi habitat mikroflora patogen, yang kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Penyakit radang ginjal (pielonefritis), kandung kemih (sistitis) dan uretra (uretritis) jauh lebih hebat daripada pada pasien lain..
  3. Lonjakan tajam tekanan darah yang disebabkan oleh makan makanan asin atau minum banyak air. Gejala ini terjadi dengan latar belakang disfungsi ginjal tambahan untuk menyaring dan menyerap kembali cairan yang masuk ke tubuh. Kenaikan tekanan darah bisa merusak kapiler mata.

Salah satu rekan saya memiliki pengalaman pribadi dengan penggandaan ginjal pada putranya. Sejak masa kanak-kanak, anak tersebut sangat sakit, menderita inkontinensia urin terus menerus pada malam hari (enuresis) dan sering kedinginan. Setelah eksaserbasi pielonefritis lainnya, bocah itu dibawa ke pemeriksaan ultrasonografi, di mana mereka menemukan penggandaan ginjal yang lengkap. Organ aksesori terus-menerus meradang, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada pasien kecil dan menyebabkan berkembangnya banyak masalah. Itu mungkin untuk menghilangkan anomali ini setelah operasi. Enam bulan setelah perawatan bedah, anak tersebut selamanya melupakan masalah dengan sistem kemih dan kembali ke ritme kehidupan yang biasa..

Pengobatan

Jika ginjal yang pecah ditemukan pada anak, perawatan konservatif diresepkan untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi, dan kondisi ginjal dan kesejahteraan umum anak dipantau secara teratur..

Bifurkasi ginjal itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi jika terjadi komplikasi yang terjadi bersamaan, dokter meresepkan pengobatan.

Dengan pielonefritis, pasien mengonsumsi obat antibakteri, dengan nephrolithiasis - antispasmodik yang mencegah pembentukan batu, dan mandi air hangat sehingga batu ginjal dapat lebih mudah melewati jalur ekskresi. Sangat penting untuk mengikuti diet yang mencakup makanan yang membantu memecah dan menghilangkan batu ginjal.

Dalam kasus hidronefrosis akut, intervensi bedah diperlukan, dan jika ginjal benar-benar tidak berfungsi, pengangkatannya.


Hidronefrosis ginjal adalah komplikasi hebat dari penggandaannya

Tanda-tanda ginjal menggandakan

Salah satu kelainan sistem kemih yang paling umum adalah ginjal ganda. Biasanya hanya satu ginjal yang menggandakan, ukurannya mulai melebihi ukuran organ manusia biasa, dan sering dibagi menjadi lobulus. Biasanya, lobus atas dan bawah dari organ yang digandakan diisolasi, yang dipisahkan oleh septum parenkim.

Setengah bagian bawah biasanya lebih besar dari setengah bagian atas. Meskipun kedua lobus ini membentuk satu kesatuan, meskipun berlipat ganda, masing-masing bagian ini memiliki ureter terpisah. Mereka melewati masing-masing secara terpisah dan berakhir di mulut mereka sendiri di kandung kemih itu sendiri. Terkadang salah satu saluran ureter mengalir ke saluran lain. Karena itu, diperoleh dua ginjal independen, bukan satu.

Dengan penggandaan yang tidak sempurna, sistem kelopak-panggul (rongga) hanya satu untuk bagian ginjal berlipat ganda itu, yang lebih besar. Bahkan di ginjal bercabang, lobulasi dapat terlihat, dan darah mengalir ke sana melalui 2 arteri ginjal yang terpisah, meskipun selama perkembangan normal, aliran darah dilakukan melalui satu arteri ginjal..

Bifurkasi ginjal pada anak seperti itu adalah kelainan bawaan yang paling umum dari sistem saluran kemih. Meskipun anomali ini tidak mengancam nyawa, sering kali menjadi penyebab utama dari banyak penyakit lainnya. Secara umum, penggandaan organ ini adalah salah satu diagnosis anomali ginjal yang paling umum - 10,4%. Menurut statistik, itu terjadi 2 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Itu terjadi sepihak - 89% kasus atau bilateral - 11%.

Pencegahan

Meskipun percabangan ginjal itu sendiri tidak berbahaya, harus diingat bahwa itu mengancam munculnya penyakit yang menyertai yang parah. Itulah mengapa seorang wanita selama kehamilan harus menjalani gaya hidup sehat, menghindari sumber radiasi pengion, memantau pola makannya dan mengonsumsi vitamin dan mineral khusus. Selain itu, sangat penting untuk mematuhi aturan minum dan mengatur serta membatasi asupan garam..

Penggunaan obat hormonal selama masa melahirkan anak merupakan kontraindikasi.

Putusan ginjal pecah bukan keputusan, apalagi tidak mempengaruhi kehidupan seseorang yang memantau kesehatannya sama sekali. Untuk menghilangkan risiko berkembangnya ginjal terbelah pada anak, ibu hamil perlu berhati-hati dan mengikuti rekomendasi di atas.

Berbagai pilihan pengobatan untuk penyakit pada anak

Jika patologi ditemukan secara kebetulan, tidak memiliki manifestasi gejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien kecil, terapi tidak diperlukan. Anak seperti itu perlu terdaftar pada ahli nephrologist dan secara berkala melakukan tes urine umum dan menjalani pemindaian ultrasound untuk mengamati pertumbuhan ginjal aksesori. Jika penggandaan organ mengarah pada perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan dan gejala klinis yang parah, pengobatan harus dimulai. Pertama-tama, dokter meresepkan pasien kecil untuk mengikuti diet khusus dan meminum obat farmasi yang meredakan beberapa manifestasi penyakit. Ketika komplikasi terbentuk, pertanyaan tentang intervensi bedah dipertimbangkan.

Tujuan utama pengobatan penyakit ginjal adalah:

  • normalisasi keseimbangan garam air;
  • memastikan aliran urin normal;
  • pengurangan edema inflamasi;
  • pencegahan komplikasi infeksi dan purulen;
  • penguatan kekebalan;
  • stabilisasi dan pemeliharaan tekanan darah pada tingkat yang diinginkan.

Tabel: terapi obat penyakit

Nama kelompok obatObat-obatan dasarPengaruh fitur pengangkatan dan aplikasi
Obat anti inflamasi non steroid
  • Parasetamol;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
Mengurangi keparahan edema inflamasi dan memiliki efek analgesik. Penting untuk menggunakan obat-obatan ini secara ketat setelah makan, agar tidak menyebabkan iritasi pada selaput lendir..
Solusi detoksifikasi
  • Disol;
  • Trisol;
  • Chlosal;
  • Reamberin;
  • Reopolyglyukin;
  • Glukosolan.
Produk pembusukan protein, lemak, karbohidrat dan senyawa lainnya dikeluarkan dari tubuh. Penggunaannya diperlukan bila seorang anak berisiko mengalami gagal ginjal..
Imunostimulan
  • Viferon;
  • Interferon leukosit manusia;
  • Taktivin;
  • Timalin.
Mempromosikan pembentukan sel pelindung di sumsum tulang. Diangkat pada periode musim gugur-musim dingin (sebelum wabah besar-besaran infeksi virus pernapasan akut dan influenza)
Antispasmodik dan obat penenang herbal
  • ekstrak valerian;
  • permen;
  • biji dill.
Mereka meredakan kejang otot-otot perineum dan memastikan fungsi sfingter yang memadai. Direkomendasikan untuk diaplikasikan sebelum tidur.

Galeri foto: obat-obatan untuk menghilangkan manifestasi klinis penggandaan ginjal


Nurofen meredakan peradangan


Viferon memperkuat sistem kekebalan


Rehydron menghilangkan racun dari tubuh

Menggunakan teknik tradisional untuk mengelola gejala

Jika Anda tidak memiliki kesempatan untuk membeli obat-obatan atau membuat janji dengan dokter anak, Anda diperbolehkan menggunakan ramuan, infus, dan mandi dari bahan-bahan alami untuk menghilangkan gejala klinis penyakit ini. Banyak tumbuhan dan tumbuhan memiliki efek penyembuhan dan dapat digunakan tanpa membahayakan kesehatan bayi..

Jangan lupa bahwa tubuh anak lebih sensitif terhadap pengaruh luar dibanding tubuh orang dewasa. Ini menjelaskan tingginya frekuensi reaksi alergi terhadap komponen bahan tumbuhan dan berbagai keracunan. Saat bekerja di tim ambulans, saya kebetulan menemukan fenomena serupa. Untuk mengobati nyeri akibat radang ginjal aksesori, seorang wanita memberi bayinya tingtur Eleutherococcus, yang secara signifikan melebihi dosis yang dibutuhkan. Alkohol yang terkandung dalam larutan dan bahan aktif menyebabkan syok anafilaksis parah pada anak. Anak itu mulai tersedak, itulah alasan untuk memanggil ambulans. Para dokter yang tiba segera dirawat di rumah sakit bocah itu dan melakukan tindakan resusitasi, menyelamatkan nyawa anak itu. Itulah mengapa perlu membaca dengan sedikit obat, agar tidak menimbulkan reaksi seperti itu..

Resep rakyat untuk memerangi patologi:

  1. Masukkan 100 gram chamomile ke dalam panci dengan satu liter air hangat. Masak selama 20 menit, aduk terus searah jarum jam. Setelah proses selesai, dinginkan produk yang dihasilkan dan berikan bayi setengah gelas satu jam sebelum waktu tidur. Kamomil memiliki efek sedatif ringan dan meredakan edema ginjal yang meradang. Anda bisa menggunakan obat ini setiap hari..
  2. Mandilah atau baskom berisi air hangat untuk memandikan bayi, tuangkan 100 gram bunga calendula disana. Tempatkan bayi di dalam air agar punggung bawah tertutup seluruhnya oleh cairan. Anda harus menghabiskan setidaknya 15-20 menit di bak mandi seperti itu, setelah itu Anda harus meletakkan bayi di tempat tidur. Calendula memiliki efek antispasmodik dan meredakan nyeri. Prosedur ini wajib dilakukan setiap 2 hari..
  3. Campur 10 gram lingonberry dengan blueberry dengan jumlah yang sama dan tuangkan segelas air mendidih. Setelah pendinginan, berikan produk yang dihasilkan kepada bayi untuk diminum sebelum makan. Kombinasi lingonberry dan blueberry merangsang fungsi ginjal dan menormalkan aliran urin. Anda bisa menggunakan cara ini tidak lebih dari 1 kali seminggu..

Galeri Foto: Perawatan Alami untuk Gejala


Chamomile menormalkan tidur


Calendula mengurangi rasa sakit


Lingonberry menghilangkan racun dari tubuh

Rekomendasi diet untuk anak-anak dengan ginjal duplikat

Jika bayi Anda memiliki kelainan anatomis pada sistem kemih, Anda perlu memantau pola makannya dengan cermat. Di tahun pertama kehidupan, seorang anak tentunya membutuhkan ASI atau susu formula khusus dengan kandungan garam yang rendah. Di usia yang lebih tua, sebaiknya batasi asupan karbohidrat cepat (makanan yang dipanggang, minuman berkarbonasi, permen, es krim), gorengan berlebih dan makanan berlemak, produk setengah jadi, makanan cepat saji. Semua hidangan harus direbus, direbus atau dipanggang, dan sayuran paling baik disajikan mentah untuk mempertahankan jumlah vitamin yang maksimal.

Dengan tidak adanya penyakit lain pada sistem saluran kemih, Anda sebaiknya tidak membatasi anak dalam jumlah cairan yang dikonsumsi.

Makanan apa yang harus ada dalam makanan:

  • keju cottage, yogurt, krim asam, susu, kefir;
  • sayuran, buah-buahan dan buah beri;
  • bubur (terutama oatmeal dan soba);
  • daging tanpa lemak (ayam, kalkun);
  • ikan (salmon merah muda, salmon, trout, pollock, hake);
  • roti dan keripik gandum utuh;
  • kacang-kacangan dan madu.

Galeri foto: makanan sehat


Keju cottage kaya akan kalsium dan protein


Salmon merah muda mengandung asam amino esensial


Sayuran dan buah-buahan mengandung banyak vitamin

Operasi pengangkatan duplikasi ginjal

Satu-satunya cara untuk menghilangkan cacat anatomi adalah dengan melakukan operasi (paling sering prosedur dilakukan dalam beberapa tahun pertama setelah lahir, jika diagnosis sudah diketahui sebelumnya). Indikasinya adalah:

  • gangguan buang air kecil yang terus-menerus;
  • sindrom nyeri parah;
  • lonjakan tekanan darah;
  • ketidaknyamanan yang ditimbulkan pada pasien;
  • kecenderungan penyakit radang adneksa.

Lebih dari 70% anak tidak memerlukan pembedahan, karena gejala klinis jarang terjadi.

Tahapan operasi:

  1. Diseksi berurutan pada kulit, jaringan, fasia, dan serat otot. Ginjal yang berubah bergerak ke dalam luka, ahli bedah menerapkan klem ke ureter, pembuluh vena dan arteri untuk menghindari kehilangan darah yang berlebihan..
  2. Dengan bantuan pisau bedah, bagian tambahan dari organ tersebut dipotong dan dikirim untuk pemeriksaan histologis ke laboratorium. Dokter bedah menjahit ujung ginjal yang tersisa, membentuk formasi berbentuk kacang yang benar dengan satu panggul dan ureter keluar darinya.


Prosedur pembedahan semacam itu berlangsung dari 3 hingga 6 jam.

Perkiraan dan kemungkinan konsekuensi

Dalam kebanyakan kasus, prognosis penggandaan ginjal adalah menguntungkan. Fungsi ginjal seringkali tetap dalam batas normal. Penghapusan segera dari refluks yang ada mengarah pada hasil yang baik. Kebanyakan orang yang lahir dengan ginjal duplikat tidak mengalami gejala sama sekali dan menjalani hidup normal tanpa batasan yang berarti..

Video: apa yang mengancam ginjal ganda

Penggandaan ginjal yang lengkap, terutama bilateral, disertai dengan refluks parah, mengarah pada perkembangan komplikasi berikut:

  • pielonefritis kronis, yang hasilnya bisa berupa gagal ginjal kronis - sindrom gagal ginjal kronis; pasien tersebut terpaksa menjalani prosedur hemodialisis biasa - pemurnian darah menggunakan alat khusus;
  • transformasi hidronefrotik ginjal, yang menyebabkan atrofi parenkim dan memperlambat kematian organ; kondisi ini hanya diobati dengan metode pembedahan;
  • nefrolitiasis - pembentukan batu ginjal; stagnasi urin di panggul karena aliran keluar yang terganggu menyebabkan pembentukan batu; obstruksi saluran kemih dengan batu dapat menyebabkan kolik ginjal dan retensi urin akut, yang memerlukan intervensi bedah segera..

Transformasi hidronefrotik ginjal dan hidroureter ditangani dengan metode pembedahan

Fakta: setiap 125 pasien yang meninggal karena gagal ginjal berat memiliki ginjal ganda.

Perbedaan usia dan jenis kelamin

Dari semua kelainan MS, duplikasi ginjal adalah yang paling umum. Selain itu, jenis kelamin wanita 2 kali lebih mungkin berkembang. Para ilmuwan berpendapat bahwa fakta ini entah bagaimana terkait dengan karakteristik tubuh, tetapi alasan pastinya tidak jelas.

Anomali dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Ini sering terjadi setelah usia 25-30 tahun. Pada kebanyakan wanita, selama periode ini, beban pada ginjal meningkat, yang disebabkan oleh kehamilan dan persalinan. Latar belakang hormonal yang tidak stabil juga merupakan pendorong perkembangan penyakit baru atau eksaserbasi penyakit yang sudah ada.

BACA LEBIH BANYAK: Di mana ginjal pada manusia (foto) dan apa gejalanya saat ginjal sakit

Pada anak-anak, biasanya, anomali terdeteksi secara kebetulan dan tidak menunjukkan gejala. Namun dalam kasus ini, ada pengecualian.

Kekalahan dua ginjal sekaligus membuat mereka sangat rentan, berapapun usianya. Jika fitur bawaan terdeteksi cukup dini, maka berdasarkan rekomendasi medis, kemungkinan masalah di masa depan berkurang secara signifikan.

Jalannya kehamilan dengan ginjal yang terbelah

Wanita yang tahu tentang keberadaan fitur organ kemih perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk pembuahan. Perlu melalui konsultasi dengan nephrologist, pemeriksaan darah, urine di laboratorium untuk memastikan tidak ada peradangan.


Biasanya, wanita biasanya mengandung dan seringkali bahkan tidak tahu tentang kelainan pada struktur ginjal..

Kontraindikasi untuk kehamilan adalah gagal ginjal parah, yang berkembang dengan latar belakang penggandaan. Wanita yang anomaliinya terdeteksi sebelum pembuahan dipantau oleh ahli nefrologi selama 9 bulan. Jika ada kerusakan sistem kemih, wanita hamil tersebut dirawat di rumah sakit.

Menggandakan ginjal dan menggandakan ureter.

Penggandaan ginjal ditandai dengan adanya dua panggul dalam satu susunan parenkim ginjal. Ini adalah anomali ginjal yang paling umum, terjadi pada 1: 150 bayi baru lahir, dan pada anak perempuan hal ini 2 kali lebih sering terjadi dibandingkan pada anak laki-laki. Bisa satu dan bilateral. Terjadinya anomali dikaitkan dengan pembelahan ureter anlage di awal atau dalam perjalanan sebelum tumbuh menjadi nephrogenic blastema..

Segmen atas ginjal membentuk sekitar 1/3 dari seluruh parenkim ginjal; itu dikeringkan oleh kelompok atas kelopak yang mengalir ke panggul terpisah. Kelompok cangkir tengah dan bawah mengalir ke panggul segmen bawah. Pada sekitar setengah kasus, setiap segmen (pielon) dari ginjal berlipat ganda telah mengisolasi sirkulasi darah dari aorta, dan seringkali arteri memiliki penampilan yang longgar..

Ureter yang memanjang dari panggul ginjal yang berlipat ganda lewat berdampingan, seringkali dalam satu selubung fasia dan bermuara ke kandung kemih secara terpisah atau bergabung menjadi satu batang pada satu tingkat atau lainnya. Saat ureter bergabung, kita berbicara tentang penggandaan yang tidak lengkap. Kondisi ini penuh dengan terjadinya refluks uretero-ureter yang berhubungan dengan kontraksi asinkron dan relaksasi cabang-cabang ureter. Refluks ureter-ureter adalah hambatan fungsional, berkontribusi pada stagnasi urin, perkembangan pielonefritis. Dengan penggandaan penuh ureter, batang utama, memanjang dari segmen bawah ginjal ganda, terbuka di sudut segitiga Liethodian, dan yang kedua - dekat atau distal: ke leher kandung kemih, uretra (hukum Weigert-Meyer). Seringkali, mulut ureter berlipat ganda menyempit, yang mengarah pada pembentukan rongga kistik yang menonjol ke dalam lumen kandung kemih (ureterocele).

Penggandaan ureter dalam beberapa kasus adalah penyebab refluks vesikoureteral karena inferioritas mekanisme penutupan orifisium. Lebih sering, refluks terjadi di segmen bawah ginjal ganda.

Struktur abnormal ginjal dan ureter berkontribusi pada perkembangan berbagai penyakit yang didapat (sekitar 30%), di mana pielonefritis berada di tempat pertama. Yang terakhir paling sering mempengaruhi pielon atas, dengan cepat menghancurkannya dan menyebabkan penyusutan sekunder parenkim. Dalam hal ini, ureter yang sesuai secara signifikan memanjang, melebar, berbelit-belit (megaureter).

PENGOBATAN. ​​Perawatan bedah untuk penggandaan ginjal dan ureter ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut: 1) dengan kerusakan anatomis dan fungsional lengkap dari satu atau kedua segmen ginjal, dilakukan heminephrureterectomy atau nephrektomi; 2) dalam kasus inkontinensia urin karena ektopia dari salah satu ureter, anastamosis antar uretra diterapkan atau implantasi ureterokista dilakukan; 3) jika terjadi refluks, anastomosis uretero-uretero-atau pyelo-pyelo diterapkan ke salah satu ureter; 4) di hadapan ureterocele, eksisi dengan neoimplantasi ureter ditampilkan.

Kelainan kandung kemih dan uretra. Hipospadia

Hipospadia adalah kelainan perkembangan yang ditandai dengan tidak adanya dinding bawah uretra di bagian distal. Terjadinya cacat ini dikaitkan dengan pelanggaran embriogenesis pada usia kehamilan 7-14 minggu. Pada periode ini, diferensiasi epitel primordial berakhir dan palung uretra menutup. Faktor penyebab hipospadia, serta banyak malformasi lainnya, adalah perubahan metabolik dan hormonal dalam tubuh ibu, toksoplasmosis, dll..

Dalam hal frekuensi hipospadia, ia menempati urutan pertama di antara anomali dan malformasi uretra: 1: 150-1: 480 bayi baru lahir. Ini adalah "hak istimewa" bagi anak laki-laki, tetapi sangat jarang, juga ditemukan pada anak perempuan.

Dengan demikian, tingkat keterbelakangan uretra membedakan bentuk hipospadia berikut: kapitasi, batang, skrotum, dan perineum..

Meniru bentuk. Cacat yang paling umum dan paling mudah saat pembukaan uretra terbuka di lokasi frenulum penis. Kulup tidak ada di sisi perut penis, dan dari punggung, menggantung dalam bentuk celemek, itu menutupi kepala dengan longgar. Penisnya lurus, kadang hanya ada bagian kepala yang menyimpang ke bawah. Dengan bentuk hipospadia ini, daging sering kali menyempit atau ditutup dengan lapisan tipis, yang secara signifikan dapat mempersulit buang air kecil dan menyebabkan ekspansi dan atoni pada bagian atas sistem kemih..

Bentuk batang hipospadia. Dalam bentuk ini, pembukaan uretra terbuka di permukaan ventral batang penis. Penis berubah bentuk oleh tali berserat yang menjalar dari kepala ke hipospadia uretra, berbentuk kait, yang terutama terlihat saat ereksi. Buang air kecil dilakukan sesuai dengan jenis laki-laki, tetapi pasien harus menarik penis ke perut untuk kulup. Corpora cavernosa sulit tumbuh, deformasi meningkat seiring bertambahnya usia, dan ereksi menyakitkan. Hubungan seksual dengan bentuk batang dimungkinkan, tetapi jika lubang uretra terletak di pangkal penis, sperma tidak masuk ke vagina..

Bentuk perineal dari hipospadia. Dengan bentuk ini, tampilan alat kelamin berubah drastis sehingga menimbulkan keraguan dalam menentukan jenis kelamin penderita. Bentuk dan ukuran penis mirip dengan klitoris hipertrofi, skrotum dibelah dalam bentuk labia. Pembukaan uretra terbuka di perineum, seringkali ada vagina yang belum sempurna. Dengan bentuk hipospadia ini, lebih sering dibandingkan dengan yang lain, terdapat kriptorkismus satu atau dua sisi..

Capitate hypospadias biasanya tidak memerlukan pengobatan, kecuali pada kasus yang disertai penyempitan daging atau adanya selaput yang menutupi lubang uretra. Dalam kasus ini, meatotomy atau eksisi membran dilakukan.

Upaya utama dokter dalam pengobatan bentuk hipospadia lain harus ditujukan untuk meluruskan corpora cavernosa, membuat bagian uretra yang hilang, dan dalam bentuk yang parah, masalah tambahan mungkin muncul - koreksi jenis kelamin.

PENGOBATAN. Biasanya pengobatan bedah tahap pertama dilakukan pada usia 1 1 / 2-2 tahun. Operasi terdiri dari eksisi jaringan fibrosa yang hati-hati dan perpindahan hipospadia proksimal, sehingga mencapai perluasan maksimum dari corpora cavernosa. Poin penting dari operasi ini adalah pembuatan cadangan kulit di sisi perut permukaan penis untuk operasi plastik uretra selanjutnya. Ini dicapai dengan menukar flap segitiga menurut A.A. Limberg atau dengan menggerakkan kulit kulup ke permukaan ventral penis.

Tahap kedua pengobatan - urethroplasty - dilakukan pada usia 5-13 tahun (tergantung metode yang digunakan). Sekitar 150 metode uretroplasti dan berbagai modifikasi diketahui, namun metode Dupley yang paling umum adalah pembuatan uretra dari jaringan lokal dan Nove - Josserand - plastik uretra dengan penutup kulit bebas.

Penggandaan ginjal dan ureter

Penggandaan ginjal: ada apa, tanda-tanda penggandaan yang lengkap dan tidak lengkap dari PCS dari ginjal kanan, kiri atau kedua, yang mengancam anak dan orang dewasa

Ginjal ganda adalah kelainan bawaan yang paling umum. Pada anak-anak, penggandaan ginjal sering kali terdeteksi sepenuhnya secara tidak sengaja saat mendiagnosis patologi lain dan melakukan USG.

Ginjal ganda - apa itu? Penggandaan organ terjadi pada periode prenatal. Ginjal adalah organ berpasangan. Penggandaan lebih sering diamati di satu sisi.

Praktik medis menunjukkan bahwa patologi ini paling sering terjadi di sebelah kiri, dan anak perempuan lebih rentan terhadapnya.

Penggandaan bilateral, menurut statistik, hanya terjadi pada 10% kasus patologi ini. Ginjal bisa digandakan secara keseluruhan atau sebagian. Ginjal abnormal secara signifikan lebih besar dari ginjal normal.

Masing-masing bagian ginjal memiliki sistem suplai darah yang terpisah, tetapi paling sering sistem panggul cangkir tunggal. Struktur patologis ginjal secara fisik dan fungsional tidak menimbulkan masalah, dan seringkali orang mengetahui fakta ini secara kebetulan. Namun, selama hidup, fitur organ tersebut mampu memicu sejumlah penyakit..

Apa jenis penggandaan ginjal itu

Penggandaan dianggap sebagai anomali yang umum. Ini diperbaiki pada 10% orang yang mengunjungi dokter karena masalah sistem saluran kemih..

Pada wanita, anomali terjadi 2,5 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Sebagian besar (dalam 90% dari survei) penggandaan yang tidak lengkap terungkap, apalagi yang selesai:

  • Penggandaan penuh menyiratkan bahwa organ aksesori memiliki sistem panggul-panggul dan ureternya sendiri, yang mengalir secara terpisah ke dalam ureter. Biasanya lobus bawah organ normal, anomali diamati di bagian atas. Dengan penggandaan penuh, suplai darah dilakukan melalui 2 arteri (biasanya harus ada 1 pembuluh darah). Ureter berkomunikasi dengan kandung kemih, tetapi terkadang ureter ekstra keluar ke vagina, rahim, atau perut.
  • Penggandaan yang tidak lengkap dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran ginjal yang signifikan. Organ ini dilengkapi dengan sistem cawan panggul utama (PCS) dan tambahan yang terletak di atasnya. Pelvis aksesori sering kali kurang berkembang, tidak memiliki cawan besar yang terpisah dengan jelas, dan terhubung ke PCF utama ginjal kanan, kiri, atau kedua ginjal. Dengan penggandaan yang tidak lengkap, urin dari panggul masuk ke ureter, yang terhubung. Saluran yang terbentuk berkomunikasi dengan kandung kemih dengan satu mulut. Struktur utama dan tambahan dari organ yang diduplikasi secara tidak lengkap terletak dalam satu kapsul.

Dalam kebanyakan kasus, anomali unilateral terdeteksi, tetapi penggandaan PCS kedua ginjal yang tidak lengkap juga ditemukan. Seringkali, saat mendiagnosis, timbul kesulitan dalam menarik garis antara kelopak atas yang sangat bercabang dan penggandaan ginjal kiri atau kanan yang tidak sempurna..

Penggandaan ginjal dan ureter penting agar tidak bingung dengan keberadaan organ otonom ketiga. Saat menggandakan, organ lebih besar dari biasanya, dua lobusnya dipisahkan oleh alur yang cukup jelas, dilengkapi dengan darah dan pembuluh limfatiknya sendiri, tetapi secara anatomis mereka adalah satu organ.

Ginjal tambahan adalah unit fungsional yang benar-benar terpisah yang terletak di rongga perut di atas atau di bawah pasangan filter utama dan tidak berhubungan dengannya..

Sistem panggul

Apa itu PCS ginjal? Sistem panggul-panggul melakukan fungsi utama sistem kemih - penumpukan urin dan ekskresinya ke dalam kandung kemih. Dengan penggandaan parsial, PCS tunggal berkembang.

Jika organ berfungsi ganda sepenuhnya, PCS terpisah terbentuk di masing-masing lobulus. Tetapi pembelahan organ yang lengkap tidak terjadi, itu ditutupi dengan selaput fibrosa tunggal.

Setiap PCS memiliki ureter terpisah - saluran keluar ke kandung kemih.

Dalam organ dua kali lipat, itu terhubung ke yang utama, atau memiliki pintu masuk terpisah ke kandung kemih.

Pilihan pertama untuk patologi ini lebih disukai dari sudut pandang fisiologis, karena yang kedua dapat memicu pelanggaran keluaran urin dan perluasan panggul yang terus-menerus, atau hidronefrosis.

Ini adalah informasi umum tentang apa itu PCS, lalu mari kita bicara tentang faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan ginjal ganda, dan apa yang mengancamnya..

Penyebab anomali

Ginjal ganda terbentuk selama periode perkembangan intrauterin janin. Anomali anatomi terjadi jika tubuh ibu hamil kekurangan vitamin, terutama meningkatkan risiko dua kali lipat kekurangan asam folat. Iradiasi, yang dialami seorang wanita pada awal kehamilan, serta keracunan bahan kimia, minum alkohol, merokok.

Penggandaan ginjal bisa diwariskan. Jika salah satu orang tua memiliki ginjal atipikal, ada risiko tinggi bahwa bayi juga akan mengalami penggandaan di satu atau kedua sisi..

Penyebab ginjal ganda pada anak

Penyebab kelainan ginjal pada anak adalah karena faktor keturunan atau faktor yang berdampak negatif pada pembentukan janin selama masa kehamilan. Di antara alasan terpenting adalah sebagai berikut:

  • Endogen - tergantung pada karakteristik tubuh ibu yang sedang mengandung. Ini termasuk: penyakit endokrin - diabetes mellitus, disfungsi tiroid;
  • usia - semakin tua wanita tersebut, semakin tinggi risiko kelainan pada perkembangan organ dalam;
  • mutasi pada gen;
  • keturunan - orang tua dengan kelainan ginjal memiliki risiko lebih tinggi memiliki anak dengan kelainan serupa.
  • Eksogen. Faktor lingkungan yang mempengaruhi janin:
      minum obat dengan efek teratogenik (efek negatif pada janin);
  • merokok;
  • penggunaan alkohol, obat-obatan;
  • penggunaan bahan kimia rumah tangga;
  • malnutrisi dengan kekurangan vitamin dan mineral;
  • Pemeriksaan sinar-X pada awal kehamilan;
  • kondisi kerja yang berbahaya terkait dengan paparan radiasi;
  • penyakit menular.

    Bahaya terbesar adalah dampak dari faktor-faktor ini pada minggu ke-4 hingga ke-5 kehamilan, saat perkembangan ginjal intrauterine dimulai.

    Gejala

    Penggandaan ginjal seringkali tidak muncul sama sekali. Di antara mereka yang baru pertama kali didiagnosis anomali, banyak pula yang berusia di atas 60-70 tahun..

    Ada risiko pelanggaran aliran keluar urin dari lobus bawah organ yang bercabang dua. Ini sering menjadi penyebab hidronefrosis (penumpukan cairan di panggul yang membesar), pielonefritis (radang ginjal), dan munculnya batu..

    Gejala penyakit yang berhubungan dengan penggandaan:

    Penggandaan ginjal dan ureter pada anak-anak dan beberapa gambaran manifestasi klinis dan pengobatan

    Iodkovsky K.M., Kovalchuk V.I..

    Universitas Kedokteran Negeri Grodno, Republik Belarus

    Penggandaan ginjal dan ureter adalah anomali saluran kemih yang paling umum, terjadi pada 1 dari 150 bayi baru lahir [2,5]. Pada anak perempuan, anomali ini terjadi 2 atau bahkan 4 kali lebih sering dibandingkan pada anak laki-laki. Penggandaan penuh (ureter duplex) dan tidak lengkap (ureter fissus) dicatat.

    Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang metode dan metode pengobatan dari berbagai pilihan untuk penggandaan saluran kemih bagian atas [1,4]. Patologi ini sering dikombinasikan dengan ektopia mulut, striktur dan insufisiensi segmen vesikouretra..

    Mempertimbangkan kemungkinan multivarian dan kombinasi lesi pada segmen sistem kemih dalam patologi ini, banyak aspek dari masalah penggandaan ginjal dan ureter tetap tidak cukup dipelajari dan menjadi bahan diskusi [3,5].

    Bahan dan metode. Di departemen bedah GODKB dari 1991 hingga 2007. mengoperasi 48 anak dengan penggandaan ginjal dan ureter, 41 (85,4%) adalah perempuan.

    Usia pasien adalah sebagai berikut: sampai 1 tahun - 8 pasien, dari 1 sampai 3 tahun - 15, 4-6 tahun - 9, 7-10 tahun - 12 dan 11-15 tahun - 4 pasien.

    Pada 9 anak ditemukan kelainan perkembangan ginjal in utero, 28 kasus diduga penggandaan ginjal pada pemeriksaan USG rawat jalan untuk infeksi saluran kemih. Sisanya 11 anak dirawat dengan diagnosis hidronefrosis, kista ginjal, ARVI, apendisitis akut, enuresis..

    Penggandaan unilateral diamati pada 37 (kanan - 19, kiri - 18) dan bilateral pada 11 pasien, di antaranya lengkap unilateral pada 25 pasien, tidak lengkap - 12, bilateral lengkap pada 2 anak, tidak lengkap - 4 dan digabungkan dalam 5 (bila di satu sisi ada lengkap, di sisi lain - penggandaan ureter yang tidak lengkap).

    Berdasarkan metode penelitian instrumental, penentuan fungsi ginjal yang rusak, metode perawatan bedah tertentu dilakukan, yang dibagi menjadi 2 kelompok: pembawa organ (22 pasien), termasuk nefro- dan heminephroureterectomy, dan pengawetan organ (26 pasien) dengan koreksi plastik ureter berlipat ganda..

    Hasil dan Diskusi. Pielonefritis obstruktif tercatat pada 40 (83,3%) pasien dengan ginjal ganda.

    Gangguan urodinamik bersifat mekanis dan dinamis, yang menyebabkan transformasi hidronefrotik, dan kemudian menyebabkan kematian parenkim ginjal pada 21 (44%) pasien dan, dalam satu kasus, kehilangan fungsi ginjal secara total..

    31 anak untuk waktu yang lama, dari 3 sampai 10 tahun, dirawat secara tidak efektif di departemen pediatrik di rumah sakit kabupaten dan daerah untuk infeksi saluran kemih berulang.

    Pengamatan kami bertepatan dengan pendapat sebagian besar penulis bahwa patologi sering berkembang di ureter aksesori. Jadi ureterohidronefrosis pada bagian atas diamati pada 8 (50%) pasien dengan penggandaan ginjal yang tidak sempurna dan pada 19 (70,4%) dengan penggandaan saluran kemih yang lengkap..

    Setengah bagian atas dari ginjal berlipat ganda sangat berubah karena proses pielonefritik atau obstruksi di segmen pyelourethral dan vesicourethral sehingga parenkim benar-benar menipis atau berkerut, fungsi segmen ini tidak ada bahkan pada radiografi yang tertunda h / z 2-3 jam.

    Pada ultrasound, hanya pembentukan kistik di daerah kutub atas yang ditentukan dan diagnosis dapat dibuat dengan urografi ekskretoris hanya berdasarkan tanda-tanda tidak langsung: tidak adanya cawan atas di panggul bawah, perpindahannya ke bawah, deformasi cawan kranial, asimetri mereka, adanya apa yang disebut zona "bodoh" antara tepi panggul dan kutub atas ginjal, pembesaran ginjal.

    Dari 41 pasien, 6 dirawat dengan keluhan inkontinensia urin, dan 5 kasus baik siang maupun malam. Dalam 2 kasus, inkontinensia urin dikaitkan dengan ektopia, ureter aksesori di vagina dan anomali terdeteksi sebelum operasi, dan pada 1 gadis dioperasi untuk VUR, dua kali lipat dengan ektopia ekstravesikal ureter terdeteksi selama operasi..

    Pilihan metode perawatan bedah penggandaan ginjal tergantung pada tingkat kerusakan parenkim organ dan kelainan ureter yang terjadi bersamaan..

    Heminefrureterectomy dilakukan pada 21 pasien, nephrureterectomy pada 1 pasien dan operasi pengawetan organ pada 26 pasien..

    Diantaranya: anastomosis uretero-pelvis pada 3 anak, ureteropyeloanastomosis menurut Hinson-Anderson - 4, ureteroneocystoanastomosis (UCA) menurut Ledbetter-Politano - 11, UNCA menurut Ledbetter-Politano dalam modifikasi Kalitinsky - 6, UNCA menurut KOEN - 3. dengan megaureter III derajat ureter aksesori sebagai tahap I melapisi ureterokutaneostomi berbentuk T..

    Komplikasi pada periode awal pasca operasi diamati pada 2 pasien: hematoma retroperitoneal akibat perdarahan dari arteri ginjal, yang membutuhkan relumbotomi dan ligasi pembuluh darah; dalam kasus lain, pembukaan sinus pleura dengan perkembangan pneumotoraks, yang dihilangkan dengan tusukan pleura. Seorang pasien mengalami penyempitan sikatrikial pada bagian distal ureter setelah ureterokutaneostomi berbentuk T, yang memerlukan pengenaan nefrostomi tusukan, dan kemudian - reseksi ureter distal dengan Boari plasty.

    1. Multivarian penggandaan ginjal dan ureter serta kombinasi anomali ureter memerlukan pemeriksaan pasien secara mendalam dengan menggunakan metode diagnostik yang sangat informatif (CT, MRI).
    2. Indikasi untuk perawatan bedah penggandaan ginjal dan ureter adalah penyumbatan segmen atas atau bawah ureter, serta ketidakcukupan sambungan vesikoureter..
    3. Operasi korektif untuk penggandaan ginjal dan ureter harus dilakukan segera setelah teridentifikasi. Pembedahan dini berkontribusi pada perkembangan morfologis dan fungsional ginjal yang memadai.
    4. Salah satu penyebab inkontinensia urin pada anak perempuan mungkin adalah ektopia ekstravesikal dari ureter aksesori, yang memerlukan perawatan bedah..
    1. Derevianko I.M., Derevianko T.I. Anastomosis interlochanical, uretero-pelvic dan interureteral dengan penggandaan ginjal dan ureter. - Urologi dan Nefrologi, 1995. - №1. - hal.6 - 10.
    2. Lopatkin N.A., Pugachev A.G. Refluks vesikoureteral. - M.: Obat. 1990. - 208 dtk.
    3. Savchenko N.E., Yushko E.I., Skobeyus I.A. dkk. Pengobatan megaureter obstruktif (OMU) dari ginjal duplikat pada anak-anak. - Resep, 2005. - No.2. - hal.39 - 41.
    4. Chumakov P.I. Perawatan bedah untuk refluks vesikoureteral dengan ureter berlipat ganda dan tiga kali lipat. - Operasi anak, 2004. -№6. - dari. 19 - 22.
    5. Kim S.H. Ureter // Operasi anak. Diedit oleh K.U. Ashkraft, T.M. Pemegang. - SPb., Pit-Tal, 1997, vol. 2. - S.296 - 307.

    Penyebab

    Ini adalah anomali kongenital. Jika penggandaan ginjal ditemukan pada pasien, penyebabnya adalah kerusakan genetik, sehingga diferensiasi dasar organ selama perkembangan intrauterin hilang. Oleh karena itu, patologi paling sering ditemukan pada anak-anak, frekuensi kejadiannya adalah 1 anak sakit per 150 bayi baru lahir..

    Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, diyakini bahwa penyebab penggandaan ginjal pada anak adalah dampak dari faktor berbahaya yang memicu kerusakan gen pada salah satu orang tua:

    1. Radiasi - banyak orang tahu tentang bahayanya. Di bawah pengaruh sinar berbahaya, kualitas pembelahan sel terganggu, kegagalan genetik terjadi.
    2. Kekurangan vitamin - dapat memicu penggandaan ginjal kanan atau kiri yang tidak lengkap dalam embrio. Jika selama kehamilan ibu tidak mendapat komponen utama, hal ini dapat menyebabkan gangguan genom tidak hanya pada dirinya, tetapi juga pada anak..
    3. Efek berbahaya obat - obatan segala macam keracunan seringkali muncul akibat racun yang terkandung dalam obat. Itu sebabnya asupannya sangat dibatasi selama kehamilan..
    4. Penyakit selama masa subur - penggandaan ginjal dapat muncul pada bayi ketika ibunya sering mengalami infeksi selama kehamilan. Agen mikroba dapat memicu gangguan genetik dan konsekuensi yang parah.
    5. Kebiasaan buruk - merokok, alkohol dan obat-obatan dapat menyebabkan penggandaan ginjal kanan atau kiri yang tidak sempurna pada keturunan. Karena itu, sebelum kecanduan seperti itu, Anda harus berpikir dua kali dan bertanggung jawab penuh atas konsekuensi masa depan..

    Faktor-faktor ini mempengaruhi gen secara negatif, menyebabkan perubahan di dalamnya yang diturunkan ke keturunannya. Akibat yang tidak menyenangkan mungkin penggandaan ginjal pada bayi baru lahir, yang ditemukan dokter setelah bayi lahir..

    Ginjal ganda pada seorang anak tidak dapat muncul pada periode setelah melahirkan (setelah lahir), seperti yang diyakini beberapa orang secara keliru. Jika selama pemeriksaan tidak ditemukan anomali, berarti selama hidup organ tersebut tidak akan berkembang..

    Gejala dan bentuknya

    Dalam kebanyakan kasus, percabangan ginjal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, anomali disembunyikan. Kadang-kadang gejala dapat disamarkan sebagai penyakit serupa dan bahkan menyebabkannya, dan cacat akan terungkap selama diagnosis rutin. Namun demikian, terdapat beberapa perbedaan klinis yang bergantung pada bentuk anomali..

    Tanda-tanda penggandaan ginjal yang tidak sempurna

    Biasanya, percabangan ginjal yang tidak lengkap berlangsung untuk waktu yang lama tanpa gejala, dalam banyak kasus, perubahan patologis hanya mempengaruhi membran luar, dan panggul itu sendiri (tempat urin dikeluarkan) di organ adalah satu. Mari perhatikan fitur utama:

    • dengan penggandaan ginjal sebagian, anak tersebut memiliki dua ureter, yang terhubung satu sama lain;
    • biasanya pembuluh darah bercabang di dalam organ, terkadang mereka berpotongan.

    Pada kondisi ini tercipta kondisi normal untuk keluarnya urine, tidak ada gangguan fungsional yang serius. Klinik muncul dengan penggandaan PCS ginjal kiri atau kanan yang tidak lengkap, ketika kemacetan terjadi dan sirkulasi darah memburuk.

    Mari kita perhatikan tanda-tanda penggandaan ginjal kanan atau kiri yang tidak sempurna, yang terkadang dapat mengganggu pasien:

    • ketidaknyamanan di punggung bawah - nyeri menarik atau menekan ringan yang terjadi terutama di malam hari;
    • pelanggaran diuresis - sering muncul dorongan, volume dan warna urin berubah;
    • perasaan lemah dan kehilangan kekuatan - sering disertai dengan penggandaan PCS ginjal, tetapi gejala ini jarang dianggap penting..

    Ginjal yang benar-benar berlipat ganda mulai memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sama, tetapi dengan bentuk ini, klinik dengan cepat memburuk. Jika organ terpengaruh sebagian, kelainan kecil lebih lanjut dicatat..

    Tanda-tanda penggandaan ginjal lengkap

    Duplikasi ginjal lengkap lebih berbahaya dan sering disertai gangguan lokal dan umum. Dalam bentuk ini, setiap organ memiliki cabang vaskular yang terpisah dan ureternya sendiri, tetapi salah satu unitnya kurang berkembang dan tidak berfungsi secara memadai..

    Klinik mungkin termasuk tanda-tanda duplikasi ginjal yang tidak lengkap dan gejala tambahan:

    1. Nyeri punggung bawah yang parah - terkadang kolik. Muncul secara tidak terduga, mungkin menghilang dengan cepat, atau mengganggu untuk waktu yang lama.
    2. Gangguan pembentukan urin - dengan penggandaan ginjal kiri atau kanan, tidak hanya pelanggaran diuresis yang dicatat, tetapi juga munculnya kotoran darah atau nanah.
    3. Munculnya edema - mereka berbicara tentang pelanggaran pengeluaran cairan dari tubuh. Pasty paling menonjol pada tungkai..
    4. Masalah tekanan - sering kali menyertai penggandaan ginjal kanan atau kiri. Penderita khawatir dengan hipertensi, terkadang krisis bisa muncul.

    Foto dari situs woman.rambler.ru

    Seringkali, penggandaan sinus ginjal atau seluruh organ memicu penyakit serius dan transisinya ke bentuk kronis. Itu sebabnya diperlukan kunjungan berkala ke dokter.

    Diagnostik

    Jika dokter menemukan tanda-tanda penggandaan PCS ginjal kiri atau kanan, pemeriksaan ditentukan. Penting untuk mengidentifikasi cacat, mencegah komplikasi, dan menilai kesehatan tubuh..

    Daftar metode diagnostik:

    • CT atau MRI - akan menunjukkan secara rinci struktur eksternal dan internal organ dan membantu mendeteksi anomali;
    • Ultrasonografi - diindikasikan jika ada kecurigaan penggandaan ginjal, dapat dilakukan untuk wanita hamil dan anak-anak;
    • pemindaian radioisotop - akan membantu mengenali patologi, penyakit yang menyertai, dan membuat diagnosis yang akurat;
    • tes darah dan urin - diresepkan untuk mengidentifikasi komplikasi dan menilai fungsi ginjal.

    Pengobatan

    Jika penggandaan PCS pada ginjal kanan atau kiri tidak disertai dengan gangguan apapun, terapi tidak diperlukan. Pasien tersebut terdaftar dan secara berkala datang untuk pemeriksaan. Ketika gejala muncul atau dengan perkembangan patologi bersamaan, pengobatan diresepkan. Itu termasuk:

    • ketika infeksi bergabung, antibiotik diresepkan (Cefazolin, Klaritromisin);
    • dengan nyeri kejang, antispasmodik ditampilkan (No-Shpa, Papaverine);
    • dengan kolik, Anda tidak dapat melakukannya tanpa analgesik (Nimesulide, Ketanov);
    • dengan edema, diuretik diresepkan (Veroshpiron, Hypothiazide).

    Yang paling berbahaya adalah penggandaan kedua ginjal atau atrofi salah satu organ - dalam kasus ini, operasi ditentukan. Selama operasi, unit yang berkurang akan diangkat dan jahitan diterapkan. Pasien diberi resep antibiotik dan diet khusus.

    Ramalan cuaca

    Jika ditemukan duplikasi ginjal yang tidak sempurna, prognosisnya biasanya baik. Pasien tersebut berada di bawah pengawasan seumur hidup dan pengawasan medis. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, tidak akan ada komplikasi.

    Dengan lengkap atau dua kali lipat ginjal di kedua sisi, prognosisnya relatif baik - dengan gejala sedang, pasien dapat menjalani terapi seumur hidup dan menjalani hidup penuh.

    Pencegahan

    Untuk mencegah cacat, pencegahan harus dilakukan oleh orang tua sendiri bahkan sebelum merencanakan anak - ini adalah gaya hidup sehat, berolahraga, dan melepaskan kebiasaan buruk.

    Jika cacat sudah teridentifikasi, pasien harus mengikuti aturan tertentu yang akan mencegah konsekuensi berbahaya akibat duplikasi ginjal:

    • ikuti diet yang membatasi garam, rempah-rempah, soda, alkohol, dan makanan praktis;
    • singkirkan hipotermia - pakaian sesuai musim dan gunakan alat pelindung;
    • kunjungi dokter secara teratur - untuk mencegah komplikasi.

    Programnya disesuaikan oleh dokter, tergantung kondisi pasien. Jika Anda tidak menyimpang dari anjuran, dengan penggandaan ginjal, Anda bisa berumur panjang dan memuaskan..

    Penggandaan ginjal bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan terdeteksi secara kebetulan saat memindai daerah lumbar. Biasanya, proses dua arah atau penggandaan total, di mana salah satu organ kurang berkembang dan tidak berfungsi secara memadai, tidak nyaman. Dalam hal ini, terapi obat diresepkan, dalam kondisi serius, operasi dilakukan.

    Denis Filin, dokter,
    khusus untuk Nefrologiya.pro

    tentang penggandaan ginjal

    Daftar sumber:

    • Adamenko O.B., Khalepa Z.A., Kotova L.Yu. Diagnosis ultrasound prenatal dari anomali kongenital pada sistem kemih // Bedah anak. 2006. - No. 1. - Hal.1316.
    • Akberov R.F., Mikhailov M.K., Yakhin M.M. dkk. Diagnosis radiasi penyakit, tumor ginjal, kelenjar adrenal dan malformasi saluran kemih / Kazan, 2002.196 hal..
    • Demidov V.N., Pytel Yu.A., Amosov A.V. Diagnostik USG dalam uronefrologi / M.: Kedokteran, 1989.S. 112.
    • Demikova N.S., Kozlova S.I. Pemantauan malformasi kongenital // Buletin Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. 1999. - No. 11.- S. 29-32.

    Ginjal ganda - penyakit ginjal

    Baru-baru ini, penyakit yang terkait dengan kelainan genetik yang muncul bahkan sebelum seseorang lahir, yang disebut malformasi, sering didiagnosis. Mereka adalah konsekuensi dari memburuknya situasi ekologi dan banyak faktor lain yang tidak menguntungkan..

    Informasi Umum

    Penggandaan ginjal adalah perubahan bawaan pada sistem genitourinari (MS), yang dimanifestasikan oleh perkembangan ginjal tambahan di satu atau dua sisi. Anomali dapat muncul sebagai organ, pertumbuhan, atau bagian terpisah di ginjal yang sehat.

    Seringkali malformasi seperti itu ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan ultrasonografi ginjal..

    Penyebab dan faktor pendidikan

    Selama studi penyakit, ditemukan bahwa duplikasi ginjal terjadi karena dua alasan utama:

    • mutasi genetik;
    • keturunan.

    Ini dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut pada janin:

    • alkohol;
    • nikotin;
    • radiasi;
    • zat kimia;
    • obat.

    Jika kondisi serupa diamati pada salah satu orang tua, ada kemungkinan besar anak tersebut akan mengembangkannya. Jika penyakit ini ada pada ayah dan ibu, maka risiko penularan meningkat..

    Perbedaan usia dan jenis kelamin

    Dari semua kelainan MS, duplikasi ginjal adalah yang paling umum. Selain itu, jenis kelamin wanita 2 kali lebih mungkin berkembang. Para ilmuwan berpendapat bahwa fakta ini entah bagaimana terkait dengan karakteristik tubuh, tetapi alasan pastinya tidak jelas.

    Anomali dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Ini sering terjadi setelah usia 25-30 tahun. Pada kebanyakan wanita, selama periode ini, beban pada ginjal meningkat, yang disebabkan oleh kehamilan dan persalinan. Latar belakang hormonal yang tidak stabil juga merupakan pendorong perkembangan penyakit baru atau eksaserbasi penyakit yang sudah ada.

    Jenis kelamin laki-laki memiliki gambaran yang sedikit berbeda. Perkembangan penyakit ginjal mereka sering dikaitkan dengan:

    • kebiasaan buruk (merokok dan minum alkohol);
    • makanan berat yang berlimpah (pedas, asin, diasap, dll.);
    • mengabaikan kesehatan seseorang (penolakan untuk mengunjungi dokter, hipotermia, angkat beban, dll.).

    Pada anak-anak, biasanya, anomali terdeteksi secara kebetulan dan tidak menunjukkan gejala..

    Namun dalam kasus ini, ada pengecualian.

    Masalah ginjal pada bayi dapat dikaitkan dengan:

    • banyak obat;
    • hipotermia;
    • minum tidak cukup;
    • infeksi.

    Kekalahan dua ginjal sekaligus, membuat mereka sangat rentan, berapapun usianya.

    Jika fitur bawaan terdeteksi cukup dini, maka berdasarkan rekomendasi medis, kemungkinan masalah di masa depan berkurang secara signifikan.

    Gejala khas

    Seperti yang diperlihatkan oleh praktik medis, penyakit ini tidak memiliki gejala khas jika semua ginjal sehat. Namun, penderita duplikasi ginjal perlu mengetahui bahwa organ tersebut lebih rentan terhadap perkembangan berbagai patologi, sehingga harus dilindungi..

    Jika timbul komplikasi, defek bisa disertai dengan:

    • buang air kecil yang menyakitkan
    • pelanggaran jet;
    • menarik rasa sakit di punggung bawah;
    • peningkatan rasa sakit saat mengetuk punggung bawah (kanan atau kiri);
    • retensi urin di dalam panggul;
    • suhu tubuh tinggi;
    • peningkatan tekanan darah;
    • pembengkakan;
    • kelemahan;
    • lingkaran hitam di bawah mata.

    Formulir

    Bergantung pada sifatnya, jenis penyakit berikut dapat dibedakan:

    • Penggandaan tidak lengkap. Dengan jenis patologi ini, ginjal membesar. Dua divisi yang terbentuk digabungkan menjadi sistem cup-panggul umum (PCS). Ureter bergabung bersama dan mengalir ke kandung kemih.
    • Penggandaan penuh. Berbeda dalam perkembangan organ tambahan, yang masing-masing memiliki ChLS sendiri. Satu ginjal sering kali penuh, sedangkan yang lainnya kurang berkembang. Ada dua ureter dari setiap organ.

    Terlepas dari bentuknya, arteri ginjal ke-2 harus terbentuk di ginjal atau bagian anak, yang menyediakan suplai darah terpisah.

    Berdasarkan lokasi, anomali dibagi menjadi:

    • berat sebelah;
    • dua arah.

    Terkadang salah satu ureter mungkin tidak membuka ke dalam kandung kemih, tetapi ke dalam usus besar atau vagina. Dalam kasus ini, orang tersebut mungkin merasakan kebocoran urin di tempat yang sesuai. Fenomena ini diamati pada kebanyakan kasus pada anak-anak..

    Kapan perawatan diperlukan dan apa

    Terapi obat tidak efektif untuk penggandaan ginjal. Perawatan dapat dilakukan untuk menghilangkan komplikasi, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi organ.

    Obat berikut mungkin diresepkan untuk pasien:

    • antiinflamasi;
    • antispasmodik;
    • analgesik;
    • antibiotik;
    • agen pelarut batu;
    • diuretik.

    Kurangnya dinamika positif jangka panjang dan kemunduran kesejahteraan adalah alasan untuk operasi ginjal darurat atau terencana:

    • pengangkatan seluruh ginjal yang terkena atau bagiannya (nefrektomi);
    • membuat saluran keluarnya urin (operasi antireflux);
    • menghubungkan kandung kemih dan ureter dengan jahitan (eksisi ureterokel);
    • penggunaan anastomosis (hubungan buatan antar organ) dalam kasus aliran urin balik (pyelo-pyeloanastosis).

    Jenis operasi dipilih oleh dokter yang merawat, menurut hasil tes.

    Diet ini tidak memiliki efek terapeutik, tetapi mengurangi beban pada ginjal, sehingga pasien disarankan untuk membatasi makanan tertentu sepanjang hidup mereka..

    • minuman beralkohol;
    • semuanya berasap, asin dan pedas;
    • permen (manisan, kue, kue kering);
    • sayuran hijau (adas manis, peterseli, ketumbar);
    • air mineral;
    • produk instan (produk setengah jadi);
    • jamur dan kacang-kacangan.

    Terapi alternatif

    Untuk mengatasi eksaserbasi penyakit MS tertentu atau untuk mempertahankan fungsi ginjal, obat tradisional dapat digunakan. Sebelum digunakan, perlu berkonsultasi dengan dokter yang, berdasarkan hasil tes, akan memilih resep yang optimal.

    Dalam pencegahan penyakit ginjal, agen berikut dapat digunakan:

    • Rebusan rosehip. Pinggul mawar segar dipotong menjadi dua, kering bisa dihancurkan dengan blender. 100 gram bahan mentah dituangkan dengan satu liter air dan didihkan. Bersihkan sekitar 4 jam, saring. Minum setengah gelas, 3 kali sehari, apapun asupan makanannya. Durasi 2 minggu. Setelah 7 hari, prosedur dapat diulangi.
    • Diet apel. Resep ini cukup sederhana. Ini memiliki efek menguntungkan pada fungsi ginjal dan meningkatkan penurunan berat badan. Dalam 3 hari, Anda perlu makan apel atau jus segar. Harap dicatat bahwa penyakit radang dan ulseratif pada sistem pencernaan adalah kontraindikasi mutlak untuk makan apel segar..
    • Infus diuretik. Raspberry, elderberry, dan bunga ibu-dan-ibu tiri dicampur dalam proporsi yang sama. Kemudian satu sendok teh bahan mentah dituangkan dengan air mendidih dan ditekan selama 15 menit. Minum sekaligus. Dikonsumsi hingga 5-6 kali sehari. Bahan dapat digunakan secara individual.

    Apa yang harus dilakukan sebagai tindakan pencegahan

    Jika Anda menemukan ginjal anak perempuan, jangan putus asa. Dengan anomali ini, Anda dapat menjalani hidup yang utuh tanpa harus mengunjungi rumah sakit secara konstan..

    Ini membutuhkan:

    • menjaga ginjal tetap hangat;
    • kurangi konsumsi garam dan makanan dengan kandungannya;
    • singkirkan kebiasaan buruk (minum dan merokok);
    • minum cukup cairan (setidaknya 1,5 liter per hari);
    • menolak untuk menggunakan produk berbahaya (burger, produk setengah jadi, hidangan pedas, daging asap, dll.);
    • jangan minum air mineral tanpa berkonsultasi dengan dokter;
    • mengunjungi fasilitas medis saat gejala baru muncul;
    • menjalani pemeriksaan ginjal minimal 1 kali setahun;
    • cuci tangan setelah mengunjungi tempat umum;
    • pengerasan;
    • berjalan lebih banyak;
    • Selamat beristirahat;
    • hindari stres dan stres emosional lainnya;
    • minum vitamin dan mineral setahun sekali.

    Komplikasi

    Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan "ginjal kedua" tidak memiliki masalah kesehatan yang serius, namun mengabaikan nasihat dari spesialis meningkatkan beban pada organ yang sakit, menyebabkan sejumlah konsekuensi serius:

    • radang ginjal (pielonefritis);
    • pembentukan batu (urolitiasis);
    • akumulasi urin dan pembesaran panggul (hidronefrosis);
    • penyakit menular (tuberkulosis);
    • formasi tumor (dari berbagai sifat).

    Dan dalam video ini, seorang spesialis di bidang nefrologi akan berbicara tentang anomali umum dari sistem genitourinari dan metode untuk mendeteksinya..

    Menemukan ginjal ekstra sangat menakutkan bagi pasien, meskipun dalam banyak kasus penyakit ini tidak menimbulkan gejala dan memungkinkan orang tersebut menjalani gaya hidup yang memuaskan..

    Namun, jangan lupa bahwa ginjal yang demikian lebih rentan terhadap perkembangan penyakit MS, sehingga perlu dilindungi..

    Mengabaikan nasihat dan meningkatkan stres pada organ kemih dapat menyebabkan konsekuensi yang serius.



  • Artikel Berikutnya
    Hemodiafiltrasi